提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！
今天发的内容是经方学生69葛根分享的一个小医案：
遇秋按：
这个医案病因明确、简单，用药看起来也平淡无奇。
效果显著的原因有二：一是及时处理了，防止小病拖成了大病，如果当天晚上想着明天再抓药，恐怕第二天就不是这两味药能治好的了。二是有一定的辨证处方水平，在明确病因的基础上，灵活处理。
中医之所以流传千年还在，一个重要的原因，就是它已经融入到了日常生活中，一个平淡无奇的厨房调味品，可能也是中药。
而我们学习中医，可能不一定要去医院上班，只是想办法将它应用于日常生活中，化解日常生活中一次又一次的健康危险。
中医没有那么高大上，也没有那么玄。它很“土”，“土”到人人可学，人人可用。
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今天来分享经方学生栗医生的一个小医案，虽然简单，但是比较少见，值得分享。
栗医生在跟遇秋学经方之前，是个中医爱好者。跟遇秋学中医之后，知道有机会考证，才去考的行医资格证。
栗医生8月23日感冒发烧了，自己用大青龙汤退了烧，第二天怕没好完全，还没有吹风扇，出了一天的微汗。但是出现了牙齿燥、牙龈痒的情况。
于是晚晚（8月25日）来找遇秋开方。
遇秋估计这是出汗过多导致的胃阴不足所导致，建议使用栀子豉汤加麦冬治疗。
栗医生今早反馈，一剂基本痊愈。
学习中医的一个重要目的，就是为自己的健康保驾护航。一般人容易患的疾病，通常不是疑难重症，而是一些小病。
学中医，不要刚开始就想着治一些疑难杂症，能把一些小问题解决了，就很不错了。不要让小问题发展成大问题，就非常重要。
那些动不动把学中医一定要悟性高，学中医就要成为大医的，一般就是还没有入门的人，喜欢把理想误认为是现实。
以下是聊天记录截图，供参考：
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以下是治疗过程，以下病情描述聊天内容，基本保持原样。有兴趣的可以看一下：
2021年7月17日
男，95岁，他说心里“不定”，大概是表达“心神恍惚不定，心慌”的意思，觉得“心里热”。头晕。痰多，色黄，黏。精神恍惚，对我说，多次看到死去的人来叫他走，还有他已死去的儿女们。
我大概感觉他脉搏，大，急，重按也有。
额头凉，手脚凉，肚子温，自觉也不发热。大便3－4天一次，排便困难，干硬；小便频数，色黄，夜里5－6次。
饮食量很少，饭菜加起来大半碗。肚子有空，但饭食咽不下去。长年疝气，走路久了就下坠，疼，喜卧，犯困嗜睡。
舌面前部分，无胎，干，大概所谓镜面舌吧？有一点斑驳的黄胎。舌两侧有淤血斑疹。
抗拒吃药，说吞咽困难，连糖果也不愿吃，说不甜，口水咽不下。
加倍说明书剂量服用了麦味地黄丸，头晕，心里热，心慌的症状有减轻。
处方：
柴胡15克，黄芩10克，磁石10克，党参10克，桂枝10克，茯苓10克，法半夏10克，大黄10克，生龙骨10克，生牡蛎10克，红枣10克，干姜5克，玄参10克，麦冬10克，生地10克，丹参10克，全瓜蒌20克。
2剂。
7月19日
我爷爷服一付药后，大便3次，少量稀便。还是没有胃口，水也不愿多喝。舌苔不干了，湿润。药后精神状态不错，可以坐起来。
今天中午坐着，突然头晕，就要栽倒在地，我抱着他躺下，恶心，呕吐痰涎，带药水的颜色。痰多。现在能喝一点糖水，根本不愿吃药。给喂了两勺半夏止咳糖浆。
大部分时间闭眼迷糊，一支手不自主地摇晃。偶尔睁眼看看我，说些要死了，家里没钱，不要叫太多亲人，不要多花钱，埋了就是……之类的话。还是头晕，心神恍惚不定，躺着好些。不能坐起，小便不能自理。
老师，我做了最坏的打算了，让老家收拾屋子了。
处方：
人参10克，麦冬10克，五味子10克，白术10克，茯苓10克，炙甘草10克，石菖蒲10克，远志5克。
2剂。
喂点白粥稀汤给他喝喝。
7月20日
2剂药服完，我爷爷情况：头还有点晕，心慌，恍惚，减轻了，能睡着，多梦。没有胃口，逼着少量多次的服药后，能喝几口稀饭。没有体力，喜欢睡倒。尿频，量少，淅沥，无力。抗拒吃药，说一看到我给他药就害怕，再吃就想吐了。其实每次也就40－50ml。舌苔有变化，生新苔，淡黄。精神状态也好转。
处方：
人参10克，麦冬10克，五味子10克，白术10克，茯苓10克，炙甘草10克，熟地10克，黄精10克，太子参10克，龟甲10克，生麦芽10克。
2剂。
7月24日
我爷爷昨天晚上开始有点食欲了，能喝半碗稀饭，精神也好些了，能自己坐起来，下床，走十几步路了。我问他晚上睡觉能睡着吗？他说能睡着，不怎么做梦了。舌质红，之前手脚凉，现在比之前温热。我问他心里热不？他说热。
处方：
水牛角30克，赤芍10克，丹皮10克，生地10克，丹参10克。
3剂。
7月29日
他现在心里不慌了，也不感觉心里热了。有时会头晕。饮食饭量在恢复正常。这两天本地大风大雨，气温比较舒适。
接下来要调理脾胃，善后。
处方：党参10克，白术10克，茯苓10克，炙甘草10克，陈皮5克。
至此，告一段落。
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卫某，72岁，男，身高156cm，体重48KG。
现在最难受的是昨日出现上肢皮肤瘙痒、红肿，诉半年前四肢出皮疹，瘙痒，曾多次于当地专科就诊，1周前症状基本好转。
平素基本不出汗，怕冷，穿衣服多手脚不冰凉，喝水不多。精神食饮尚可，大便2次/日，条状便，自诉睡眠质量好，无梦，小便次数多，每晚4~5次，每次小便后可入睡。
既往有“脑内出血后遗症、脑动脉硬化、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、心功能III级”病史。
2021年6月22日
当归10克，生地10克，防风10克，蝉蜕10克，知母10克，苦参10克，黑芝麻10克，荆芥10克，苍术10克，牛蒡子10克，生石膏10克，生甘草5克，木通5克，全瓜蒌20克，法半夏10克，黄连5克，乌梅10克，金樱子20克。
反馈：
喝了3剂中药，皮疹明显好转，脸上气色较前好。28日已经办理出院。
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先说一下背景。
吕医生是我的第4个经方学生，2015年入学。当时他还是贵州某地国企的总监。遇秋感觉他学习中医就是想业余学着玩一下而已。
但是，实际发展，却不是这样的。后来他辞职了，通过确有专长考到了行医资格证。今年，他申请的中医医院，审批通过了，估计今年九十月间可以开业。
从爱好者，到吕医生，再到吕院长，不过是几年时间。
读者自己可以想一想，自己的几年时间，是否有在进步？
当然，吕医生的成长，遇秋所起的作用非常有限，主要还是靠他自己。但五六年过去了，吕医生一直和遇秋保持联系，说明遇秋对他的中医确实起到了帮助作用。
今天，遇秋要分享吕医生的近日的一个亲身经历，内容有点长，但是，没有废话。
相信大家看完之后，会有一些感想的。
俗话说，为人子女不知医，是为不孝。
张仲景说，学中医，上可以疗君亲之疾，意思是学中医可以给父母亲戚治病，为他们的健康保驾护航。
学中医，不一定自己水平要多高，但起码知道治疗方向的对错。这就够了。
先抛出个问题：假如吕医生不懂中医，他父亲的病情结局是否会和现在有很大的不同？
以下文字为吕医生写的内容：
2021年5月29日，父亲按照惯例去赶乡场，7点钟左右回家后又累又饿就吃了一晚剩下的冷稀饭。半小时后全身发冷，冒油汗，嘴唇发黑，呼吸困难，脉搏若有若无，全身冰凉，蜷缩。
（父亲是胃癌（没做切片，其他检查基本判断，溃疡面超过7公分），糖尿病20多年（已用中药控制在8以下，不要再服药）。排便由于长期服用香丹清，造成依赖，特别严重时候用大黄芒硝，平时都必须用香丹清。
如果吃硬的难消化的冷的，容易胃痛腹痛，一般就是通便养胃（小米粥）处理，一年大概出现一两次。）
快8点，我赶到以后，拨打120，熬一根人参，然后按摩艾灸（三根艾条一起）内关、关元、大椎。喝了参汤，120车到，汗已经止住，怕冷，意识开始模糊。
9点左右，到达医院，医生还要办很多手续，我请护士测血压50/70，血糖7.6。初步判断大量出汗以后，失血（汗血同源）过多。要求值班医生马上输营养液，再办理相关手续，医院没有加热设备，就出去买了两个暖水袋放在输液处和另外一只手。同时要求护士上艾条，但是拿出来的是特别细那种艾柱，操作不便而且火力太弱，只有回家拿来艾条。继续三根一起灸。
10点，怕冷，不在卷缩，但是估计由于输液太寒，全身肌肉酸痛难受（类似于麻黄汤证），这个没法。继续加大艾灸，营养液不能停。
12点，体温恢复正常，不在怕冷，脉搏开始恢复，较有力，直到第二天早上。
5月30日8点，血压60/96,抽了4管血（看着很心疼）。检查结果有四项指标超过1000倍，都是心梗的重要指标（没太多必要就不赘述），主任医生要求继续排查是否癌症转移，是否心梗（需要搭支架），我跟主任争执了一会，毕竟病人体弱，目前已经恢复到很好的状态，不能再折腾，他说你是中医你不懂指标，我妥协了，同意住院观察，但是不同意切片以及搭支架。当天开始服用师父开的补气血的方子，由于身体虚弱，断断续续喝得不多，喝了会想吐。
下午4点，父亲能自己起床行动，从发病到现在没有大便。精神意识较为正常，就是肌肉关节酸痛越来越难受，我想出院自己治疗，但是医生的恐吓继续妥协。按照他们的思路。并且血钾低，输钾以后还更痛。
5月31日，继续输营养液和钾（8点到下午6点），由于太痛，强烈要求不再输钾。
6月1日，出现剧烈咳嗽，躺下加剧（喘息不得卧）。要求停止输液。但是已经开了一天的。强烈要求停止，已经输了3瓶，扔了无数瓶（送人都不行，说是专用的）。晚上了一半碗小青龙汤，夜间咳嗽轻一些，第二天白天几乎不咳嗽。
6月2日，需要继续输液。强烈要求不输，要求转院。同时父亲双眼极度模糊，请眼科会诊，严重的白内障，要求手术，这个可以接受，但是中医院的治疗很难接受了。当天出院。
6月3日？州医院挂号检查，又抽了几管血。之前的4个指标恢复正常，有多出现一个指标（西医太多指标了）。医生说已经心肌坏死，必须马上搭支架。同时心肺有积水，要求做肺部和心脏进一步检查。当场吓得我弟（从外地赶回来了）、母亲面色惨白。我说我们只做眼睛，换了一个科室挂眼科，要求做核酸检测，排队检查完下午5点，一小时拿报告，要求先去住院休息，但是没有核酸报告不给住院，看了一下病房，确实比中医院高端很多，类似2星级宾馆。还有一小时时间，带父亲吃东西（看起来严重缺乏营养），所谓的指标百度还有一个可能就是缺血导致。服用香丹清，排便。
6点，医院通知，必须先搭支架才能做白内障手术。决定还是回中医院。
6月4日，继续回中医院按照白内障手术住院。要求5天血糖8以下，没要求搭支架。
继续小青龙汤，白天不再咳嗽。
6月6日夜间，突然咳嗽加剧，半夜起来做沙发上，早上发现面瘫，口齿不清。9点医院要求查头部，排出脑梗。检查还是缺血导致。
6月7日，各种检查以后，中午白内障手术，手术很快。老人也不再担心。熬牛骨汤做鸡蛋牛骨汤喝，吃了很多。
6月8日，拆眼罩，手术很成功，各种眼科检查，恢复视力0.5，开了很多眼药水。中午吃了4个荷包蛋。
6月10日，出院。
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今天分享一个简单的医案：
2021年5月6日晚，经方学生欧医生有个剖产两天不通气的病人，经服经方厚朴三物汤一剂，今天早上报喜。
医案没有太多的细节，截图供参考：
厚朴三物汤，是《金匮要略》里的方子，条文如下：
痛而闭者，厚朴三物汤主之。（《金匮要略》/卷上/腹满寒疝宿食病脉证治第十/）
这里的“闭”，就是指气闭了。用大剂量的厚朴来通气。
经方的应用，难在和现实的场景对应上。有时条文读得很熟，病人就在眼前，也不知道怎么下手，就是因为没有建立对应关系。
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昨天（2021年4月14日），经方学生欧医生发来一个危重症病例，病人欧医生老家的人，在当地人民医院住了23天监护室，医院已经回天乏术了，建议病人转到更高级的医院，家属不想再折腾了，所以试一下中医，先来看一下病情信息：
女，65岁，玉林樟木镇，农民，1.5米，60斤，消瘦。肠梗阴，20多天没大便，肠胃胀痛。肺结核20年，两年前发现慢阻肺，现已肺心衰，从半年前用慢阻肺的药物，近两年住院4次。不舒服时候冒冷汗。重病，身心消瘦疲劳，面色血色不佳。喉咙干燥。想吃东西，但因为肠梗塞医生只允许喝淡米糊。
2021年4月14日12点25分
厚朴25克，枳实15克，大黄15克，白芍30克，炙甘草20克，红参10克，麦冬10克，五味子10克，丹参10克。2剂。便通药止。
16点反馈：病人大便了。肚子不胀痛了，喊饿了。叮嘱白粥伺候。
处方思路：
1.痛而闭者，厚朴三物汤主之。（《金匮要略》/卷上/腹满寒疝宿食病脉证治第十）
2.芍药甘草汤止痛，润肠通便，补虚。
3.生脉散补虚。
4.加丹参活瘀通经。
这个病例，通便止痛，中医救急的疗效是确切的。不过，因为这个病人浑身都是病，后续的治疗肯定不容易，能否治愈，还有很多变数，不好预测。
遇秋的体会，治疗肠梗阻，只要没有坏死的，承气汤类的经方非常好用。遇秋治疗过若干例，效果都不错。
有一个学生的父亲，肠梗阻，医院建议手术，遇秋开的大承气汤，只喝了一剂，第二天就好了，避免了手术。
有一个直肠癌切除后的患者，晚期全身转移，长时间卧床导致肠梗阻，医院不肯再手术，疼痛难受，遇秋开的大承气汤，一剂就大便通了。
这两例，是遇秋印象比较深刻的，属于救急的案例。
有些手术之后，长时间肠道不通气的，用承气汤类的方子，效果也相当不错，西医用各种方法搞不定，可能只需要喝几口承气汤。
当然，有一些极可能已经坏死或肠道溃破的病人，就不要喝中药了，要抓紧手术处理。
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今天的医案，注意和前几天的两个进行对比鉴别：
女孩，五六岁的样子，肚子疼了就想拉，每天拉三四次，便溏成型不稀，臭。经服正露丸、藿香正气水，无效。
2019年7月25日
桂枝10克，白芍15克，炙甘草10克，红枣10克，白术10克，干姜5克，槟榔10克，柴胡5克，黄芩5克，麦芽糖30克（自备，去滓后下），2剂，每剂分2次喝。
7月27日
吃了一次就不会拉了，肚子也不疼了。继续喝完，以图巩固。
遇秋按：
《伤寒论》条文：
第100条：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
第279条：本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。
《金匮要略》条文：
虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
妇人腹中痛，小建中汤主之。
小建中汤治腹痛，这是很典型的方证。合上柴胡黄芩，是参考第100条，以确保疗效。
开处方，有时候为了确保疗效，通常会考虑多方面的可能性，多加一些药味。很精准地用药，有时可以做到，大多数时候做不到。不能最大可能取得疗效，就不会有第二次机会。
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来看学生68梁医生的医案：
胡某，68岁，女，身高155cm，体重54kg。现在最难受的是近3月来腹部疼痛，严重时绞痛，有时隐隐作痛，疼痛部位于脐周、下腹部，有时上腹部，多于进食后加重，有时排便后疼痛，疼痛时向腰部呈环状反射痛，反复嗳气。
多次于当地人民医院就诊，胃镜检查显示：十二指肠炎伴糜烂、慢性浅表性胃炎，肠镜未见明显异常。经中西医治疗，症状仍反复发作。
平素怕热，手脚温，出汗不多，口干口苦多年，喝水不解渴，食欲欠佳。精神一般，失眠十多年，曾于精神科诊断为：分裂样精神病，长期服药，服药后睡眠好，近半年停药。平素大平时干时稀，近日前干后软，每日1次，夜间小便1次，胸胁压痛。
既往有“高血压、颈椎病、双膝关节炎”病史，长期服用降压药治疗。
2020年7月14日
理中丸加附子厚朴槟樃柴胡黄芩淫羊藿地龙
思路：理中丸合小柴胡
或柴胡桂枝干姜汤，这些大方向相同的方剂应该都可以。
7月16日
喝了2剂，肚子一点都没有痛了。
7月21日
喝了6剂，肚子一直没有再痛过。办理出院。
提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！
今天分享学生68梁医生的治疗医案：
龙某62岁，女，身高160cm，体重58kg。现在最难受的是近半月来反复腹部疼痛，疼痛位于剑突下、脐周、下腹部，多于排便后疼痛，自觉腹部冰凉（触及脐周皮温稍低），时有嗳气。（上述症状已有3年，间断发作）
平素不怕冷，手脚不冰，出汗多、口干不想喝水，近日食欲欠佳。
精神一般，长期服用安眠药，服药后睡眠好，平素大便细软，每日1次，无夜尿。剑突下轻压痛，无胸胁苦满，无头晕头痛。
既往有“焦虑型抑郁症”病史20余年，长期服抗抑郁药治疗。有“甲状腺腺瘤、子宫肌瘤、慢性胃炎伴糜烂、肾囊肿”病史。
2020年7月11日
处方：理中丸加附子厚朴槟榔。
7月14日
服用3剂，服第1剂时已觉腹痛明显好转，现在还是有一点痛，好许多了。效不更方，继服3剂。
遇秋建议：最好坚持服用到腹部不冷为止。