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蔡，男，37，上海，172，70公斤，略胖，有时候睡的比较晚12点以后。
咳嗽，咳嗽了半个多月了，吃过蒲地蓝和一种咳嗽糖浆，吃了三天再就没有吃了，总觉得嗓子痒，扁桃体先天肥大所以现在嗓子有点疼，右侧鼻孔里破了，长时间不好。之前也基本上就是感冒咳嗽的一些病，还有鼻炎，严重的时候会吃一些西药，从来没有吃过煎的中药。之前感冒咳嗽也吃过消炎药但是也很少。
近些年脱发严重，之前发量很多，从05年开始脱发现在头顶和额头发量很少。
还好，不是很容易感冒。也怕冷也怕热。最近咳嗽一直无痰，很想咳出痰就是咳不出来。
特别爱出汗。汗多。汗量偏多。夏天出汗是全身出汗，平时的话头部的汗比较多。稍微动动就会出汗；吃热的也会出汗，晚上睡觉不出汗；衣领腋下内衣枕头都发黄。
平时皮肤都是干燥居多，冬天下肢皮肤干燥不粗糙；没有皮肤湿疹和皮肤病。
面色正常，经常发困，也打不起精神偶尔会有感觉身体沉重；不想吐，最近咳嗽咽喉疼；无骨节和腰疼，站立时间长了腰会酸，手足不发凉。
口不苦，咽喉不干燥，眼白有一点红血丝，最近每次吃饭的时候一低头都会头晕持续时间一分钟左右，晕是眼睛发黑的感觉，性格不内向，也不是很外向。
胃口挺好。
喝水正常不算多的，喝水能解渴，冬天想要喝热水夏天想喝凉水，吃生冷水果都不多，小便不频也没有尿不出属于正常，小便色早上黄，其他都正常。好几次体检尿常规有轻微尿隐血一个加号；大便基本上一天一次，成形，偶尔会便秘，大便有时通畅有时不通畅，睡眠一般，入睡快但是容易醒早上醒的很早，很少做梦，失眠不会心烦。
整个腹部按上去不是紧绷的，但是都不喜欢按上去的感觉。
2017年1月31日
茯苓20克，桂枝15克，白术10克，炙甘草10克，3付
遇秋按：这是一学生的对象，后续治疗记录缺失。