提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！
男，10岁，2021年9月14日初诊。
淋巴结肿大疼痛，图中手指地方及周围疼痛。平时容易生气，一生气就容易疼痛。瘦弱，吃东西还不错就不长，脸色不好。其他无不舒服情况。
处方思路：柴胡桂枝干姜汤加消肿散结通络的中药：
柴胡、桂枝、干姜、天花粉、黄芩、生牡蛎、炙甘草、浙贝母、玄参、猫爪草、生薏苡仁、炒芥子、党参、丝瓜络，5剂。
9月17日
反馈药有效果，家长要求加补气血的药，加当归补血汤：
柴胡、桂枝、干姜、天花粉、黄芩、生牡蛎、炙甘草、浙贝母、玄参、猫爪草、生薏苡仁、炒芥子、党参、丝瓜络、香附、生黄芪、当归，5剂。
9月23日
现在状态好很多了，说痛的时候也越来越少，脾气都没有那么大了，家长要求加健脾运化的药，于是加了山楂神曲白术：
柴胡、桂枝、干姜、天花粉、黄芩、生牡蛎、炙甘草、浙贝母、玄参、猫爪草、生薏苡仁、炒芥子、党参、丝瓜络、香附、生黄芪、当归、山楂、六神曲、生白术，5剂。
10月3日
反馈没什么问题了。
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今天的医案，注意和前几天的两个进行对比鉴别：
女孩，五六岁的样子，肚子疼了就想拉，每天拉三四次，便溏成型不稀，臭。经服正露丸、藿香正气水，无效。
2019年7月25日
桂枝10克，白芍15克，炙甘草10克，红枣10克，白术10克，干姜5克，槟榔10克，柴胡5克，黄芩5克，麦芽糖30克（自备，去滓后下），2剂，每剂分2次喝。
7月27日
吃了一次就不会拉了，肚子也不疼了。继续喝完，以图巩固。
遇秋按：
《伤寒论》条文：
第100条：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
第279条：本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。
《金匮要略》条文：
虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
妇人腹中痛，小建中汤主之。
小建中汤治腹痛，这是很典型的方证。合上柴胡黄芩，是参考第100条，以确保疗效。
开处方，有时候为了确保疗效，通常会考虑多方面的可能性，多加一些药味。很精准地用药，有时可以做到，大多数时候做不到。不能最大可能取得疗效，就不会有第二次机会。
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先来看下案例，学生老覃在2020年6月2日分享：
这几天高温天气，加上是野外作业，所以每天要豪饮4支1.5L的矿泉水，导致小心脏好像悬浮在水面（心悸？），走路也是很漂很浮的感觉。昨天煲了两剂苓桂术甘汤代茶，现在感觉以上症状全部消失。
遇秋按： 天的时候，天气热，在户外工作的人，因为出汗多，通常有短时间内大量喝水的习惯，有的还是冰镇的水、饮料，就很容易造成胃里有水饮，这种情况就是典型的苓桂术甘汤证了。
所以，夏天喝水，建议不要短时间内大口大量喝凉的水。越是口渴，越是慢着喝。
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学生287的医案：
男孩，5周岁，山东人。感冒西药治愈后，早晨起床就咳嗽六，七声，并呕吐，喝水也吐，只是早晨这一次，其他时间和正常人一样。已经有一周了。有痰吐白痰，嗓子不红。大小便正常，胃口不爱吃，我昨天开了柴桂合干姜黄连黄芩人参汤，今早反映除了没吐，还是咳嗽几声，还是有点恶心。零食吃的多，水果也不少。
2020年5月24日
应该是零食生冷吃坏了脾胃，用理中丸温中散寒，但也要化掉、泻掉里边的食积等，加陈皮、鸡内金、槟榔各10克，大黄3克
5月31日
24日吃了一剂，25日早上只咳了二声，其他正常。再吃2剂，治好了。
治了好多地方，有两年了，咱给他冶好太开心了，说是没想到，大人认为是撞鬼了。大人认为孩子的病是撞鬼了，都准备找大师了。
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1.1：男
1.2：3岁半，身高100cm，体重25斤，体形正常。
2.1：流鼻涕，清稀鼻涕，打喷嚏，流眼泪，咳嗽，有痰音，孩子小不会吐痰，看不到痰的颜色
2.2：最初发病是在12月3日晚，当时只是有一点鼻涕，昨天开始加重，一把鼻涕一把泪，还有些咳嗽
2.3：3日晚和昨天喂了中成药感冒清热颗粒，效果不大
2.4：一般都是流鼻涕，前不久刚病过一次比较严重的，呕吐，呕吐物像痰，呕吐持续三天，第一天呕吐次数达到20多次，发烧，低烧，烧退后，开始咳嗽，有痰。最近几天刚刚恢复。
3.1：平时汗多，容易出汗，怕热
感冒补充说明：前不久刚病过一次，刚好几天，又开始流鼻涕，今天咳嗽稍微多些了，平时爱出汗，怕热，睡觉不爱盖被子
3.2：精神还不错，3号半夜睡觉的时候有想吐的感觉，后来就没有了，手脚不冰
3.3：喝水量每天大概1000毫升，3号晚肚子咕咕叫，特别是想吐的时候，不打嗝
3.4：不感觉疲劳，精力旺盛，哈欠不多
3.5：无
3.6：胃口可以，嘴馋，但不爱吃主食
3.7：大便一天1次-2次，小时候到现在大概都这样，大便不硬，软软的，喝水少时尿黄，平时睡觉可以，这两天鼻塞睡不好
3.8：不爱吃水果，喝热水多
小孩不配合拍照，没有舌苔照片。
2019年12月4日
桂枝加厚朴杏仁汤加味：桂枝9克，白芍9克，炙甘草6克，红枣9克，厚朴10克，苦杏仁10克，干姜5克，乌梅10克，蜂蜜15克（自备），2剂。
12月6日
吃了药好很多了，昨晚终于睡了个安稳觉，现在就是痰多，咳嗽基本不咳了，就是痰多时咳两声，鼻涕现在浓稠一点，流的少了，昨天大便两次，今天一次，昨天屁比较多，胃口不好，精神不错
处方：再喝2剂收尾
遇秋按：小孩感冒初起的时候，如果能及时喝药，还是很容易阻止病情进一步发展。最近流感严重，还没感冒的，也可以定期煎桂枝汤服用，可以预防。加乌梅蜂蜜，是为了调味，让药汁酸酸甜甜，小孩喜欢喝。
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小孩，男。上周开始咳嗽(估计是之前每天睌上在他爷爷那吃了旺旺饼)，早上起来咽部象有痰咯不出，当时吃了2天蛇胆川贝止咳糖浆，前天发现扁桃体肿大，无化脓，咽痒咳嗽，基本没有痰，给了2天抗生素，昨天咳嗽少了点，昨晚流鼻血(以前每年都会岀现2_3次)，今晚还是咳嗽，咳嗽的时候有咽痛，无咳出痰，无口干口苦，运动出汗，睡觉好，大便1次/日，软，小便正常
2019年04月03日
麻杏甘石汤加桔梗
4月4日反馈
喝了2剂，小孩不咳嗽了。
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2019-01-10 14:58:23 274王
师傅，我的弟弟打电话说我侄女10岁，今天发烧，大概问了一下，感冒嗓子疼有近一周时间，他给西药阿奇霉素吃了这几天效果不是太好，今早起来小孩只是没有精神，到中午开始发烧，体温38.5度，口服西药退烧药，体温37.6度，现在有头疼（以后脑勺为主了）有点怕冷（恶寒）还有恶心想吐，没有汗。
小孩早饭吃了一碗面条加3个鸡蛋，中午没有吃饭到现在，昨天晚上大便一次，有点干，今天还没有，小便两次。
去年冬天得过大叶性肺炎，所以她爸爸有点害怕，师傅您看能否给开个方，我想让孩子喝些汤药来治疗。师傅，我觉得像太阳伤寒证[表情]
2019-01-10 14:59:44 274王
体重是90斤
2019-01-10 15:03:00 袁遇秋
能拍舌苔照片看下吗？
2019-01-10 15:03:17 274王
2019-01-10 15:18:34 袁遇秋
小柴胡合麻杏甘石汤
2019-01-10 15:20:37 274王
师傅，药方计量是多少
2019-01-10 15:22:51 袁遇秋
你合一个我看看
2019-01-10 15:26:02 274王
师傅，我还没学会呀
2019-01-10 15:26:55 袁遇秋
这个你已经学过了
2019-01-10 15:27:01 袁遇秋
再学一遍？
2019-01-10 15:28:48
[图片]对方已成功接收了您发送的离线文件“1.2.06 怎样合方.avi”(510.87MB)。
2019-01-10 15:29:23 274王
我试试
2019-01-10 15:46:57 274王
柴胡，黄芪，人参，半夏，麻黄，杏仁，甘草，石膏，生姜，大枣
2019-01-10 15:48:05 274王
师傅，您看看
2019-01-10 15:49:21 274王
黄芩不是黄芪，写错了
2019-01-10 15:53:00 274王
师傅，如果有汗的，就可以和桂枝汤吗？
2019-01-10 16:01:19 袁遇秋
汗是指虚汗
2019-01-10 16:01:24 274王
师傅，有热可以去人参，加桂枝吧
2019-01-10 16:03:02 袁遇秋
你连合方都还没搞明白
2019-01-10 16:03:09 袁遇秋
就先不要想着加减的事情了
2019-01-10 16:03:57 袁遇秋
柴胡24克，黄芩9克，党参9克，炙甘草9克，法半夏9克，红枣9克，生姜9克（自备），麻黄10克，杏仁10克，生石膏24克。
2019-01-10 16:04:02 袁遇秋
2剂
2019-01-10 16:04:30 袁遇秋
喝了之后，出汗应该就可以退烧了
2019-01-10 16:04:38 袁遇秋
如果再烧，就再喝
2019-01-10 16:04:45 袁遇秋
按道理2剂差不多了
2019-01-11 12:25:45
师傅，小孩从早上到现在都没有再发烧了。感谢师傅，坚定了我一定要把经方学会，学透的决心
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叶XX，女孩，8岁。
是遇秋女儿的同学。问题比较简单，但是困扰很久了。就是老是不自主地发出“吭嗯”的清嗓音，声音不大，但也能听到。去大医院看过，病情病因不是太明确，药也吃了好些，无效。
遇秋也是第一次碰到这种“怪病”，似乎一切都正常，不知从何下手。考虑到可能是鼻炎或咽炎，试着治治看。小孩子不太愿意喝中药，就用中成药吧。小青龙颗粒、小柴胡颗粒，各3包，每次各1包混在一起喝。
喝完3次，感觉有所减轻。又托女儿带小青龙颗粒、小柴胡颗粒各6包给她。
大约1个月之后，2018年12月15日反馈，说问题已经解决了，没再出现声音了。
遇秋按：纯属试出来的医案，没什么道理可讲。
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在这里分享下昨今处理小孩发烧的过程实录，希望对大家有点启发。
家有大女6岁，小女5岁。
昨晚睡觉时，看大女状态不对，问哪里不舒服。她说肚子痛，整个肚子都痛，估计是吃多东西了，但也就这样睡觉了，半夜蹬床折腾，睡不安稳，以为是太热的原因，没在意。
小女状态也不对，问她说没有什么不舒服。躺下没有半个小时，呕吐，吐了一地，估计胃吐空了。吐完就睡了。
凌晨五点二十的样子，发现小女发烧，汗多。一摸大女，也发烧，汗多。
马上起床，桂枝10克，白芍10克，炙甘草五六克（随手抖的，没称），生姜几片，红枣十多克（没称，随手拿两个），点火煎药。同时，洗米熬粥。
二十来分钟的样子，将药分成两份，粥的米汤全部倒出来。风扇吹凉。
小女胃空，半碗桂枝汤下肚，再喝了五六口米汤。不知什么时候睡着，八点多钟起床，已经不烧，精神很好，自己玩了一上午，吃完午饭说累，睡一觉。
大女不肯喝桂枝汤，却将米汤一大碗咕咚喝下，几分钟后，狂吐，将昨晚所吃的东西全部吐出。吐完却愿意喝桂枝汤了，喝完只能吃点干米饭了。不知什么时候睡着，一直睡到中午一点，已经不烧了。午饭后，出门找小伙伴玩去了。
有很多觉得煎中药治病实在太麻烦。就我个人的经验来看，似乎操作时间不会比西药多。从治愈效果上来看，西药是远远达不到中药的见效速度的。
治病呢，最好能在病初起阶段就解决掉，不要拖到病很复杂了再来治就比较困难了。病初起的时候，无非就那几种情况，解决起来还是很轻松的。我觉得，虽不能治未病，但能治初病，也算得上是个好医生了。
当然，要达到这种处理速度，一是自己家里要备有常用中药，二是家里还得有个懂中医的人，要不很难做到快速处理。
提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！
我们先来看一下病情描述：
昨天晚上发烧37.8-38度，我给她少商放血加按摩合谷穴就没起更高的烧，今天早上起来退烧36．8度，看到口腔就是上面这个情况，左右两颊，上腭都有，扁桃体处有线状白点，问我们邻居西医说是化脓性扁桃体疱疹。大便干硬。
碰到这样的病，是不是觉得无从下手呢？其实，如果你熟读伤寒论，你就一下子就有治疗思路了。我们来看：
三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，遗尿，发汗则谵语，下之则頞上生汗，手足逆冷。若自汗者，白虎汤主之。 [219]
这种就属于“口不仁”。考虑到大便干硬，用白虎加人参汤生津液。
生石膏8克，知母3克，炙甘草1克，大米3克，红参3克，3剂。
吃了3剂，病人家属反馈已经好了。
类似的案例，已经治过好几个，成人的也好，小孩的也好，效果都不错的。
所以说，如果条文熟悉，不管什么病，怎么看都是按照条文在生病。如果条文不属，就会无从下手。
当然，如果靠你自己去悟什么叫“口不仁”，估计得花点时间才行。所以有一个好老师教你带你，也是非常重要。