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刘X,女,34岁,梅州,全职家庭主妇,166cm,115kg,高瘦,肚子有横肉,无抽烟无喝酒,无手淫,有熬夜。
经常头顶痛,特别是傍晚。掉头发,生完孩子后第4个月至今,大把掉。咽喉例泡从没消失过,一上火,一受凉就痒、痛。肩背酸痛、左胸上都酸痛,左胁最后两条侧都压痛,特别是睡觉起来。经常胃心痛,嗳气,吃了水或食物更容易嗳气,平时少吃或不吃冷饮。经期正常,但是量少,而且黑,2天后基本干净。半夜脚心酸痛。
很容易感冒,无发热,怕冷怕风,吹了风就咳,无痰,晚上夜间常咳,不容易出汗,平时皮肤很干燥,粗糙,不光滑,没有皮肤病。
面色青白黄,经常发困,有时累了会想吐,咽喉经常痒痛,无关节痛,有腰酸,手足冰凉。
不会反胃,不反酸,有打嗝,胃心痛,肚子常叫。
经常口苦,特别夜间醒来,干燥,不耳鸣,但听力下降,眼睛发红,小腹不痛,胸胁左上方痛,头痛,眼花。
胃口可以,定时吃饭
有头痛、脖子肩膀痛,经常心烦,喝水不多,喝温水,少吃生冷水果。小便少,黄,无尿血。大便有时成形,有时比较烂,梦多,很少失眠、心烦。
乳房增生,没有硬块。
月经准时,黑红,无块,量少,微痛,一点异味,一点经痛。生过小孩,做好月子,没有节育,没有服过避孕药,有打黄体酮,无服减肥药。
【诊治】2015年12月2日
柴胡24克,吴茱萸12克,桂枝10克,白芍10克,黄芩10克,党参10克,炙甘草6克,法半夏10克,红枣15克,生姜10克(自备),抓3付。
12月6日反馈,头不痛,胃心不痛,不嗳气,腰不酸,咽喉不痒痛。还会:脖子肩膀痛,怕冷怕风,手足冰凉,咽喉利泡还有,掉发厉害,
当归9克,桂枝9克,白芍9克,细辛9克,炙甘草6克,红枣4个,葛根20克,麻黄9克,炮附子9克,3付
遇秋按:应该是治好了的,但当时无记录有无治好,当没治好的吧。