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经方内科医案

身痒胸背四脚脸都起疹子的男性

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

​2019年4月13日,学生龙骨问遇秋:

老师,这个是荨麻疹吗?现在身痒,头痛,无力,怕冷,昨天是一阵一阵发冷,胸背,四肢,脸都有,可以用麻桂各半汤吗?

遇秋看着不太像荨麻疹,但信息有限,就说试试吧。

 

4月14日:

老师,是不是我昨天信息没给全,我这舌苔感觉黄厚,还有口渴,口气重,昨天吃了桂麻各半汤晚上痒的厉害,半个晚上都是醒的,还发烧头痛。

于是提供了一份详细的问诊信息:

1.1:男

2.1:全身长类似水痘的东西,痒,疼

2.2:开始只是屁股上有一个,没在意,昨天早上起床发现脸上出现了好几个,且在昨天内有增多

2.3:昨天根据症状喝了桂枝麻黄各半汤,无明显改善,头痛反而加重

3.1:平时紧张时会出汗,气短容易憋住呼吸时会出汗,按压颈项左边,比较酸疼

感冒补充说明:鼻干,汗出后怕风吹,皮肤干燥,脸容易掉皮,以前有青春痘,现在患处红肿,内部有透明液体

3.2:面色白,无精神,微微想呕,右足容易发凉

3.3:肚子昨天一直叫,昨天口气重,口渴,喝了2次,今天不怎么渴,不怎么想喝水

3.5:眼睛红,头痛

3.6:胃口不好,吃得很少,这几天有时都是吃点面包

3.7:小便黄,次数少,身体痒,心烦,基本半夜都是醒的,大便少而且稀

6.1:胸胁两边按压胀疼,中腹部左边按压微硬

6.2:按压胸口觉得不舒服,微疼

一看问诊信息,热这么重,显然不是桂麻各半汤了,桂麻各半汤用在没有明显的里热的情况。应该用麻杏甘石汤。

处方:麻黄10克,杏仁10克,炙甘草10克,生石膏25克,连翘20克,芦根20克,柴胡10克,黄芩10克

解析:本来想只用麻黄连翘赤小豆汤的,加减一下也差不多了,现在是麻杏甘石汤合小柴胡汤(一阵冷一阵热)的意思,没把药加全。为什么不用白虎加人参汤呢?白虎汤主要靠石膏清热,所以如果石膏用够量了,就有白虎汤的核心功效在里边了。

 

4月17日

老师,三剂药吃药了,现在疹子小了,瘪了,颜色淡多了,不疼了,以前走路衣服擦到都疼,基本也不痒了,现在是疹子化脓,结痂,早上起床口微苦,有时头疼,舌苔还是挺黄的。之前小便都有臭味,现在没了,但还是黄的,口气也淡多了。

处方:麻黄10克,桃仁10克,炙甘草10克,生石膏15克,连翘10克,芦根20克,柴胡10克,黄芩10克,薏苡仁15克,大黄10克

解析:改杏仁为桃仁,活血化瘀,加薏仁,排脓,加大黄,泄下清热。

 

4月24日

老师,我的病基本已经好了,除了背上还有一些结痂的,大概一周,感觉恢复的挺快的,非常感谢。

再吃两三剂以除根。

 

遇秋按:

这个案例,一开始学生是套方的思维,抓住一个症状,没有全面分析身体的情况,就用某个方剂,或许可能效,但无效的可能性更大。

后来全面分析身体的症状,根据症状全盘考虑然后用方,用的是方证思维。

这也就是为什么网络看病,需要详细提供详细的问诊信息,才能尽可能诊断准确。

医案说明:

1.所有的医案均为袁遇秋或其学生自己治疗的医案。

2.有的医案比较早治疗,但反馈比较慢,所以发布时间比较晚。有的医案比较后来治疗,但是反馈比较快,所以发布时间早。医案的整理发布时间和医案的治疗时间,这个先后不能说明什么。

3.同一个疾病可能有多个治疗方案,遇秋采用的只是其中之一,不是唯一,也不一定是最佳的方案,仅供参考。


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