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失败医案

痔疮水肿大便不畅快头晕焦虑的老年女性

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

黄X琼,女,60周岁,退休公务员。身高1.64米,58公斤。无抽烟喝酒熬夜。

现在最难受的症状是:大便不能一次排尽,一天要2~3次大便,第一次大便稍畅,第二三次不畅快,致使痔疮长期处于水肿状态(肛肠科医生说我的痔疮主因是肠胃造成的,需先治疗肠胃),痔疮困扰导致焦虑,头痛,晕麻,头皮绷紧症状。

2007年52周岁起睡眠不好,仅偶服保健品脑白金。2010年8月因去医院三伏天敷药时间太长,引起敷药处起水泡,造成体质变弱,痔疮发作。同年12月,因公公去世引起心烦失眠,开始每晚服阿普唑它1片,2012年5月感觉心烦加重,去医院检查,诊断焦虑症,2012年5月至2013年7月服抗焦虑西药治疗。2013年8月至今服维持量每晚阿普唑化和多虑平各半片。

没有长期服中药,但身体不适时都是看中医,服几贴中药。平时感觉吃热的上火,凉的肚痛。如吃陈夏六君子丸,补中益气丸,黄芪新开河红参等会上火,党参红枣枸杞会温滞,生冷水果近20年不能吃。

较长时间服的西药就是抗焦虑的西药和阿普唑仑(安定)

春秋两季较易感冒(每年3~5次左右),罕见发烧,近10年只在5年前发烧过一次。偶尔在身体不适时有阵冷皮寒现象,平时稍怕冷,近10年额头特别怕冷,仅偶尔在感冒时咳嗽,一般痰和鼻涕白色,但在鼻炎发作时也有过黄色。

出汗自觉正常,天热或多动才出汗,天凉时出汗会稍怕风,晚上不会出汗,未发现衣服发黄现象。

皮肤干湿正常,仅肩部皮肤有点发黑,没有痒痛。

面色一般。眼睛会有些疲劳的感觉,偶在多喝水时有些想吐。咽喉有时会有异物感和阵痒,有腰间盘突出症,手足稍凉。

偶尔食物不妥时会反胃,反酸,较常嗳气,多喝水时会肠鸣

体力稍差,不常打哈欠

会口苦,早晨更甚,咽喉偶尔干燥,无耳鸣和听力下降,眼睛较易疲劳,小腹在肠胃不好时会痛,胸胁两边也有时会胀痛,视力正常,性格较敏感,但还是有话必说的

胃口正常,饭量正常,食欲不够好

脖子肩膀都经常疼痛,不常叹气,仅吃抗焦虑维持量,爱喝热水,小便尿量尿色本来一直很正常,但一个月前因使用云南白药痔疮膏,九天后出现一次尿血,大便偏软不成形

 

2016年12月16日

柴胡24克,桂枝10克,干姜10克,栝蒌根12克,黄芩10克,生龙骨15克,牡蛎15克,炙甘草10克,5付

 

遇秋按:后续治疗记录缺失。

医案说明:

1.所有的医案均为袁遇秋或其学生自己治疗的医案。

2.有的医案比较早治疗,但反馈比较慢,所以发布时间比较晚。有的医案比较后来治疗,但是反馈比较快,所以发布时间早。医案的整理发布时间和医案的治疗时间,这个先后不能说明什么。

3.同一个疾病可能有多个治疗方案,遇秋采用的只是其中之一,不是唯一,也不一定是最佳的方案,仅供参考。


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