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教学指导医案

呼吸不畅心慌焦虑头懵的男性

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

2019-05-20 15:21:43 290杨

小周

1.1:男

1.2:43,广西南宁,个体,保险代理人,178,66Kg,高瘦

2.1:呼吸不畅,心慌,心紧张,焦虑,头懵,有时突然有眩晕感觉,有时肚子饿时心慌,呼吸不过来,紧张,有眩晕的感觉,吃了东西会缓解一点。

2.2:2018.12.20发病,说话时突然感觉呼吸不过来,眩晕感觉,身上冒冷汗,后吃健脾糊加针灸一个星期明显好转,2018.12.31儿子突然热性惊瘚抽搐晕倒连续熬夜照顾加担忧过渡复发,总感觉心里空荡荡的没安全感,有时吃饭连吹口气都有眩晕的感觉,就感觉没气了一样,很慌张,人多嘈杂的地方就胡思乱想,心烦意乱想逃跑,坐地铁更明显感觉胸闷紧张想逃跑,公出租车公交也有,就是胡思乱想没安全感会觉得自己会随时晕倒,这种感觉时好时坏,儿子感冒发烧时自己就特烦燥担忧,稍微好转点就会反复复发。

2.3:没有。

2.4:没有。

3.1:不多,运动时出汗多,不是很明显,颈椎是有点僵硬的,按摩时感觉酸痛。

3.2:面色有时感觉没精神,有时会发困打不起精神,没有想吐,咽喉无肿痛,时不时突然有点痒,无骨节痛,右后背有时有反射痛,弯腰有酸痛有时站直也有,天冷脚有点冰凉。

3.3:经常会胃胀气,气堵在胸口出不来难受,吃了健脾糊明显改善基本没有,偶尔有打嗝,容易口渴,喝水不多每天两到三杯,有时能解渴有时不明显。

3.4:有时觉得,不多。

3.5:胸肋感觉不明显,有口苦,熬夜,有时不熬也有,咽喉有时有干燥,有耳鸣,无下降,天气干燥秋冬季节眼睛偶尔干涩痒流泪,头有点硬硬的懵懵的木木的,偶尔感觉整个头有点痛,眼睛近看东西有点模糊有时又清晰,头懵心难受就感觉近看东西模糊不清。性格有点内向。

3.6:生病期间胃口一般,饿了想吃,有时胸堵吃不下,强迫自己吃下了又感觉好点。生病前口腔溃疡经常长,吃东西感觉不舒服。

3.7:偶尔有灼热感,偶尔尿频,尿不尽或断断续续的感觉,晚上要起来两次,大便每天早上一次,没硬结有点烂,睡眠还好,梦不多,有时会有性冷淡。叹气偶尔会有,容易心烦,小便偏黄,大便前段畅通,后段有点拖拉不出不畅快。失眠会偶尔心烦。

3.8:喝热水,吃水果不多,无抽烟喝酒手淫熬夜习惯,喜欢吃鱼吃清淡的食物。

6.1:一般谈不上喜不喜欢,上腹部常感觉堵胃胀气堵住出不来,有时有点痛,腹部有点紧,喜按。

6.2:没特别感觉

 

舌苔照片

 

2019-05-20 15:28:46 袁遇秋

你问下病人,这种情况,性生活之后会加重吗?

2019-05-20 15:29:14 290杨

他说基本没有什么性生活

2019-05-20 15:31:22 袁遇秋

有没有量过血压?

2019-05-20 15:34:20 290杨

量过,血压正常,70-122

2019-05-20 15:42:49 袁遇秋

先试下柴胡加龙骨牡蛎汤,另外肾气丸是肯定要的

医案说明:

1.所有的医案均为袁遇秋或其学生自己治疗的医案。

2.有的医案比较早治疗,但反馈比较慢,所以发布时间比较晚。有的医案比较后来治疗,但是反馈比较快,所以发布时间早。医案的整理发布时间和医案的治疗时间,这个先后不能说明什么。

3.同一个疾病可能有多个治疗方案,遇秋采用的只是其中之一,不是唯一,也不一定是最佳的方案,仅供参考。


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