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伍某,77岁,女,住院号1306405,身高158cm,体重55kg,既往无吸烟酗酒病史。
现在最难受是于近20天来因受凉后出现咳嗽、咳痰,咯白色粘痰,较稀,难以咯出,气紧,呈阵发性呛咳,予静滴抗生素,服了3剂苓桂术甘汤,前天服完第1剂苓桂术甘汤时诉咳嗽明显减少,觉得人舒服许多,今天又诉咳嗽、咳痰,咯透明稀痰,较前易咯出,呈阵发性呛咳。诉输液后觉得口干口苦,喝水不多。
平素基本无出汗,怕冷,平素手脚凉,关节无疼痛,平素感冒次数不多。
精神食欲睡眠尚可,夜间小便2次,平素大便1天1次,稍硬,本次入院后需要服通便药才能解出大便。无胸胁苦满,时有阵发性头晕,无头痛。
有止痛药过敏史,近期无应用激素病史。
有“原发性高血压(3级,高危) 高血压性心脏病 心功能II级”病史10余年,一直服用氨氯地平片、比索洛尔片、曲美他嗪片、胺碘酮等药治疗。有“右乳腺浸润性导管癌术后、化疗后”病史,规则口服阿那曲唑片1mg qd、乌苯司胶囊30MG QD治疗。有“子宫全切除术”病史10多年,既往有“慢性胃火、胆囊结石、肾结石、脑动脉硬化、颈椎病(椎动脉型)、腰椎退行性变、双膝骨关节炎、甲状腺瘤”病史。
衣服、枕巾无发黄。
2019年3月11日
小青龙加虎杖:麻黄9克,白芍9克,细辛9克,干姜9克,炙甘草9克,桂枝9克,法半夏9克,五味子9克,虎杖10克
3月12日反馈
咳嗽改善不明显。因为病人要出院了,只能带药。
改为苓桂术甘汤,加代赭石。
遇秋按:
此病人无后续治疗反馈。虽然开始用苓桂术甘汤有一定的效果,但病人如此多的病,这个方子,不一定能把咳嗽治好。所以归为失败医案。