提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！
2023-03-20 1938欧医生
一个大人复诊，咽痛1周，痛几右侧颜面及右侧耳后，口干口苦，睡眠差，考虑少阳病，但舌苔白厚，有湿，小柴胡合平胃散服了第一天没有任何效果，第二天带女儿来看，说没有用，我说先吃完药再看看，今天来复诊，笑着来了咽痛，右侧颜面已无疼痛，睡眠好转仍有咽干，守方党参易沙参。
分类： 经方医案
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2023-03-20 9:18:40 袁遇秋
生地30克，山药10克，山茱萸10克，泽泻10克，茯苓10克，牡丹皮10克，桂枝3克，黑顺片3克，龟甲10克，鹿角10克，补骨脂10克，三七粉5克（冲服），猪筒骨半斤
2023-03-20 9:19:16 袁遇秋
每天要跳绳800个以上
2023-03-20 9:19:23 袁遇秋
就这样坚持两三个月看下
2023-03-20 9:20:10 1938欧医生
好的
2023-03-20 9:20:46 1938欧医生
老师加了个大补阴丸
2023-03-20 9:21:02 1938欧医生
我考虑六味地黄丸
2023-03-20 9:21:35 1938欧医生
增高这块诉求很大
2023-03-20 9:22:18 1938欧医生
我打算去跟我们科那个专门搞这块的医生混下，她从西人医返聘过来
2023-03-20 9:22:20 袁遇秋
这种只能搏一下
2023-03-20 9:22:25 1938欧医生
她主要搞西医的
2023-03-20 9:22:43 1938欧医生
这个肯定还能长一点[表情]
2023-03-20 9:25:47 1938欧医生
老师家长要代煎中药，没有猪筒骨[表情]
2023-03-20 9:26:21 1938欧医生
每天喝骨头汤？
2023-03-20 9:26:32 1938欧医生
15岁初三
2023-03-20 9:26:42 1938欧医生
学习任务繁忙
2023-03-20 9:26:52 1938欧医生
不要猪筒骨得不
2023-03-20 9:30:08 袁遇秋
可以不要，少了它就是不长高而已[表情]
2023-03-20 9:30:20 袁遇秋
补一下肾也好
2023-03-20 9:30:24 1938欧医生
没意义了[表情]
2023-03-20 9:31:09 袁遇秋
又想有效果，又不要麻烦
2023-03-20 9:31:36 1938欧医生
猪筒骨是放进去一起熬吗
2023-03-20 9:33:17 1938欧医生
每天喝筒骨粥，再加服药这样会有效不[表情]
2023-03-20 9:36:23 1938欧医生
说服家长自己熬药了[表情]
2023-03-20 9:39:37 袁遇秋
这个药一定要有信念加持，才会有效果的
2023-03-20 9:39:42 袁遇秋
怕麻烦就肯定不行的
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本文内容是1504吕医生入群分享的医案。
第一个医案：
程XX，性别：女，年龄35岁，职业：会计。
身高：165cm，体重：165斤，体形：胖。
自述最难受的症状：肚子火蹦蹦的。一年难得感冒一次，没有发烧过，有咳嗽，感冒时痰跟鼻涕成黄色。不怕冷，怕热。出汗多，只要一活动就出汗，出汗最明显就是头部，出汗后不怕吹风，吃热的出汗也很多，睡觉不出汗，衣领及内衣不发黄。面色还算正常，有时候发困，没有精神，感觉头晕呼呼的，就像没有睡醒一样，胃痛时会心翻想吐，吐出的都是黄疸水，咽喉无肿痛，腰痛是经常有的，手脚无冰凉。反胃反酸，胃胀泛酸，打嗝，肠鸣咕噜咕噜叫。会感觉疲倦，打呵欠，无口苦咽干，无胸胁苦满，有头疼，脖子肩膀有不舒服，经常叹气，遇见急事情容易心烦，经常感觉口干，喝水能感到解渴，一般喜欢喝冷开水，小便不算频繁4-5次/天，颜色正常，无尿血，大便一天1—2次，无便秘，睡眠一般，有梦，失眠会心烦意乱。
生姜泻心汤原方5剂，反馈不再有火蹦蹦的感觉，无反胃反酸，胃胀打嗝。
第二个医案：
肾结石尿路结石，因为都是验方，所以系统上问诊信息少，直接开方了。
杨X，男，45岁。
2022年10月15日，左肾多个结石，最大0.4cm，左输尿管1.8cm，右输尿管1.4cm
现病史，2022年12月5日，左肾0.7*0.5cm，左输尿管1.7*0.4cm，右输尿管1.6*0.4cm
诊断肾结石并输尿管结石。
猪苓（切制）默认18g茯苓默认18g麸炒泽泻（麸炒）默认14g滑石粉默认20g海金沙默认
20g金钱草默认20g甘草片默认10g白芍默认20g制白附子默认6g熟地黄默认6g吴茱萸（净制）默认12g山药默认18g鸡内金默认20g。15剂。回访排出。
第三个医案：
田XX：女，23岁。主要想解决乳腺增生。
痛经；梦多；脾虚；乳腺增生三级；胸痛，心悸，窦性心律不齐；偏头疼；出汗，头痛，腰痛。手脚冰凉；颈椎生理性曲直，颈肩腰肌肉劳损，鼻炎，支气管炎；指甲断，打嗝，大便不成形，经少，小腹怕凉，痛经，月经腰痛。
白僵蚕12克，蜂房9克，当归9克，赤芍9克，香附9克，橘核9克，陈皮6克，甘草3克。
15付，复查乳腺增生消失。
第四个医案：
王XX：中年。痛风就诊。盗汗，出汗在上半身。不怕冷不怕风。小便黄。服用大量西药。大便成形，每日一次。高血压：90-137，痛风，关节尚未变形。
回去后痛风发作，开桂枝芍药知母汤3副，拉肚子后疼痛消失。第一副就减轻。
第五个医案：
黄XX，男，59岁，身高：181cm，体重：107.6kg，联系电话：主诉：心率不稳，从40-76不确定因素变化；心率低，高压高；其他检查：3、4腰椎突出，（–膨出）右腿外侧麻木；（无）眼科：右眼非接触性眼压增高；–无
耳鼻咽喉科：1.鼻粘膜炎 –无；2.鼻中隔偏曲3.慢性咽炎–无
血常规：1.红细胞计数：5.74↑ –4.27（正常；）；2.红细胞分布宽度-标准差：35.0↓–42（正常；）实验室检查：
1.尿酸：516.4↑ –444.9；
2.全血粘度1：28.67↑
3.全血粘度5：12.72↑
4.全血粘度30：7.35↑
5.全血粘度200：5.52↑
6.全血低切相对指数：20.89↑
7.全血低切还原粘度：55.71↑
；心电图：
1.窦性心动过缓（心率＜60次/分）–60+
2.二度房室阻滞莫氏Ⅰ型
3.房室交界性逸搏–（无）
；超声检查室：
1.轻至中度脂肪肝
2.右肾钙化灶（无）
3.前列腺稍大（现在45*33*27mm）
4.左侧甲状腺结节（TI-RADS 2级）4*3mm–4*3mm；
5.右侧甲状腺囊肿实质性结节（TI-RADS 3级）14*13mm；–6*5mm；
6.颈动脉内中膜增厚
核磁检查（头部）
检查所见：双侧脑室旁脑白质区可见异常信号影，部分与侧脑室呈垂直排列，T1W呈中低信号，T2W呈高信号。中线结构无移位，脑室脑池形态稍增大。脑沟脑回清晰，颅底信号未见异常，双侧桥小脑角区信号无异常。
影像结果：双侧脑室旁脑白质区多发片状异常信号，脱髓鞘改变（血管源性可能）建议结合临床。（无）
寒湿重，脾湿重，消化不好，有宿便。
检测：8.13脊椎两侧堵塞，第4椎右偏移，第7椎右偏移，第9椎左偏移，第11、12椎右偏移，腰椎有淤血。
罗布麻30稀莶草40夏枯草30钩藤30杜仲30石决明30茺蔚子30青木香10地龙20葛根70生槐花40黄芩30生山楂40吴茱萸30臭梧桐20野菊花40水蛭20克，银杏叶30克车前子30克，，成丸，每日服用。
三个月上述症状减少50%，继续服用中。
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这是经方学生69袁医生的医案。
（1）2023年3月7日，我自己，男，40岁，从南京南回潍坊。因为旁边有类似的甲流案例，上车前，怕感冒，喝了一包桂枝汤颗粒。坐上高铁，刚开始没感觉出来，坐到徐州才发现，高铁上开了空调制冷。当时在车上就打喷嚏。坐了4个小时左右才到潍坊。从潍坊回烟台，中巴车上没开空调，热，但是身上也没怎么出汗。下车明显感觉头晕，没精神。赶紧再喝了一包桂枝汤颗粒。第二天早上感觉还是没好，又喝了一包。中午又喝了一包。这才感觉好了一些。感觉这种吹凉风感冒，最好隔一两个小时喝一次才好。尤其是在没有喝热粥的情况下。
（2）3月3日，下午6点，6岁小男孩。舌苔白腻，干燥。脸蛋稍微有些红。发烧到39度多。发烧前可能有点食积。两天没怎么大便。小便稍黄。甘露消毒丹加3克大黄。晚上9点左右喝了第一剂。，同时喝了复方鲜竹沥喝抗病毒口服液各1支。晚上12点左右烧得说胡话，手舞足蹈。立即耳尖、大椎扎针放血。还喝了奥司他韦。体温还是38度多。肚脐周围还是有阵发性疼痛。早上起来，嘴巴都张不开。同时咨询师父，改喝三仁汤。快到中午的时候，揉天枢穴，大概20分钟开始大便。大便果酱样。下午也喝了一次三仁汤，傍晚的时候就退烧了。
（3）3月4日，上面这个小孩的妈妈。头侧面疼，眼睛不舒服，后脑勺部位疼，有点怕冷。舌苔类似于U型圈。圈内白腻稍黄，圈边缘基本没有舌苔。柴胡桂枝汤+三仁汤。大概喝了两剂。第二早上起来，反馈喉咙痛。喉咙痛连着左边耳朵有点疼。下午改成小柴胡+甘露消毒丹，蝉蜕10克，山豆根3克。喝了一次。第三天早上反馈，大人已经正常。
（4）我丈母娘，60岁，感冒好了之后，咳嗽还没好，已经咳了好几天。舌苔薄白，舌尖有凹陷，剑突按下去有痛感。晚上不怎么咳，早上起来咳，有白痰。处方：小柴胡合半夏厚朴汤。连服4剂，咳嗽没有好转。进一步询问，早上起来咳出的痰是黄痰，中午咳出的痰是白痰。早上的黄痰可能是睡炕引起的。舌苔依然白。早上起来咳嗽，主要是想把痰咳出来，憋气。中午咳嗽也憋气。处方：栝楼薤白白酒汤合二陈汤，三剂。第一剂喝完，就感觉没怎么憋气了。第二剂喝完，彻底不憋气了，痰也少了。三剂喝完，自我感觉已经好了。
（5）温×，女，39岁。感冒（估计已经一两天了）。饿，但是不敢吃东西，怕吃点东西就吐（有可能是呕）。胃难受。晚上出虚汗，全身发冷，舌苔白腻。大小便正常，不发烧，不渴。也不怎么喝水。怕喝水就吐。处方：柴胡桂枝汤合吴茱萸汤。
晚上喝了一剂，第二天早上起来感觉好一些。没有那么怕冷。但是大概又喝了半碗药，吐了。
中午估计没喝。还是感觉呕。饭吃得少。
上午还拉稀了，水样便。
晚上，接着喝药。
第三天早上反馈，好很多了，不呕。
分类
进食时想呕吐的老太太
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李某，85岁，女，住院号：1306438，身高160cm，体重70KG。现在最难受的是进食时想呕（与刷牙反胃症状相似）间断嗳气，大便时脐周痛，大便每日2~3次，稀烂便（服止泻药后的状态）。症状反复已经有一个多月。平素出汗不多，怕冷又怕热，双膝关节有时疼痛。平时感冒不多，口干口苦，无头晕头痛。食欲一般，夜间小便3次。平素睡眠尚可，基本不做梦。按压胸胁无疼痛。
既往有“冠心病：稳定型心绞痛、心脏辨膜病、心功能3级、高血压病3级（极高危）、腰椎间盘突出、颈椎病、高尿酸血症、脂肪肝、胆囊结石、老年性骨质疏松、子宫切除术后、甲状腺结节切除术后、白内障术后、痔疮”病史。有“慢性肾衰竭”病史，一直服尿毒清颗粒治疗。
2021年10月27日
柴胡桂枝汤，加陈皮治嗳气，后面三味是补肾治夜尿，同时金樱子补骨脂有止泄作用。
柴胡10克，桂枝10克，白芍10克，黄芩10克，党参10克，炙甘草10克，法半夏10克，红枣10克，干姜10克，陈皮10克，金樱子20克，熟地10克，补骨脂10克，3剂
10月30日
现在大便1天1次，进食仍想作呕，自觉症状较前好了，仍有嗳气。
加连翘、芦根止呕。
柴胡10克，桂枝10克，白芍10克，黄芩10克，党参10克，炙甘草10克，法半夏10克，红枣10克，干姜10克，陈皮10克，金樱子20克，熟地10克，补骨脂10克，连翘15克，芦根15克，3剂
11月1日
前天中午吃了半个橙子，一块醋姜，又呕又拉，吃了西药现在没拉，还是想呕。刚才全身颤抖，自觉心跳加速，早上忘记喝中药，给她喝了中药躺平就想呕，现在让她坐起来看看，刚才测体温37.6℃，说有点咳嗽，入院时白细胞很低，刚复查了血常规，白细胞正常，中性细胞也不高
继续喝，小量频服试试。
11月3日
进食还是想呕，早上喝一碗粥，别的不敢吃，大便昨天1次，浆糊样便。呕吐频率应该是减少，只要不吃东西就不呕。细问，喝水也会想呕。
难道是水逆？五苓散。食已即吐者，大黄甘草汤主之。加大黄。
柴胡10克，桂枝10克，黄芩10克，党参10克，炙甘草10克，法半夏10克，红枣10克，干姜10克，猪苓10克，白术10克，茯苓10克，泽泻15克，大黄2克，3剂
11月8日
喝了差不多3剂，第一剂就有好转，今天早上吃了12只云吞都没呕，现在症状是偶尔会有一点呕（吃太多了），明天出院了。
六君子汤收尾。
党参10克，白术10克，茯苓10克，炙甘草10克，陈皮10克，法半夏10克，10剂。
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男，10岁，2021年9月14日初诊。
淋巴结肿大疼痛，图中手指地方及周围疼痛。平时容易生气，一生气就容易疼痛。瘦弱，吃东西还不错就不长，脸色不好。其他无不舒服情况。
处方思路：柴胡桂枝干姜汤加消肿散结通络的中药：
柴胡、桂枝、干姜、天花粉、黄芩、生牡蛎、炙甘草、浙贝母、玄参、猫爪草、生薏苡仁、炒芥子、党参、丝瓜络，5剂。
9月17日
反馈药有效果，家长要求加补气血的药，加当归补血汤：
柴胡、桂枝、干姜、天花粉、黄芩、生牡蛎、炙甘草、浙贝母、玄参、猫爪草、生薏苡仁、炒芥子、党参、丝瓜络、香附、生黄芪、当归，5剂。
9月23日
现在状态好很多了，说痛的时候也越来越少，脾气都没有那么大了，家长要求加健脾运化的药，于是加了山楂神曲白术：
柴胡、桂枝、干姜、天花粉、黄芩、生牡蛎、炙甘草、浙贝母、玄参、猫爪草、生薏苡仁、炒芥子、党参、丝瓜络、香附、生黄芪、当归、山楂、六神曲、生白术，5剂。
10月3日
反馈没什么问题了。
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今天来分享学生罗小姐的两个小医案。
罗小姐是中医爱好者，自己开了个专治疼痛的养生店，通过外敷药物的方式，主治各种疼痛。因为外敷有时解决不了问题，所以学习经方作为辅助。
这次分享的两个医案，都是芍药甘草汤的医案。
芍药甘草汤就两味药，很不起眼，但用对了，也能治一些疑难病症。
这两个医案，对于有一定的水平的中医来讲，似乎不值得一提。但对于一个爱好者来讲，就是水平和认知上的突破。
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今天分享学生99覃先生的经方医案：
这个医案，回顾总结的时候，信息比较全面：苔黄、便秘腹胀、咽部异物感、时有口苦，似乎比较容易判断出用大柴胡汤。
实际操作的时候，可能就只想着治腹胀了。开始用厚朴七物汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤，就是这个思路。
所以，看病不是看书。
看书的时候，书上写的内容都是事后汇总整理的，信息准确全面，一般都能想到正确的方子。
但是，病人不是书，有很多病人不善于表达描述病情，经常会出现描述不全面、不准确的情况，辨证处方的时候就不得不以病人的主诉为中心，方子就不一定对症了。
从另外一个角度来讲，病人也要给医生两三次调方的机会，不要只吃一次无效就觉得医生水平不行。给医生调方的机会，也就是给自己治好病的机会。
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今天来分享经方学生栗医生的一个小医案，虽然简单，但是比较少见，值得分享。
栗医生在跟遇秋学经方之前，是个中医爱好者。跟遇秋学中医之后，知道有机会考证，才去考的行医资格证。
栗医生8月23日感冒发烧了，自己用大青龙汤退了烧，第二天怕没好完全，还没有吹风扇，出了一天的微汗。但是出现了牙齿燥、牙龈痒的情况。
于是晚晚（8月25日）来找遇秋开方。
遇秋估计这是出汗过多导致的胃阴不足所导致，建议使用栀子豉汤加麦冬治疗。
栗医生今早反馈，一剂基本痊愈。
学习中医的一个重要目的，就是为自己的健康保驾护航。一般人容易患的疾病，通常不是疑难重症，而是一些小病。
学中医，不要刚开始就想着治一些疑难杂症，能把一些小问题解决了，就很不错了。不要让小问题发展成大问题，就非常重要。
那些动不动把学中医一定要悟性高，学中医就要成为大医的，一般就是还没有入门的人，喜欢把理想误认为是现实。
以下是聊天记录截图，供参考：
提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！
以下是治疗过程，以下病情描述聊天内容，基本保持原样。有兴趣的可以看一下：
2021年7月17日
男，95岁，他说心里“不定”，大概是表达“心神恍惚不定，心慌”的意思，觉得“心里热”。头晕。痰多，色黄，黏。精神恍惚，对我说，多次看到死去的人来叫他走，还有他已死去的儿女们。
我大概感觉他脉搏，大，急，重按也有。
额头凉，手脚凉，肚子温，自觉也不发热。大便3－4天一次，排便困难，干硬；小便频数，色黄，夜里5－6次。
饮食量很少，饭菜加起来大半碗。肚子有空，但饭食咽不下去。长年疝气，走路久了就下坠，疼，喜卧，犯困嗜睡。
舌面前部分，无胎，干，大概所谓镜面舌吧？有一点斑驳的黄胎。舌两侧有淤血斑疹。
抗拒吃药，说吞咽困难，连糖果也不愿吃，说不甜，口水咽不下。
加倍说明书剂量服用了麦味地黄丸，头晕，心里热，心慌的症状有减轻。
处方：
柴胡15克，黄芩10克，磁石10克，党参10克，桂枝10克，茯苓10克，法半夏10克，大黄10克，生龙骨10克，生牡蛎10克，红枣10克，干姜5克，玄参10克，麦冬10克，生地10克，丹参10克，全瓜蒌20克。
2剂。
7月19日
我爷爷服一付药后，大便3次，少量稀便。还是没有胃口，水也不愿多喝。舌苔不干了，湿润。药后精神状态不错，可以坐起来。
今天中午坐着，突然头晕，就要栽倒在地，我抱着他躺下，恶心，呕吐痰涎，带药水的颜色。痰多。现在能喝一点糖水，根本不愿吃药。给喂了两勺半夏止咳糖浆。
大部分时间闭眼迷糊，一支手不自主地摇晃。偶尔睁眼看看我，说些要死了，家里没钱，不要叫太多亲人，不要多花钱，埋了就是……之类的话。还是头晕，心神恍惚不定，躺着好些。不能坐起，小便不能自理。
老师，我做了最坏的打算了，让老家收拾屋子了。
处方：
人参10克，麦冬10克，五味子10克，白术10克，茯苓10克，炙甘草10克，石菖蒲10克，远志5克。
2剂。
喂点白粥稀汤给他喝喝。
7月20日
2剂药服完，我爷爷情况：头还有点晕，心慌，恍惚，减轻了，能睡着，多梦。没有胃口，逼着少量多次的服药后，能喝几口稀饭。没有体力，喜欢睡倒。尿频，量少，淅沥，无力。抗拒吃药，说一看到我给他药就害怕，再吃就想吐了。其实每次也就40－50ml。舌苔有变化，生新苔，淡黄。精神状态也好转。
处方：
人参10克，麦冬10克，五味子10克，白术10克，茯苓10克，炙甘草10克，熟地10克，黄精10克，太子参10克，龟甲10克，生麦芽10克。
2剂。
7月24日
我爷爷昨天晚上开始有点食欲了，能喝半碗稀饭，精神也好些了，能自己坐起来，下床，走十几步路了。我问他晚上睡觉能睡着吗？他说能睡着，不怎么做梦了。舌质红，之前手脚凉，现在比之前温热。我问他心里热不？他说热。
处方：
水牛角30克，赤芍10克，丹皮10克，生地10克，丹参10克。
3剂。
7月29日
他现在心里不慌了，也不感觉心里热了。有时会头晕。饮食饭量在恢复正常。这两天本地大风大雨，气温比较舒适。
接下来要调理脾胃，善后。
处方：党参10克，白术10克，茯苓10克，炙甘草10克，陈皮5克。
至此，告一段落。