提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！
女，86岁，偏瘦，三水。 气喘，呼吸困难，夜晚厉害，白天减轻，自从吃了芳村中医院的中药开始，之前心窝闷痛，以闷为主，很少痛，整天想睡觉，说话无气无力。右下肢内侧臁疮，已有一年。双足肿，手指筋紧痛，之前以左手腕和右脚掌为最痛，平时双手腕以下冰痛，双下肢冰冻，冻至脚眼附近，晚上更冻。脚手以筋紧痛为主。一到夜晚开始发热，痛会游走，脚麻木、痹、痛。风湿发作时无汗，全身皮肤发热（现在无痰，之前很多痰），大便成条，最近有点偏硬（大便次数少）。血尿，夜晚4次小便，白天3次。心痛闷为主，气出多入少，常叹大气，胃口差，只吃白粥，听力差，睡眠可以，有寇心病，脑梗塞，中过风，风湿关节痛，其他（手指弯曲变形）。
2015年4月16日就诊。
【诊治】
4月16日下午，病人住院，一直输液。我看完问诊单，定为新加汤，嘱人参当用红参，不能用党参。
4月17日，上午，喝新加汤一碗，喘定，精神好转，有力气坐起来，要求吃东西。后继续输液，但欲小便时不能小便，病人惊慌，抢救输液。至此，医院下病危通知单，嘱家属准备后事。家属出院回家。
4月18日，病人浑身疼痛难耐，叫他试四逆汤，说早已试过，无效。我再次琢磨问诊单，以有热、无汗、有水论治，开小青龙汤。病人喝下半碗后，尿两次，肌肉筋骨蚁咬的感觉消失，口渴饮水。后要求脱衣——平时比别人穿得多。胃口明显变好，可喝一碗稀饭。
4月19日，确认病人无疼痛及气喘，状况良好。
商榷：
（1）应该是考虑不周详，新加汤应该去芍？如果小便不利，马上用桂枝去芍加白术茯苓汤就可以了。以前的医生治重症，都是在病人身边值守的，要的就是及时地调整方剂，应对会出现的情况。
（2）是否一开始就应该使用小青龙汤呢？
4月20日，病人依然双足肿，脚背的肌肉和筋又有点紧了。嘱再进小青龙。
4月21日，病人最不舒服是的双足疼痛，以双足面筋，肉紧绷痛为主，肿胀而硬，冷、麻、痹，发作时双足筋有牵拉紧绷收缩的感觉，疼痛难忍。白天一般不痛，晚上偶然会疼痛。双足整个肿胀，而光亮，肿至踝关节。
4月25日，肿不消，加白术12克利水。
4月29日，自述浑身不舒服。见病人家属已有不信之倾向，辞不治。