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大家一起来讨论一下这个病案。是不是小柴胡汤证。
沈某,女,86岁,体型偏瘦,不抽烟喝酒。
现在最难受的症状是口干咽干3月余,近半月来加重,伴有少量咳嗽,晚上睡觉感觉嘴里有粘液。有2型糖尿病、高血压、青光眼病史,患者2014年6月出现说话困难,行走不稳,伴有吞咽呛咳,根据头颅MR及腰穿结果考虑脑白质脱髓鞘病变可能,予以激素冲剂治疗,期间并发肺部感染,呼吸衰竭,予以气管切开呼吸机治疗并积极抗感染,后患者出现凝血功能异常,曾予以维生素K1肌注并血浆置换,后予以脱机拔管,左侧肢体肌力减退。没有做过心脏手术。
平时不容易感冒,不发烧,不怕冷,自觉身热,尤其傍晚时明显,伴有少量汗出,不怕风吹,晚上睡觉不出汗,无黄汗,咳嗽不多,痰色白质稠,流清涕量不多,皮肤不干燥,皮肤不痒。
面色基本上正常,不容易发困,近半月来有恶心呕吐,无咽痛,无骨节痛、腰痛,手足不凉。
有打嗝,甚至恶心呕吐,呕吐时反酸,没有肠鸣。
没有身体沉重或疲劳,没有多哈欠。
口苦不明显,咽喉干燥剧,家属反应近半月来患者听力下降,无眼睛红,无腹痛,剑突下不舒明显,没有胁痛,没有头晕头痛。
胃纳减退明显。
脖子肩膀没有不舒服,不爱叹气心烦,口渴明显,喝水不多也不解渴,小便下午晚上偏多4-5次,大便成形,每天要解多次,大便每次量不多,自觉口干影响睡眠。
按压腹部,感觉剑突下稍硬些。
舌红少津少苔。
20160113处方:
试试柴桂姜