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李X柳,女,58周岁,湖北,务农,157CM,45公斤,偏瘦,不抽烟,不喝酒,现在不熬夜。
现在最难受的症状是:胸口痛,十来天前,自认为是吃了汤圆的,每到傍晚感觉胸口痛,用热水袋放胸口会好转。病史:95年,子宫肌瘤,切除子宫,07年,胃息肉,切除,15年,贫血,输血,吃药,胃下垂,吃药,16年,轻微白内障,8年慢性鼻炎,,因为鼻炎平时很注意,不太感冒,怕风怕冷,无咳嗽,无痰,清鼻涕,皮肤湿润,不干燥不粗糙不脱皮,没有皮疹皮肤病。
面色黄,累了或无事时会发困,不想吐,咽喉无肿痛,无关节痛腰痛,手足有点冰凉。不会反胃,反酸,发病时会胃胀,不打隔,没有肠鸣,无口苦,咽喉干燥,不会耳鸣,听力无下降,眼睛偶尔发红,小腹不痛,胸肋不胀痛,不头痛,不头晕,胃口一般,不会不想吃吃不下。
脖子肩膀没有不舒服,不喜叹气,不会容易心烦,不会容易口渴,喝水较少,能解渴,爱喝热水,不敢喝冷水,不敢吃生冷水果,小便数正常,小便黄,无尿血,大便一天一次,正常通畅(六天前有便秘)睡眠正常,梦不多,不会心烦,胸正中心会痛,不会呼吸困难疼痛,不会胸闷,两侧无胀痛。
2017年3月26日
方一:黄连5克,法半夏15克,栝蒌实10克,3付
方二:桂枝10克,白芍20克,炙甘草6克,红枣4个,麦芽糖40克,黄芪35克,当归30克,生姜10克(自备),5付
遇秋按:无后续治疗记录。