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经方学生医案

咽痛,口干口苦,睡眠差

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

2023-03-20 1938欧医生

一个大人复诊,咽痛1周,痛几右侧颜面及右侧耳后,口干口苦,睡眠差,考虑少阳病,但舌苔白厚,有湿,小柴胡合平胃散服了第一天没有任何效果,第二天带女儿来看,说没有用,我说先吃完药再看看,今天来复诊,笑着来了咽痛,右侧颜面已无疼痛,睡眠好转仍有咽干,守方党参易沙参。

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儿科医案 教学指导医案

增高处方

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2023-03-20 9:18:40 袁遇秋

生地30克,山药10克,山茱萸10克,泽泻10克,茯苓10克,牡丹皮10克,桂枝3克,黑顺片3克,龟甲10克,鹿角10克,补骨脂10克,三七粉5克(冲服),猪筒骨半斤

2023-03-20 9:19:16 袁遇秋

每天要跳绳800个以上

2023-03-20 9:19:23 袁遇秋

就这样坚持两三个月看下

2023-03-20 9:20:10 1938欧医生

好的

2023-03-20 9:20:46 1938欧医生

老师加了个大补阴丸

2023-03-20 9:21:02 1938欧医生

我考虑六味地黄丸

2023-03-20 9:21:35 1938欧医生

增高这块诉求很大

2023-03-20 9:22:18 1938欧医生

我打算去跟我们科那个专门搞这块的医生混下,她从西人医返聘过来

2023-03-20 9:22:20 袁遇秋

这种只能搏一下

2023-03-20 9:22:25 1938欧医生

她主要搞西医的

2023-03-20 9:22:43 1938欧医生

这个肯定还能长一点[表情]

2023-03-20 9:25:47 1938欧医生

老师家长要代煎中药,没有猪筒骨[表情]

2023-03-20 9:26:21 1938欧医生

每天喝骨头汤?

2023-03-20 9:26:32 1938欧医生

15岁初三

2023-03-20 9:26:42 1938欧医生

学习任务繁忙

2023-03-20 9:26:52 1938欧医生

不要猪筒骨得不

2023-03-20 9:30:08 袁遇秋

可以不要,少了它就是不长高而已[表情]

2023-03-20 9:30:20 袁遇秋

补一下肾也好

2023-03-20 9:30:24 1938欧医生

没意义了[表情]

2023-03-20 9:31:09 袁遇秋

又想有效果,又不要麻烦

2023-03-20 9:31:36 1938欧医生

猪筒骨是放进去一起熬吗

2023-03-20 9:33:17 1938欧医生

每天喝筒骨粥,再加服药这样会有效不[表情]

2023-03-20 9:36:23 1938欧医生

说服家长自己熬药了[表情]

2023-03-20 9:39:37 袁遇秋

这个药一定要有信念加持,才会有效果的

2023-03-20 9:39:42 袁遇秋

怕麻烦就肯定不行的

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经方学生医案

1504吕医生加入医案群的5个医案

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本文内容是1504吕医生入群分享的医案。

第一个医案:

程XX,性别:女,年龄35岁,职业:会计。

身高:165cm,体重:165斤,体形:胖。

自述最难受的症状:肚子火蹦蹦的。一年难得感冒一次,没有发烧过,有咳嗽,感冒时痰跟鼻涕成黄色。不怕冷,怕热。出汗多,只要一活动就出汗,出汗最明显就是头部,出汗后不怕吹风,吃热的出汗也很多,睡觉不出汗,衣领及内衣不发黄。面色还算正常,有时候发困,没有精神,感觉头晕呼呼的,就像没有睡醒一样,胃痛时会心翻想吐,吐出的都是黄疸水,咽喉无肿痛,腰痛是经常有的,手脚无冰凉。反胃反酸,胃胀泛酸,打嗝,肠鸣咕噜咕噜叫。会感觉疲倦,打呵欠,无口苦咽干,无胸胁苦满,有头疼,脖子肩膀有不舒服,经常叹气,遇见急事情容易心烦,经常感觉口干,喝水能感到解渴,一般喜欢喝冷开水,小便不算频繁4-5次/天,颜色正常,无尿血,大便一天1—2次,无便秘,睡眠一般,有梦,失眠会心烦意乱。

生姜泻心汤原方5剂,反馈不再有火蹦蹦的感觉,无反胃反酸,胃胀打嗝。

 

第二个医案:

肾结石尿路结石,因为都是验方,所以系统上问诊信息少,直接开方了。

杨X,男,45岁。

2022年10月15日,左肾多个结石,最大0.4cm,左输尿管1.8cm,右输尿管1.4cm

现病史,2022年12月5日,左肾0.7*0.5cm,左输尿管1.7*0.4cm,右输尿管1.6*0.4cm

诊断肾结石并输尿管结石。

猪苓(切制)默认18g茯苓默认18g麸炒泽泻(麸炒)默认14g滑石粉默认20g海金沙默认

20g金钱草默认20g甘草片默认10g白芍默认20g制白附子默认6g熟地黄默认6g吴茱萸(净制)默认12g山药默认18g鸡内金默认20g。15剂。回访排出。

 

第三个医案:

田XX:女,23岁。主要想解决乳腺增生。

痛经;梦多;脾虚;乳腺增生三级;胸痛,心悸,窦性心律不齐;偏头疼;出汗,头痛,腰痛。手脚冰凉;颈椎生理性曲直,颈肩腰肌肉劳损,鼻炎,支气管炎;指甲断,打嗝,大便不成形,经少,小腹怕凉,痛经,月经腰痛。

白僵蚕12克,蜂房9克,当归9克,赤芍9克,香附9克,橘核9克,陈皮6克,甘草3克。

15付,复查乳腺增生消失。

 

第四个医案:

王XX:中年。痛风就诊。盗汗,出汗在上半身。不怕冷不怕风。小便黄。服用大量西药。大便成形,每日一次。高血压:90-137,痛风,关节尚未变形。

回去后痛风发作,开桂枝芍药知母汤3副,拉肚子后疼痛消失。第一副就减轻。

 

第五个医案:

黄XX,男,59岁,身高:181cm,体重:107.6kg,联系电话:主诉:心率不稳,从40-76不确定因素变化;心率低,高压高;其他检查:3、4腰椎突出,(–膨出)右腿外侧麻木;(无)眼科:右眼非接触性眼压增高;–无

耳鼻咽喉科:1.鼻粘膜炎 –无;2.鼻中隔偏曲3.慢性咽炎–无

血常规:1.红细胞计数:5.74↑ –4.27(正常;);2.红细胞分布宽度-标准差:35.0↓–42(正常;)实验室检查:

1.尿酸:516.4↑ –444.9;

2.全血粘度1:28.67↑

3.全血粘度5:12.72↑

4.全血粘度30:7.35↑

5.全血粘度200:5.52↑

6.全血低切相对指数:20.89↑

7.全血低切还原粘度:55.71↑

;心电图:

1.窦性心动过缓(心率<60次/分)–60+

2.二度房室阻滞莫氏Ⅰ型

3.房室交界性逸搏–(无)

;超声检查室:

1.轻至中度脂肪肝

2.右肾钙化灶(无)

3.前列腺稍大(现在45*33*27mm)

4.左侧甲状腺结节(TI-RADS 2级)4*3mm–4*3mm;

5.右侧甲状腺囊肿实质性结节(TI-RADS 3级)14*13mm;–6*5mm;

6.颈动脉内中膜增厚

核磁检查(头部)

检查所见:双侧脑室旁脑白质区可见异常信号影,部分与侧脑室呈垂直排列,T1W呈中低信号,T2W呈高信号。中线结构无移位,脑室脑池形态稍增大。脑沟脑回清晰,颅底信号未见异常,双侧桥小脑角区信号无异常。

影像结果:双侧脑室旁脑白质区多发片状异常信号,脱髓鞘改变(血管源性可能)建议结合临床。(无)

寒湿重,脾湿重,消化不好,有宿便。

检测:8.13脊椎两侧堵塞,第4椎右偏移,第7椎右偏移,第9椎左偏移,第11、12椎右偏移,腰椎有淤血。

罗布麻30稀莶草40夏枯草30钩藤30杜仲30石决明30茺蔚子30青木香10地龙20葛根70生槐花40黄芩30生山楂40吴茱萸30臭梧桐20野菊花40水蛭20克,银杏叶30克车前子30克,,成丸,每日服用。

三个月上述症状减少50%,继续服用中。

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经方学生医案

经方学生69入医案群的5个医案

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这是经方学生69袁医生的医案。

(1)2023年3月7日,我自己,男,40岁,从南京南回潍坊。因为旁边有类似的甲流案例,上车前,怕感冒,喝了一包桂枝汤颗粒。坐上高铁,刚开始没感觉出来,坐到徐州才发现,高铁上开了空调制冷。当时在车上就打喷嚏。坐了4个小时左右才到潍坊。从潍坊回烟台,中巴车上没开空调,热,但是身上也没怎么出汗。下车明显感觉头晕,没精神。赶紧再喝了一包桂枝汤颗粒。第二天早上感觉还是没好,又喝了一包。中午又喝了一包。这才感觉好了一些。感觉这种吹凉风感冒,最好隔一两个小时喝一次才好。尤其是在没有喝热粥的情况下。

(2)3月3日,下午6点,6岁小男孩。舌苔白腻,干燥。脸蛋稍微有些红。发烧到39度多。发烧前可能有点食积。两天没怎么大便。小便稍黄。甘露消毒丹加3克大黄。晚上9点左右喝了第一剂。,同时喝了复方鲜竹沥喝抗病毒口服液各1支。晚上12点左右烧得说胡话,手舞足蹈。立即耳尖、大椎扎针放血。还喝了奥司他韦。体温还是38度多。肚脐周围还是有阵发性疼痛。早上起来,嘴巴都张不开。同时咨询师父,改喝三仁汤。快到中午的时候,揉天枢穴,大概20分钟开始大便。大便果酱样。下午也喝了一次三仁汤,傍晚的时候就退烧了。

(3)3月4日,上面这个小孩的妈妈。头侧面疼,眼睛不舒服,后脑勺部位疼,有点怕冷。舌苔类似于U型圈。圈内白腻稍黄,圈边缘基本没有舌苔。柴胡桂枝汤+三仁汤。大概喝了两剂。第二早上起来,反馈喉咙痛。喉咙痛连着左边耳朵有点疼。下午改成小柴胡+甘露消毒丹,蝉蜕10克,山豆根3克。喝了一次。第三天早上反馈,大人已经正常。

(4)我丈母娘,60岁,感冒好了之后,咳嗽还没好,已经咳了好几天。舌苔薄白,舌尖有凹陷,剑突按下去有痛感。晚上不怎么咳,早上起来咳,有白痰。处方:小柴胡合半夏厚朴汤。连服4剂,咳嗽没有好转。进一步询问,早上起来咳出的痰是黄痰,中午咳出的痰是白痰。早上的黄痰可能是睡炕引起的。舌苔依然白。早上起来咳嗽,主要是想把痰咳出来,憋气。中午咳嗽也憋气。处方:栝楼薤白白酒汤合二陈汤,三剂。第一剂喝完,就感觉没怎么憋气了。第二剂喝完,彻底不憋气了,痰也少了。三剂喝完,自我感觉已经好了。

(5)温×,女,39岁。感冒(估计已经一两天了)。饿,但是不敢吃东西,怕吃点东西就吐(有可能是呕)。胃难受。晚上出虚汗,全身发冷,舌苔白腻。大小便正常,不发烧,不渴。也不怎么喝水。怕喝水就吐。处方:柴胡桂枝汤合吴茱萸汤。

晚上喝了一剂,第二天早上起来感觉好一些。没有那么怕冷。但是大概又喝了半碗药,吐了。

中午估计没喝。还是感觉呕。饭吃得少。

上午还拉稀了,水样便。

晚上,接着喝药。

第三天早上反馈,好很多了,不呕。

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教学指导医案

进食时想呕吐的老太太

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李某,85岁,女,住院号:1306438,身高160cm,体重70KG。现在最难受的是进食时想呕(与刷牙反胃症状相似)间断嗳气,大便时脐周痛,大便每日2~3次,稀烂便(服止泻药后的状态)。症状反复已经有一个多月。平素出汗不多,怕冷又怕热,双膝关节有时疼痛。平时感冒不多,口干口苦,无头晕头痛。食欲一般,夜间小便3次。平素睡眠尚可,基本不做梦。按压胸胁无疼痛。

既往有“冠心病:稳定型心绞痛、心脏辨膜病、心功能3级、高血压病3级(极高危)、腰椎间盘突出、颈椎病、高尿酸血症、脂肪肝、胆囊结石、老年性骨质疏松、子宫切除术后、甲状腺结节切除术后、白内障术后、痔疮”病史。有“慢性肾衰竭”病史,一直服尿毒清颗粒治疗。

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2021年10月27日

柴胡桂枝汤,加陈皮治嗳气,后面三味是补肾治夜尿,同时金樱子补骨脂有止泄作用。

柴胡10克,桂枝10克,白芍10克,黄芩10克,党参10克,炙甘草10克,法半夏10克,红枣10克,干姜10克,陈皮10克,金樱子20克,熟地10克,补骨脂10克,3剂

10月30日

现在大便1天1次,进食仍想作呕,自觉症状较前好了,仍有嗳气。

加连翘、芦根止呕。

柴胡10克,桂枝10克,白芍10克,黄芩10克,党参10克,炙甘草10克,法半夏10克,红枣10克,干姜10克,陈皮10克,金樱子20克,熟地10克,补骨脂10克,连翘15克,芦根15克,3剂

11月1日

前天中午吃了半个橙子,一块醋姜,又呕又拉,吃了西药现在没拉,还是想呕。刚才全身颤抖,自觉心跳加速,早上忘记喝中药,给她喝了中药躺平就想呕,现在让她坐起来看看,刚才测体温37.6℃,说有点咳嗽,入院时白细胞很低,刚复查了血常规,白细胞正常,中性细胞也不高

继续喝,小量频服试试。

11月3日

进食还是想呕,早上喝一碗粥,别的不敢吃,大便昨天1次,浆糊样便。呕吐频率应该是减少,只要不吃东西就不呕。细问,喝水也会想呕。

难道是水逆?五苓散。食已即吐者,大黄甘草汤主之。加大黄。

柴胡10克,桂枝10克,黄芩10克,党参10克,炙甘草10克,法半夏10克,红枣10克,干姜10克,猪苓10克,白术10克,茯苓10克,泽泻15克,大黄2克,3剂

11月8日

喝了差不多3剂,第一剂就有好转,今天早上吃了12只云吞都没呕,现在症状是偶尔会有一点呕(吃太多了),明天出院了。

六君子汤收尾。

党参10克,白术10克,茯苓10克,炙甘草10克,陈皮10克,法半夏10克,10剂。

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经方儿科医案

经方治疗小孩淋巴结肿大疼痛

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男,10岁,2021年9月14日初诊。

淋巴结肿大疼痛,图中手指地方及周围疼痛。平时容易生气,一生气就容易疼痛。瘦弱,吃东西还不错就不长,脸色不好。其他无不舒服情况。

处方思路:柴胡桂枝干姜汤加消肿散结通络的中药:

柴胡、桂枝、干姜、天花粉、黄芩、生牡蛎、炙甘草、浙贝母、玄参、猫爪草、生薏苡仁、炒芥子、党参、丝瓜络,5剂。

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9月17日

反馈药有效果,家长要求加补气血的药,加当归补血汤:

柴胡、桂枝、干姜、天花粉、黄芩、生牡蛎、炙甘草、浙贝母、玄参、猫爪草、生薏苡仁、炒芥子、党参、丝瓜络、香附、生黄芪、当归,5剂。

9月23日

现在状态好很多了,说痛的时候也越来越少,脾气都没有那么大了,家长要求加健脾运化的药,于是加了山楂神曲白术:

柴胡、桂枝、干姜、天花粉、黄芩、生牡蛎、炙甘草、浙贝母、玄参、猫爪草、生薏苡仁、炒芥子、党参、丝瓜络、香附、生黄芪、当归、山楂、六神曲、生白术,5剂。

10月3日

反馈没什么问题了。

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经方学生医案

学生医案:两味药的经方小方,治好了腰腿痛

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今天来分享学生罗小姐的两个小医案。

罗小姐是中医爱好者,自己开了个专治疼痛的养生店,通过外敷药物的方式,主治各种疼痛。因为外敷有时解决不了问题,所以学习经方作为辅助。

这次分享的两个医案,都是芍药甘草汤的医案。

芍药甘草汤就两味药,很不起眼,但用对了,也能治一些疑难病症。

这两个医案,对于有一定的水平的中医来讲,似乎不值得一提。但对于一个爱好者来讲,就是水平和认知上的突破。

260-20210926

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经方学生医案

学生医案:腹胀咽部异物感口苦烧心的病人

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今天分享学生99覃先生的经方医案:

99-20211010

这个医案,回顾总结的时候,信息比较全面:苔黄、便秘腹胀、咽部异物感、时有口苦,似乎比较容易判断出用大柴胡汤。

实际操作的时候,可能就只想着治腹胀了。开始用厚朴七物汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤,就是这个思路。

所以,看病不是看书。

看书的时候,书上写的内容都是事后汇总整理的,信息准确全面,一般都能想到正确的方子。

但是,病人不是书,有很多病人不善于表达描述病情,经常会出现描述不全面、不准确的情况,辨证处方的时候就不得不以病人的主诉为中心,方子就不一定对症了。

从另外一个角度来讲,病人也要给医生两三次调方的机会,不要只吃一次无效就觉得医生水平不行。给医生调方的机会,也就是给自己治好病的机会。

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内科医案

服中药后,胰岛素停了,血糖也正常了

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今天分享的案例,是遇秋的一个经方学生的老公,她老公以前是从不信中医的,也不喝中药。

他老公是公司老板,经常应酬,落下一身疾病,四高除了血脂不高,其他都高。她跟我学经方之后,她的一个亲戚、她自己的效果都不错,所以决定让我帮他老公治治病。

结果呢,效果也不错,原本每周要打1次胰岛素,服药2个月后,停中药后,2个月没打胰岛素血糖也是正常的。她老公已经开始叫她“谢医生”了,这个太有意思了。

遇秋发这个医案想表达的意思有两个:

一是学中医可以为家人的健康保驾护航。

就这个学生来讲吧,跟我学经方之后,解决了几大问题,老公的三高,儿子的痛风,她自己的经期头痛、阴部病毒性疱疹、几次感冒、外出旅游就便秘难入睡等问题。这些问题,都是影响到正常生活的问题,积累多了,很麻烦。

二是糖尿病有治愈的可能性。

即使是打胰岛素之后,使用中医治疗,还是有机会再停掉,恢复正常人的生活。

qiyouming20210924


以下是具体诊治过程:

说明:为了避免非专业人士照方抓药,本医案将用量全部去除。看病需要专业中医师辨证论治,请勿直接套方,否则责任自负。方剂后面没有写多少剂的,没有新情况,就不会再调方了,就是一直服用。

男,51岁,高172cm,重90公斤,体型胖。高血压、糖尿病、痛风,长期吃药控制血压,尿酸,每一个星期打针控制血糖,血脂正常。胃口特别好,爱吃肉,有时候喝酒,胃胀,打嗝,肚子叫,每天喝水500毫升左右。身体特别沉重。小便疼,晚上小便3次,颜色黄,拉肚子,失眠严重,心烦。

2021年5月26日

旋覆代赭汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤,加酸枣仁安神助眠,加莪术治胃胀,加姜黄、佩兰除陈气、金樱子治夜尿,芦根利尿清热。

旋覆花、党参、法半夏、代赭石、炙甘草、红枣、厚朴、生姜、酸枣仁、五味子、莪术、姜黄、佩兰、金樱子、芦根。5剂。

5月31日

胃病全部好了。小便疼也好了,夜尿次数没有减少,还是睡眠严重不好。

开始治疗肥胖,使用健脾理气消积为主:

川芎、苍术、香附、柴胡、黄芩、黄芪、生蒲黄、黄连、山药、郁金、泽泻、决明子、生麦芽、生石膏、鹿角霜、佩兰。5剂。

6月7日

这几天感觉口干,加乌梅20克(只加了2天,6月9日口就不干了)。21天没打胰岛素,血糖7,尿酸620。加四妙散降尿酸。

黄芪、生蒲黄、黄连、山药、香附、郁金、川芎、苍术、泽泻、决明子、生麦芽、生石膏、柴胡、黄芩、佩兰、黄柏、薏苡仁、忍冬藤、茯苓、桑叶、鹿角霜。

7月2日

吃药后血糖一直在7.3左右,上一个星期天给他打针了胰岛素,这几天就是5.3,尿酸还是600左右,体重没有变化,大腿和睾丸总是爱出汗,总是湿湿的。加具有滋阴降糖功效的生地天花粉石斛葛根。

黄芪、生蒲黄、黄连、山药、香附、郁金、川芎、苍术、泽泻、决明子、生麦芽、生地、天花粉、石斛、葛根、佩兰、黄柏、薏苡仁、忍冬藤、鹿角霜。

7月19日

要出差,开颗粒15剂,可能会吃肉多,加焦山楂帮助消化。

黄芪、生蒲黄、黄连、山药、香附、郁金、川芎、苍术、泽泻、决明子、生麦芽、生地、天花粉、石斛、葛根、佩兰、黄柏、薏苡仁、忍冬藤、鹿角霜、焦山楂。

开了这次药之后,就没再开药了。

9月24日反馈,已经停中药2个月,胰岛素也停了2个月了,血糖正常。最近去体检,身体基本正常,还被医生表扬了。

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妇科医案

孕晚期腰痛彻夜难眠,四味中药服完上班

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今天分享一个小小医案:一个经方学生的老婆孕35周,腰痛难以转侧,晚上痛到彻夜难眠,西医治疗没有长期效果。于是求助于遇秋。

服药四剂之后,腰不痛了,可以上班了。

如果不用中药,按西医的治疗方式,每天要输12小时的液,时间消耗了不说,关键是还没有持久的效果,说不定就早产了。

其实有很多早产的孕妇,如果使用中医药,是可以不用早产的。

早产,不仅花费巨大,而且要花几倍的时间精力去照料产妇和婴儿。

遇秋有个病人,不孕是遇秋调治好的,但是早产了。病人根本不知道早产还能用中医来调理,早早就去了住院保胎,结果还是早产了,为此多花了十几万,所以她说她女儿是真的“千金”。

与此类似的,还有很健康问题,是可大可小的,如果不懂得中医,就根本不知道这个病还可以用中医治疗,或者是中医治疗有更好的效果,结果导致花费了更多的精力和金钱。

所以遇秋常常劝人学中医,学多学少都可以,起码脑海里要有这个意识,等生病的时候,知道还有另外一种医学可能可以解决自己的问题,就可以了。

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