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经方儿科医案

经方治疗小孩淋巴结肿大疼痛

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

男,10岁,2021年9月14日初诊。

淋巴结肿大疼痛,图中手指地方及周围疼痛。平时容易生气,一生气就容易疼痛。瘦弱,吃东西还不错就不长,脸色不好。其他无不舒服情况。

处方思路:柴胡桂枝干姜汤加消肿散结通络的中药:

柴胡、桂枝、干姜、天花粉、黄芩、生牡蛎、炙甘草、浙贝母、玄参、猫爪草、生薏苡仁、炒芥子、党参、丝瓜络,5剂。

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9月17日

反馈药有效果,家长要求加补气血的药,加当归补血汤:

柴胡、桂枝、干姜、天花粉、黄芩、生牡蛎、炙甘草、浙贝母、玄参、猫爪草、生薏苡仁、炒芥子、党参、丝瓜络、香附、生黄芪、当归,5剂。

9月23日

现在状态好很多了,说痛的时候也越来越少,脾气都没有那么大了,家长要求加健脾运化的药,于是加了山楂神曲白术:

柴胡、桂枝、干姜、天花粉、黄芩、生牡蛎、炙甘草、浙贝母、玄参、猫爪草、生薏苡仁、炒芥子、党参、丝瓜络、香附、生黄芪、当归、山楂、六神曲、生白术,5剂。

10月3日

反馈没什么问题了。

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经方学生医案

学生医案:两味药的经方小方,治好了腰腿痛

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今天来分享学生罗小姐的两个小医案。

罗小姐是中医爱好者,自己开了个专治疼痛的养生店,通过外敷药物的方式,主治各种疼痛。因为外敷有时解决不了问题,所以学习经方作为辅助。

这次分享的两个医案,都是芍药甘草汤的医案。

芍药甘草汤就两味药,很不起眼,但用对了,也能治一些疑难病症。

这两个医案,对于有一定的水平的中医来讲,似乎不值得一提。但对于一个爱好者来讲,就是水平和认知上的突破。

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经方学生医案

学生医案:腹胀咽部异物感口苦烧心的病人

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今天分享学生99覃先生的经方医案:

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这个医案,回顾总结的时候,信息比较全面:苔黄、便秘腹胀、咽部异物感、时有口苦,似乎比较容易判断出用大柴胡汤。

实际操作的时候,可能就只想着治腹胀了。开始用厚朴七物汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤,就是这个思路。

所以,看病不是看书。

看书的时候,书上写的内容都是事后汇总整理的,信息准确全面,一般都能想到正确的方子。

但是,病人不是书,有很多病人不善于表达描述病情,经常会出现描述不全面、不准确的情况,辨证处方的时候就不得不以病人的主诉为中心,方子就不一定对症了。

从另外一个角度来讲,病人也要给医生两三次调方的机会,不要只吃一次无效就觉得医生水平不行。给医生调方的机会,也就是给自己治好病的机会。

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内科医案

服中药后,胰岛素停了,血糖也正常了

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今天分享的案例,是遇秋的一个经方学生的老公,她老公以前是从不信中医的,也不喝中药。

他老公是公司老板,经常应酬,落下一身疾病,四高除了血脂不高,其他都高。她跟我学经方之后,她的一个亲戚、她自己的效果都不错,所以决定让我帮他老公治治病。

结果呢,效果也不错,原本每周要打1次胰岛素,服药2个月后,停中药后,2个月没打胰岛素血糖也是正常的。她老公已经开始叫她“谢医生”了,这个太有意思了。

遇秋发这个医案想表达的意思有两个:

一是学中医可以为家人的健康保驾护航。

就这个学生来讲吧,跟我学经方之后,解决了几大问题,老公的三高,儿子的痛风,她自己的经期头痛、阴部病毒性疱疹、几次感冒、外出旅游就便秘难入睡等问题。这些问题,都是影响到正常生活的问题,积累多了,很麻烦。

二是糖尿病有治愈的可能性。

即使是打胰岛素之后,使用中医治疗,还是有机会再停掉,恢复正常人的生活。

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以下是具体诊治过程:

说明:为了避免非专业人士照方抓药,本医案将用量全部去除。看病需要专业中医师辨证论治,请勿直接套方,否则责任自负。方剂后面没有写多少剂的,没有新情况,就不会再调方了,就是一直服用。

男,51岁,高172cm,重90公斤,体型胖。高血压、糖尿病、痛风,长期吃药控制血压,尿酸,每一个星期打针控制血糖,血脂正常。胃口特别好,爱吃肉,有时候喝酒,胃胀,打嗝,肚子叫,每天喝水500毫升左右。身体特别沉重。小便疼,晚上小便3次,颜色黄,拉肚子,失眠严重,心烦。

2021年5月26日

旋覆代赭汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤,加酸枣仁安神助眠,加莪术治胃胀,加姜黄、佩兰除陈气、金樱子治夜尿,芦根利尿清热。

旋覆花、党参、法半夏、代赭石、炙甘草、红枣、厚朴、生姜、酸枣仁、五味子、莪术、姜黄、佩兰、金樱子、芦根。5剂。

5月31日

胃病全部好了。小便疼也好了,夜尿次数没有减少,还是睡眠严重不好。

开始治疗肥胖,使用健脾理气消积为主:

川芎、苍术、香附、柴胡、黄芩、黄芪、生蒲黄、黄连、山药、郁金、泽泻、决明子、生麦芽、生石膏、鹿角霜、佩兰。5剂。

6月7日

这几天感觉口干,加乌梅20克(只加了2天,6月9日口就不干了)。21天没打胰岛素,血糖7,尿酸620。加四妙散降尿酸。

黄芪、生蒲黄、黄连、山药、香附、郁金、川芎、苍术、泽泻、决明子、生麦芽、生石膏、柴胡、黄芩、佩兰、黄柏、薏苡仁、忍冬藤、茯苓、桑叶、鹿角霜。

7月2日

吃药后血糖一直在7.3左右,上一个星期天给他打针了胰岛素,这几天就是5.3,尿酸还是600左右,体重没有变化,大腿和睾丸总是爱出汗,总是湿湿的。加具有滋阴降糖功效的生地天花粉石斛葛根。

黄芪、生蒲黄、黄连、山药、香附、郁金、川芎、苍术、泽泻、决明子、生麦芽、生地、天花粉、石斛、葛根、佩兰、黄柏、薏苡仁、忍冬藤、鹿角霜。

7月19日

要出差,开颗粒15剂,可能会吃肉多,加焦山楂帮助消化。

黄芪、生蒲黄、黄连、山药、香附、郁金、川芎、苍术、泽泻、决明子、生麦芽、生地、天花粉、石斛、葛根、佩兰、黄柏、薏苡仁、忍冬藤、鹿角霜、焦山楂。

开了这次药之后,就没再开药了。

9月24日反馈,已经停中药2个月,胰岛素也停了2个月了,血糖正常。最近去体检,身体基本正常,还被医生表扬了。

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妇科医案

孕晚期腰痛彻夜难眠,四味中药服完上班

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今天分享一个小小医案:一个经方学生的老婆孕35周,腰痛难以转侧,晚上痛到彻夜难眠,西医治疗没有长期效果。于是求助于遇秋。

服药四剂之后,腰不痛了,可以上班了。

如果不用中药,按西医的治疗方式,每天要输12小时的液,时间消耗了不说,关键是还没有持久的效果,说不定就早产了。

其实有很多早产的孕妇,如果使用中医药,是可以不用早产的。

早产,不仅花费巨大,而且要花几倍的时间精力去照料产妇和婴儿。

遇秋有个病人,不孕是遇秋调治好的,但是早产了。病人根本不知道早产还能用中医来调理,早早就去了住院保胎,结果还是早产了,为此多花了十几万,所以她说她女儿是真的“千金”。

与此类似的,还有很健康问题,是可大可小的,如果不懂得中医,就根本不知道这个病还可以用中医治疗,或者是中医治疗有更好的效果,结果导致花费了更多的精力和金钱。

所以遇秋常常劝人学中医,学多学少都可以,起码脑海里要有这个意识,等生病的时候,知道还有另外一种医学可能可以解决自己的问题,就可以了。

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内科医案

我用生姜花椒治好了弟弟

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今天发的内容是经方学生69葛根分享的一个小医案:

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遇秋按:

这个医案病因明确、简单,用药看起来也平淡无奇。

效果显著的原因有二:一是及时处理了,防止小病拖成了大病,如果当天晚上想着明天再抓药,恐怕第二天就不是这两味药能治好的了。二是有一定的辨证处方水平,在明确病因的基础上,灵活处理。

中医之所以流传千年还在,一个重要的原因,就是它已经融入到了日常生活中,一个平淡无奇的厨房调味品,可能也是中药。

而我们学习中医,可能不一定要去医院上班,只是想办法将它应用于日常生活中,化解日常生活中一次又一次的健康危险。

中医没有那么高大上,也没有那么玄。它很“土”,“土”到人人可学,人人可用。

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经方内科医案

感冒后牙齿燥牙龈痒,经方一剂搞定

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今天来分享经方学生栗医生的一个小医案,虽然简单,但是比较少见,值得分享。

栗医生在跟遇秋学经方之前,是个中医爱好者。跟遇秋学中医之后,知道有机会考证,才去考的行医资格证。

栗医生8月23日感冒发烧了,自己用大青龙汤退了烧,第二天怕没好完全,还没有吹风扇,出了一天的微汗。但是出现了牙齿燥、牙龈痒的情况。

于是晚晚(8月25日)来找遇秋开方。

遇秋估计这是出汗过多导致的胃阴不足所导致,建议使用栀子豉汤加麦冬治疗。

栗医生今早反馈,一剂基本痊愈。

学习中医的一个重要目的,就是为自己的健康保驾护航。一般人容易患的疾病,通常不是疑难重症,而是一些小病。

学中医,不要刚开始就想着治一些疑难杂症,能把一些小问题解决了,就很不错了。不要让小问题发展成大问题,就非常重要。

那些动不动把学中医一定要悟性高,学中医就要成为大医的,一般就是还没有入门的人,喜欢把理想误认为是现实。

以下是聊天记录截图,供参考:

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经方老年医案

精神恍惚无胃口大便困难小便频数的老人

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以下是治疗过程,以下病情描述聊天内容,基本保持原样。有兴趣的可以看一下:

2021年7月17日

男,95岁,他说心里“不定”,大概是表达“心神恍惚不定,心慌”的意思,觉得“心里热”。头晕。痰多,色黄,黏。精神恍惚,对我说,多次看到死去的人来叫他走,还有他已死去的儿女们。

我大概感觉他脉搏,大,急,重按也有。

额头凉,手脚凉,肚子温,自觉也不发热。大便3-4天一次,排便困难,干硬;小便频数,色黄,夜里5-6次。

饮食量很少,饭菜加起来大半碗。肚子有空,但饭食咽不下去。长年疝气,走路久了就下坠,疼,喜卧,犯困嗜睡。

舌面前部分,无胎,干,大概所谓镜面舌吧?有一点斑驳的黄胎。舌两侧有淤血斑疹。

抗拒吃药,说吞咽困难,连糖果也不愿吃,说不甜,口水咽不下。

加倍说明书剂量服用了麦味地黄丸,头晕,心里热,心慌的症状有减轻。

处方:

柴胡15克,黄芩10克,磁石10克,党参10克,桂枝10克,茯苓10克,法半夏10克,大黄10克,生龙骨10克,生牡蛎10克,红枣10克,干姜5克,玄参10克,麦冬10克,生地10克,丹参10克,全瓜蒌20克。

2剂。

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7月19日

我爷爷服一付药后,大便3次,少量稀便。还是没有胃口,水也不愿多喝。舌苔不干了,湿润。药后精神状态不错,可以坐起来。

今天中午坐着,突然头晕,就要栽倒在地,我抱着他躺下,恶心,呕吐痰涎,带药水的颜色。痰多。现在能喝一点糖水,根本不愿吃药。给喂了两勺半夏止咳糖浆。

大部分时间闭眼迷糊,一支手不自主地摇晃。偶尔睁眼看看我,说些要死了,家里没钱,不要叫太多亲人,不要多花钱,埋了就是……之类的话。还是头晕,心神恍惚不定,躺着好些。不能坐起,小便不能自理。

老师,我做了最坏的打算了,让老家收拾屋子了。

处方:

人参10克,麦冬10克,五味子10克,白术10克,茯苓10克,炙甘草10克,石菖蒲10克,远志5克。

2剂。

喂点白粥稀汤给他喝喝。

7月20日

2剂药服完,我爷爷情况:头还有点晕,心慌,恍惚,减轻了,能睡着,多梦。没有胃口,逼着少量多次的服药后,能喝几口稀饭。没有体力,喜欢睡倒。尿频,量少,淅沥,无力。抗拒吃药,说一看到我给他药就害怕,再吃就想吐了。其实每次也就40-50ml。舌苔有变化,生新苔,淡黄。精神状态也好转。

处方:

人参10克,麦冬10克,五味子10克,白术10克,茯苓10克,炙甘草10克,熟地10克,黄精10克,太子参10克,龟甲10克,生麦芽10克。

2剂。

7月24日

我爷爷昨天晚上开始有点食欲了,能喝半碗稀饭,精神也好些了,能自己坐起来,下床,走十几步路了。我问他晚上睡觉能睡着吗?他说能睡着,不怎么做梦了。舌质红,之前手脚凉,现在比之前温热。我问他心里热不?他说热。

处方:

水牛角30克,赤芍10克,丹皮10克,生地10克,丹参10克。

3剂。

7月29日

他现在心里不慌了,也不感觉心里热了。有时会头晕。饮食饭量在恢复正常。这两天本地大风大雨,气温比较舒适。

接下来要调理脾胃,善后。

处方:党参10克,白术10克,茯苓10克,炙甘草10克,陈皮5克。

至此,告一段落。

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老年医案

老年人上肢皮肤瘙痒、红肿案

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卫某,72岁,男,身高156cm,体重48KG。

现在最难受的是昨日出现上肢皮肤瘙痒、红肿,诉半年前四肢出皮疹,瘙痒,曾多次于当地专科就诊,1周前症状基本好转。

平素基本不出汗,怕冷,穿衣服多手脚不冰凉,喝水不多。精神食饮尚可,大便2次/日,条状便,自诉睡眠质量好,无梦,小便次数多,每晚4~5次,每次小便后可入睡。

既往有“脑内出血后遗症、脑动脉硬化、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、心功能III级”病史。

卫某舌苔01

卫某手02

2021年6月22日

当归10克,生地10克,防风10克,蝉蜕10克,知母10克,苦参10克,黑芝麻10克,荆芥10克,苍术10克,牛蒡子10克,生石膏10克,生甘草5克,木通5克,全瓜蒌20克,法半夏10克,黄连5克,乌梅10克,金樱子20克。

反馈:

喝了3剂中药,皮疹明显好转,脸上气色较前好。28日已经办理出院​。

卫某舌苔02

卫某手03

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剖产两天不通气,经方一剂显效喜

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今天分享一个简单的医案:

2021年5月6日晚,经方学生欧医生有个剖产两天不通气的病人,经服经方厚朴三物汤一剂,今天早上报喜。

医案没有太多的细节,截图供参考:

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厚朴三物汤,是《金匮要略》里的方子,条文如下:

痛而闭者,厚朴三物汤主之。(《金匮要略》/卷上/腹满寒疝宿食病脉证治第十/)

这里的“闭”,就是指气闭了。用大剂量的厚朴来通气。

经方的应用,难在和现实的场景对应上。有时条文读得很熟,病人就在眼前,也不知道怎么下手,就是因为没有建立对应关系。