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教学指导医案

头晕腿疼干燥综合征的老年女性

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

2018-11-11 19:50:12 269贾

1.1:女

1.2:66岁,内蒙古呼和浩特人,退休,155CM,70KG。

2.1:头晕,腿疼

2.2:已久病,西医确诊为干燥综合征,起因不明。

2.3:吃过六味地黄丸,感觉睡眠有所改善,西医开过白芍提取的药物。

2.4:年轻时得过肺结核,已痊愈,干燥综合征一直西医激素治疗,服用激素一年零两个月。氧氟沙星、磺胺类药物过敏。

3.1:平时出汗多,动则尤甚,有点怕冷,颈椎痛,大量出汗后起湿疹,内衣未发下发黄。

感冒补充说明:平时出汗后易感冒,无发烧情况,无阵冷阵热情况,怕风,早上起来会咳嗽,痰不黄。汗出多,以上半身为主,前胸后背,脖子,吃热食物和热水更易出汗,晚上睡觉未发现潮热盗汗。皮肤光滑。

3.2:面色有光泽,不困,不想吐,延后无肿痛,有骨关节和腰痛,手足冰凉。

3.3:平常胃胀反胃反酸,不打嗝,口渴,喝水的但不解渴。

3.4:身体常感觉沉重和疲劳,打哈欠。

3.5:胸胁复诊时感觉胀痛,有事口苦,延后不干燥,不耳鸣,听力正常,眼睛不发红,小腹不痛,头晕严重,血压时高时低,常年低血压,最近突然升高,头晕属眩晕。

3.6:胃口不好,饿了想吃,吃饭最近不香。

3.7:小便正常,没有尿频,喝水多上厕所多。大便以前一天一次,偏干,最近一日三次,稀状,不成形,睡眠最近还好,但常年靠安定片助眠,梦不多。

3.8:平常水果吃的不多,水冷热都喝,但和冷水容易胃不舒服。不抽烟喝酒,无其他特别爱好。

5:没有心脏病,无任何手术,能自己活动。

6.1:按压红色区域有轻微压痛感,按压腹部有痛感。

6.2:有胸闷胸痛感觉,无呼吸困难。

舌苔

2018-11-11 19:51:25 269贾

我母亲,西医确诊干燥综合征

2018-11-11 19:58:15 袁遇秋

舌苔黄的吗?照片偏色有点严重

2018-11-11 19:58:28 269贾

有点黄

2018-11-11 20:00:36 269贾

老师,我母亲这该怎么治疗一下

2018-11-11 20:02:27 袁遇秋

依你现在学的知识

2018-11-11 20:02:31 袁遇秋

你觉得可以用什么方?

2018-11-11 20:02:35 269贾

我怎么觉得太阳,少阴,阳明,太阴,少阳病都有呀

2018-11-11 20:02:39 袁遇秋

按道理 你能判断用一个方了

2018-11-11 20:02:59 269贾

久病柴胡证

2018-11-11 20:03:49 袁遇秋

哪个柴胡方比较合适?

2018-11-11 20:04:42 269贾

柴桂比较合适吧

2018-11-11 20:05:27 269贾

柴桂干姜也合适

2018-11-11 20:05:29 袁遇秋

[表情]

2018-11-11 20:06:03 袁遇秋

柴胡桂枝汤比较合适

2018-11-11 20:06:12 袁遇秋

柴胡桂枝干姜汤不行

2018-11-11 20:07:04 269贾

主证在自汗吧

2018-11-11 20:07:27 袁遇秋

是的

2018-11-11 20:08:18 269贾

我按您的腹诊要求按了一下,果然有症状

2018-11-11 20:09:39 袁遇秋

红色的,是桂枝汤+项背强几几=桂枝加葛根汤

2018-11-11 20:09:50 袁遇秋

胸胁胀痛=柴胡证

2018-11-11 20:10:16 袁遇秋

蓝色=心下痞满,或是心下支结

2018-11-11 20:10:30 袁遇秋

绝色=肢节烦疼

2018-11-11 20:10:36 袁遇秋

橙色=四逆

2018-11-11 20:10:56 袁遇秋

这样一分解,你就会觉得不难

2018-11-11 20:12:10 269贾

哦,那这么多问题需要合方?

2018-11-11 20:13:08 袁遇秋

我一般不建议新手合方

2018-11-11 20:13:24 袁遇秋

但是柴胡桂枝汤还是可以继续的

2018-11-11 20:15:08 269贾

老师,那我先试下柴胡桂枝看看效果?

2018-11-11 20:16:58 袁遇秋

可以,柴胡桂枝汤加葛根30克黄连3克试试

2018-11-11 20:17:55 269贾

一般几剂合适

2018-11-11 20:18:15 袁遇秋

没特别说明就是3剂了,因为每个人对药的反应不一样

2018-11-11 20:18:31 269贾

加黄连去哪证

2018-11-11 20:18:41 袁遇秋

有些人对很平常的药也反应很大的,所以一下子开多了,万一吃了不舒服,就是浪费了,加一点点黄连,可以治心下痞

2018-11-11 20:19:44 269贾

就是胸痛胸闷

2018-11-11 20:20:21 袁遇秋

心下痞就是胃胀的古代用词

2018-11-25 9:16:58 269贾

老师,请问一下上次说的给我母亲吃的柴桂汤是按使用手册的原方还是推荐方,三剂可以合煎后分三天服用吗?

2018-11-25 9:19:56 袁遇秋

建议使用推荐方,一天一剂这样煎比较好,三剂一起你得大锅

医案说明:

1.所有的医案均为袁遇秋或其学生自己治疗的医案。

2.有的医案比较早治疗,但反馈比较慢,所以发布时间比较晚。有的医案比较后来治疗,但是反馈比较快,所以发布时间早。医案的整理发布时间和医案的治疗时间,这个先后不能说明什么。

3.同一个疾病可能有多个治疗方案,遇秋采用的只是其中之一,不是唯一,也不一定是最佳的方案,仅供参考。


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