提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！
2018-12-06 15:52:07 68梁
师傅，有个男性病人，咳嗽咳痰入院，痰多，为白稀痰，这3天出现口腔溃疡，舌尖有4个左右，吃不了东西，用甘草泻心汤可以吗？
2018-12-06 15:52:28 68梁
87岁
2018-12-06 15:53:04 袁遇秋
舌苔什么颜色？
2018-12-06 15:53:29 68梁
2018-12-06 15:57:51 袁遇秋
黄吗
2018-12-06 15:58:18 68梁
不黄，就觉得唾液很多
2018-12-06 15:59:55 袁遇秋
小青龙汤加白术陈皮试试
2018-12-06 16:06:10 68梁
他现在主要是溃疡疼得厉害，这几天吃不了东西
2018-12-06 16:07:30 袁遇秋
知道
2018-12-06 16:07:42 袁遇秋
就是解决这个问题的
2018-12-08 12:06:29 68梁
师傅，口腔溃疡痛的病人效果不明显，昨晚也咳嗽比较多
2018-12-08 12:08:03 袁遇秋
痰有没有减少？
2018-12-08 12:08:30 袁遇秋
有没有现在的舌苔？
2018-12-08 12:11:33 袁遇秋
如果痰有减少就吃多两剂看看
2018-12-08 12:11:45 68梁
好的
2018-12-08 12:41:12 68梁
2018-12-08 12:41:29 68梁
痰少点了
2018-12-08 12:44:40 68梁
他现在又说咳少点，痰还是多[[赞]]
2018-12-08 15:39:51 袁遇秋
我建议再吃两三天看看
2018-12-08 16:05:23 68梁
[赞]
2018-12-09 17:23:56 68梁
师傅，口腔溃疡痛的病人今天溃疡好了很多，咳嗽减少[[赞]]
2018-12-09 20:20:07 68梁
好的，开给病人试试，谢师傅[赞]
2018-12-09 20:26:11 袁遇秋
[赞]
2018-12-14 14:36:48 袁遇秋
你那个口腔溃疡的病人后来怎么样了？
2018-12-14 14:57:57 68梁
2018-12-14 14:58:22 68梁
基本好了[赞]，前2天出院了
2018-12-14 14:59:33 袁遇秋
就是小青龙加白术陈皮吗？
2018-12-14 14:59:57 袁遇秋
吃了多少剂？
2018-12-14 15:02:32 68梁
6剂
遇秋按：这个医案从辨证角度来讲没有什么难度，难在认为自己判断对了，坚持治疗方向和方剂。
这个医案，可以搞明白机械套方和方证辨证的差别。
按照一般的使用经验，甘草泻心汤是可以治疗口腔溃疡，这是很多学经方的人都知道的知识。如果听到口腔溃疡，就开甘草泻心汤，这是机械的套方。很多初学经方的人都会有这种经历。机械套方就是抓住一个症状或一个病名，不管青红皂白就往上套，虽然有时有效，但大多数时候就可能无效了。
很多批判方证辨证的人，也以为这就是方证辨证，实际是大错特错的。
而遇秋通过辨咳嗽多清稀痰为方证，用小青龙汤，治好了口腔溃疡，就是典型的方证辨证。似乎八竿子都打不着的方和症状，居然能治好，看似神奇，却只不过是简单的方证而已。方证辨证，就是要把主要的症状提取出来的，确定主症，辨证开方。看病厉害的，基本上都是以方证为主的。
所以说，机械套方和方证辨证看起来非常像，但却有本质的区别，不可混为一谈。学经方，就要学习方证辨证，才能化繁为简，快速提高。
以下是聊天记录截图：
