提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！
罗某，男，72岁。身高160cm，体重75kg，无吸烟酗酒史。
现在最难受的是双下肢小腿下段及足背皮肤皮疹、瘙痒、疼痛、红肿，左脚有麻木、绷紧感。患者于10多年前无明显诱因出现双足背少量皮疹、瘙痒，之后病情逐渐发展，皮疹范围逐渐扩大，曾多次至当地人民医院就诊，诊断为“湿诊”，予治疗。近几个月开始出现局部破损，伴有渗液，局部红肿，疼痛，到当地人民医院就诊，“阿莫西林克拉维酸钾片、维生素C钙胶囊、西替利嗪片”等药口服，“重组人表皮生长因子凝胶、复方多粘菌素B软膏”外用，局部渗液减少，其他症状无改善。
平素出汗多，怕冷，手脚不冰凉，双膝关节疼痛、无力，活动时加重。喝水多，有口干口苦，无胸胁苦满，无头螳头痛，无胸闷心悸。
精神一般，食欲尚可，本次发病前喜吃油炸及红烧肉，近段时间饮食清淡，睡眠如皮肤不瘙痒时尚可，有时需服安眠药，既往于申上大便2~3次，条状，便软，小便次数量多，小便4~5次/夜，夜间睡眠尚可，梦多。
患者既往有双膝关节炎、原发性高血压（3级 极高危）、高血压性心脏病心功能II级、腰椎间盘突出症、脑动脉硬化、慢性胃炎、双肾结石、高尿酸血症、胆囊结石病史。
腋下衣服有发黄，衣领枕巾无发黄。
无药物过敏史，无长期应用激素。
2019年02月28日
小便频繁，估计是肾气虚。
肾气丸加桃仁10水蛭10苍耳子10黄柏10苍术10
3月2日
口干没有了，夜尿差不多。整体好一些了，上午水肿消退一些，下午又肿起来
肾气丸加桃仁10水蛭10苍耳子10黄柏10苍术10牛膝10土茯苓50
最好合上大黄䗪虫丸。
3月4日
红肿较前消退，渗液减少
不调方，继续吃
3月6日
口干口苦，局部还是有渗液，疼痛，瘙痒。
夜尿无变化，5次左右。
关节痛好点，怕冷也没有很明显，因为最近天气不冷。
改柴胡桂枝汤加桃仁10水蛭10黄柏10苍术10当归10细辛3
忘记大黄䗪虫丸了，从今天开始补上。
3月8日
3月9日
出院
柴胡桂枝汤加桃仁10水蛭10黄柏10苍术10当归10细辛3
3月29日反馈
病已经基本痊愈了。
遇秋按：
这个医案，是指导学生的医案。此学生本身是西医，暂无很好的治疗方法，故使用中药。
整体的治疗思路，以基本的病症，再加活血化瘀解毒的药物。开始以肾虚治，只解决了一部分问题。后改柴胡桂枝汤，没有直接的反馈。
遇秋以为，大黄䗪虫丸应该起到了比较核心的作用。开始忘记，后来补上，感觉疗效有很大的提高。