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经方内科医案

女性傍晚胸口痛案

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

好久都没发过医案了,这段时间忙其他去了,都没时间去整理。慢慢应该就能恢复正常了。这些医案都是写给有经方基础的人看的,没基础的可以直接跳过忽略不计。

李,女,58周岁,湖北,务农,157CM,45公斤,偏瘦,不抽烟,不喝酒,现在不熬夜。

现在最难受的症状是:胸口痛,十来天前,自认为是吃了汤圆的,每到傍晚感觉胸口痛,用热水袋放胸口会好转。

病史:95年,子宫肌瘤,切除子宫,07年,胃息肉,切除,15年,贫血,输血,吃药,胃下垂,吃药,16年,轻微白内障,8年慢性鼻炎,因为鼻炎平时很注意,不太感冒,怕风怕冷,无咳嗽,无痰,清鼻涕,皮肤湿润,不干燥不粗糙不脱皮,没有皮疹皮肤病。

面色黄,累了或无事时会发困,不想吐,咽喉无肿痛,无关节痛腰痛,手足有点冰凉。不会反胃,反酸,发病时会胃胀,不打隔,没有肠鸣,无口苦,咽喉干燥,不会耳鸣,听力无下降,眼睛偶尔发红,小腹不痛,胸肋不胀痛,不头痛,不头晕,胃口一般,不会不想吃吃不下。

脖子肩膀没有不舒服,不喜叹气,不会容易心烦,不会容易口渴,喝水较少,能解渴,爱喝热水,不敢喝冷水,不敢吃生冷水果,小便数正常,小便黄,无尿血,大便一天一次,正常通畅(六天前有便秘)睡眠正常,梦不多,不会心烦,胸正中心会痛,不会呼吸困难疼痛,不会胸闷,两侧无胀痛。

3.26
方一:黄连5克,法半夏15克,栝蒌实10克,3付
方二:桂枝10克,白芍20克,炙甘草6克,红枣4个,麦芽糖40克,黄芪35克,当归30克,生姜10克(自备),5付

袁遇秋按:初步判断是小陷胸汤证。实际证明不是了,小陷胸确实要按之则痛,不按不痛的另有缘由。同时想从调养气血入手,增强体质。

4.1
反馈喝药后第一天好转,第二天不痛,第三天又痛了。

当归9克,桂枝9克,白芍9克,细辛3克,炙甘草6克,木通6克,红枣4个,枳实9克,生姜9克,3剂

袁遇秋按:从手脚冰凉入手,敷热水袋舒服,说明里边是寒。用当归四逆汤合桂枝生姜枳实汤。

4.4
反馈胸不痛了,胸闷。去芍药再喝3付

当归9克,桂枝9克,细辛3克,炙甘草6克,木通6克,红枣4个,枳实9克,生姜9克,3剂

袁遇秋按:胸闷的情况疏忽掉了,为什么胸闷要去白芍?这个伤寒论原文说得明明白白了。“阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。[21]”

4.11
回访,不痛了。(抓药的时候药店给加了些药,不知是什么,应该不是决定性的药)

医案说明:

1.所有的医案均为袁遇秋或其学生自己治疗的医案。

2.有的医案比较早治疗,但反馈比较慢,所以发布时间比较晚。有的医案比较后来治疗,但是反馈比较快,所以发布时间早。医案的整理发布时间和医案的治疗时间,这个先后不能说明什么。

3.同一个疾病可能有多个治疗方案,遇秋采用的只是其中之一,不是唯一,也不一定是最佳的方案,仅供参考。


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