提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!
女,38岁,159cm,54KG。
主诉:失眠、咳嗽、月经不调(目前此项稍好)
畏寒怕冷又怕风,半夜发热,气候变化时还会忽冷忽热,失眠症状加重,发热时手心稍热,脚心温度正常甚至冬天还发冷,咳嗽有,觉得有痰但咳不出来,白天每隔3分钟左右就想咳一下,晚上睡着或想入睡时不咳,受凉后咳嗽有加重,痰是白色泡沫痰。
出汗多,主要后脑勺和躯干出汗,双手双腿不怎么出汗,出汗后非常畏风,皮肤很凉有时还冷痛。
偶有头晕头痛,部位不一定,是昏痛,有时眼发黑,曾在洗澡时晕倒过两次,眼脸充血不明显,没豆豆,刷牙有时流血,有时耳鸣,鼻塞,比较干燥,偶有口干口渴,身上经常头颈痛腰痛。冬天手脚冰冷,睡觉时左边腰部不舒服,小腿后凉。
大便有时成条,稀软,常常前干后稀,有时便秘,一般2天一次,要进食后或晚上拉,小便一般清或淡黄,以前从不起夜,最近两年失眠后开始每晚夜尿一次。
偶尔胸闷,不痛偶尔两侧肋骨胀痛,肚子发凉怕风睡觉一定要盖肚子,胃偶尔嗳气,泛酸,打嗝。喝水多,喜欢喝温水,喜欢喝水,胃口饭量好。偶尔耳鸣。睡眠差,入睡困难,爱做梦,记忆力失眠后开始变差。
月经周期以前不准时,提前退后都有过,月经天数有时10天,量多,疼痛轻微,血块多,月经颜色深红。白带量多,颜色清稀,无异味。
白天没有精神萎靡疲劳乏力,面色红润,嘴唇鲜红,舌质淡红,舌苔薄白,水嫩,有齿痕,舌面光滑,眼睑淡红,眼皮自觉没有肿。
小时候体弱多病,据说生下来两岁前曾吃啥拉啥后遇游医治好,10岁鼻窦炎一直未愈成年后症状减轻只有鼻塞,22岁西医诊断雌激素水平低引发子宫功血,后激素及输血治疗,32岁开始月经不调,去年每次例假都量多不止,持续10天左右,现经治疗月经量和时间都较正常
最近发现两个内脚踝旁都有1大拇指大小的凹陷,怀疑是阴血虚;另外左眼靠内眼角黑瞳斜上方有两个小黑斑,也许肝脾功能有问题。
2015年4月5日就诊。
【诊治】
4月5日,炙甘草汤,3付。
4月7日病人吃了一剂反馈:我昨天喝了药感觉全身很舒服,以前睡觉腰上的筋疼,昨天也明显好多了,基本不怎么疼,还有我前段时间泡个脚都会大汗淋漓,睡前需要吹风机吹干,昨天泡完脚感觉身上暖和有微汗,但一会自己就干了,尤其是后脑勺自己干了,我准备今晚再吃一副。
4月9日病人吃完3剂反馈:现在偶尔还咳下,手脚还是凉,早上吃完早饭有时会拉肚子。自我感觉睡觉时左腰不怎么痛和烦了,没以前爱动不动就出汗,现在一出了点汗好像没以前这么怕风,自己一会就干了,睡眠比以前好些,口中津液稍多些。还有干咳的频率明显降低了,以前胸闷总感觉有东西想咳又咳不出,现在好多了,胸口比较舒服,只剩喉咙还有点干痒,时不时想咳一声,但比以前频率低多了。嘱再进5剂,以观后效。