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失败医案

右耳疼痛流脓干咳口干口苦的老年女性

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

袁某,62岁,女,住院号:X303460,身高157cm,体重72kg,既往无吸烟、酗酒史。

现在最难受的是右耳疼痛、流脓(30多年前有“中耳炎”病史,反复发作),干咳,无咳痰,口干,口苦,间断出现头晕头痛,无发热,无鼻寒流涕。

平素出汗多,不分四季,稍一活动就出汗,很怕热,手脚暖,平素感冒次数不多。

精神一般,食欲尚可,睡眠尚可,近半年大便烂,每日2~4次,无胸胁苦满。

衣领、腋下、枕巾无发黄。

无药敏史,平素无应用激素病史。

有“高血压病3级”病史5年,平素未服用降血压,最高达166/100mmHg,1月前有“急性上呼吸道感染”病史,曾服药治疗,现间断干咳。

舌苔照片

 

2019-05-08 14:29:41 袁遇秋

小柴胡加生石膏连翘各30克黄连5克

2019-05-10 11:23:52 68梁

师傅,袁某喝中药后右耳还是疼,还是有分泌物流出,昨天基本没有咳,今天咳几声,大便好许多,1天1次,要调方吗?

2019-05-10 13:44:43 袁遇秋

发舌苔看下

2019-05-10 13:46:07 68梁

查房时刚喝喝完中药,而且嘴里含着陈皮,没拍[表情]

2019-05-10 13:46:44 袁遇秋

分泌物有没有减少?疼痛有没有减轻?

2019-05-10 13:48:25 68梁

疼痛减轻一点,分泌物差不多看不到,拿棉签伸进去有一些

2019-05-10 13:48:50 袁遇秋

意思是相比吃中药之前有无减轻?或减少,你也可以再看下舌苔,变薄了,可以不管颜色,说明病在好转了,那就继续吃,一剂肯定是没办法治好的,怎么也得三剂才能告一段落

2019-05-10 13:52:43 68梁

不确定分泌物有无减少,我觉得应该是有好转,已经喝了2剂,一共开3剂,今天晚上喝完

2019-05-10 13:53:27 袁遇秋

加金银花15克再喝两三剂看看

2019-05-10 13:54:10 68梁

好的,谢师傅[表情]

2019-05-14 16:04:35 68梁

师傅,袁某现在右耳无疼痛,昨天右耳冲洗后无分泌物流出,今天早上有点咳,咳几声,大便1天1_2次,稀烂便,明天出院,还继续喝原方吗?

舌苔照片

 

2019-05-14 16:17:35 袁遇秋

总共吃了几剂?

2019-05-14 16:21:17 68梁

6剂

2019-05-14 16:23:22 袁遇秋

估计中药有起到主要作用吗?我看这么多天了,估计西药消炎针应该也没少打吧?

2019-05-14 16:27:57 68梁

一直在打,中药对咳嗽和大便好点,对中耳炎不好说

2019-05-14 16:28:24 袁遇秋

说不准就不开了吧

2019-05-14 16:28:29 68梁

她说舌苔很厚,这个没改善[表情]

2019-05-14 16:29:16 袁遇秋

舌苔差别还是很大的,对比一下就知道

2019-05-14 16:29:50 袁遇秋

但是这么多天了,中西药都用,不好判断中药起到多大作用

2019-05-14 16:34:46 68梁

就是啊,那就不开了

 

遇秋按:因为同时使用中药和西药,效果不好判断,归为失败医案。

医案说明:

1.所有的医案均为袁遇秋或其学生自己治疗的医案。

2.有的医案比较早治疗,但反馈比较慢,所以发布时间比较晚。有的医案比较后来治疗,但是反馈比较快,所以发布时间早。医案的整理发布时间和医案的治疗时间,这个先后不能说明什么。

3.同一个疾病可能有多个治疗方案,遇秋采用的只是其中之一,不是唯一,也不一定是最佳的方案,仅供参考。


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