提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！
袁某，62岁，女，住院号：X303460，身高157cm，体重72kg，既往无吸烟、酗酒史。
现在最难受的是右耳疼痛、流脓（30多年前有“中耳炎”病史，反复发作），干咳，无咳痰，口干，口苦，间断出现头晕头痛，无发热，无鼻寒流涕。
平素出汗多，不分四季，稍一活动就出汗，很怕热，手脚暖，平素感冒次数不多。
精神一般，食欲尚可，睡眠尚可，近半年大便烂，每日2~4次，无胸胁苦满。
衣领、腋下、枕巾无发黄。
无药敏史，平素无应用激素病史。
有“高血压病3级”病史5年，平素未服用降血压，最高达166/100mmHg，1月前有“急性上呼吸道感染”病史，曾服药治疗，现间断干咳。
2019-05-08 14:29:41 袁遇秋
小柴胡加生石膏连翘各30克黄连5克
2019-05-10 11:23:52 68梁
师傅，袁某喝中药后右耳还是疼，还是有分泌物流出，昨天基本没有咳，今天咳几声，大便好许多，1天1次，要调方吗？
2019-05-10 13:44:43 袁遇秋
发舌苔看下
2019-05-10 13:46:07 68梁
查房时刚喝喝完中药，而且嘴里含着陈皮，没拍[表情]
2019-05-10 13:46:44 袁遇秋
分泌物有没有减少？疼痛有没有减轻？
2019-05-10 13:48:25 68梁
疼痛减轻一点，分泌物差不多看不到，拿棉签伸进去有一些
2019-05-10 13:48:50 袁遇秋
意思是相比吃中药之前有无减轻？或减少，你也可以再看下舌苔，变薄了，可以不管颜色，说明病在好转了，那就继续吃，一剂肯定是没办法治好的，怎么也得三剂才能告一段落
2019-05-10 13:52:43 68梁
不确定分泌物有无减少，我觉得应该是有好转，已经喝了2剂，一共开3剂，今天晚上喝完
2019-05-10 13:53:27 袁遇秋
加金银花15克再喝两三剂看看
2019-05-10 13:54:10 68梁
好的，谢师傅[表情]
2019-05-14 16:04:35 68梁
师傅，袁某现在右耳无疼痛，昨天右耳冲洗后无分泌物流出，今天早上有点咳，咳几声，大便1天1_2次，稀烂便，明天出院，还继续喝原方吗？
2019-05-14 16:17:35 袁遇秋
总共吃了几剂？
2019-05-14 16:21:17 68梁
6剂
2019-05-14 16:23:22 袁遇秋
估计中药有起到主要作用吗？我看这么多天了，估计西药消炎针应该也没少打吧？
2019-05-14 16:27:57 68梁
一直在打，中药对咳嗽和大便好点，对中耳炎不好说
2019-05-14 16:28:24 袁遇秋
说不准就不开了吧
2019-05-14 16:28:29 68梁
她说舌苔很厚，这个没改善[表情]
2019-05-14 16:29:16 袁遇秋
舌苔差别还是很大的，对比一下就知道
2019-05-14 16:29:50 袁遇秋
但是这么多天了，中西药都用，不好判断中药起到多大作用
2019-05-14 16:34:46 68梁
就是啊，那就不开了
遇秋按：因为同时使用中药和西药，效果不好判断，归为失败医案。