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癌症医案

直肠癌晚期转移肠梗阻呕吐打嗝小便痛的男性

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

张XX

1.1:男

1.2:69周岁,吉林长春,185厘米,现在是120左右,很瘦了,皮包骨。

2.1:肚子拧劲疼痛鼓包,咕噜响,里面像有水声,串的厉害,就是不排气,不排便,还有反酸水,打嗝儿,昨天晚上有呕吐的症状。(直肠癌手术挂袋排便)

2.2:2018年11月17日,以痔疮治疗没有效果,不排便,就诊医院,检查是直肠癌住院,通过检查还不能手术,医生说是肿瘤长得太靠近肛门,还有点硬,手术怕切除不干净,建议化疗后再手术,化疗3个疗程,症状没有减轻还发生了肠梗阻,就手术了,术后感染发烧60天左右,ICU前后进出6次,最后不烧了,捡条命回来。出院回家人已经折腾的不像样了,回来一个月还好,能吃饭,能正常排便,身体恢复的还好,能出门溜达一会儿。2019年5月31日从老家回长春后就开始拉肚子,就像水一样。没有几天就肚子拧劲,那时候还可以吃点粥,肚子还不涨,排便也还有得,就是肚子疼痛。进入8月,症状加重,一星期前肚子大涨像皮球一样,反酸水,最后排气是在8月12日。今天凌晨开始肚子疼,涨的很厉害,反酸水,伴有打嗝,最难受的时候反酸水伴有呕吐,黑色分泌物。吐完后打嗝不断,肚子拧劲胀痛。持续到凌晨3点多,肚子不拧劲了,打嗝一直持续。早上5点多到9点睡了一会。有开始打嗝拧劲疼痛。现在舒服点睡了

2.3:吃过不多,没有处方,那个中医就是说症状就给你拿中药,没有效果,就吃了10包,剩下的没有吃

2.4:以前身体一直很好,基本没有病,就是2015年做了胆摘除微创。身体各项指标都正常,就是有点心肌缺血。没有

3.1:身体好平时没有出汗多,夏天热也不会流汗,就是出点汗,也不怕冷,没有颈椎病。发病后基本没有汗,很怕冷。

感冒补充说明:出院后基本不出汗,最近2个月出点汗,还得是肚子拧劲疼的时候出点汗,出汗后怕风,基本不开窗,有时候还得盖被,最近有点湿润,原来比较干燥。下肢皮肤干燥不粗糙,原来就有皮肤病,发病在头上一直有,偶尔肘关节,膝关节也会有,最近很多年肘关节和膝关节附近没有发病,头部发病就是一块一块的,每块上一层皮很厚,去掉就是红红的一块,有时候还出血,患处带皮有些油腻,痒的厉害,除掉厚厚的皮就能减少痒。现在不穿内衣也不清楚

3.2:大部分是面色发黄,偶尔还有点黑,有时候还挺好的。没有精神,总睡觉。昨天开始呕吐,咽喉应该不舒服,总有黏痰白色的,咽口水总咧嘴,腰痛,最近两个星期严重,脚会凉,盖被子的时候多。

3.3:会胃胀,会胃反酸,有打嗝,有肠鸣咕噜咕噜叫,不口渴,喝水很少,排尿很少,费劲,颜色偏红,尽量给喝点水,大概一天也就1000毫升左右吧

3.4:身体很乏力,疲劳,不愿意动,基本就是躺着,

3.5:反酸水后有口苦,咽喉不舒服,听力和视力都还好,还没有眼睛发红,有时候有点一会儿就消了,小腹抽的疼,头晕厉害,旋转,有眼冒金星的时候。性格偏内向的。有事不愿意说的。

3.6:胃口最近两个月不好,不知道饿不饿,不想吃饭,最近3天吃不下,也不饿

3.7:小便疼,费劲。晚上起来2次到3次,大便最近2星期很少一点点偏稀的,睡眠就14日晚上不好,其他时间还都睡得挺安稳小便颜色偏重,时间长了不便就有点偏红黄,要是便的次数多点就颜色好点

3.8:原来的生活习惯很好,喝热水,平时不怎么吃水果也不吃生冷的东西,没有不良习惯。原来饮食吃点辣的。

5:没有做过心脏手术,自己能下地,费劲

6.1:现在都不喜欢按,疼,腹部是胀痛的,很硬,像里面有气,像皮球,有腹胀腹痛,腹部是拒按的。

6.2:有胸闷,不按呼吸都不顺畅,会长叹气,说很舒服,两肋骨让腹部胀得不知道哪里不舒服了,基本都难受

生病前的体重是168斤,血压,血糖正常,生病后现在体重是120斤左右,血压和血糖我暂时测不了。

我们出院的时候,医生说回去还得化疗,老爸的身体接受不了这种治疗了!还有我老爸的手术可能做的有问题。我对于医院很是绝望。他术后感染高烧了60天。我就是在听天由命中过来的!

2天吧没有便,就是便口有点粑粑,没手术之前他应该是心里负担挺重,手术后发烧60天后,他的记忆似乎有问题,不记得他手术了,记得他得了肠癌,不记得发烧,不记得之前做过化疗。所有不愉快的事都不记得了。就像今天发生的事,明天也不记得了

就觉得手完术就好了,还有和亲戚聊天有时候说自己是肠梗阻,还有就是自己已经好了。有时候又是清楚的。

每天很平静,我也说不出开心还是不开心。我觉得是不开心,他有点烦躁。这段时间难受就更有时候莫名其妙发火,老爸以前挺相信中医的,以前吃药也不费劲,他现在是不喜欢吃味道不好的,但是为了舒服他也能吃的。

两周了肛门往外流像脓一样的东西。手术后,身体好多地方都化脓了。又是抽脓,又是下管。最后在肛门边上就像鼓疖子一样,鼓出来一个包破了里面留出来的都是粪便一样的东西。后来慢慢的明白了不就是手术出了问题吗?可是晚了。

面上是一个笑容满面的人,脾气好,其实质很倔强的老头,从来和我都是报喜不报忧。永远一副不给我添麻烦的状态,觉得自己能扛过一切。热心到谁家有事他都管,自己生病没人过问。还有后老伴可能也是一个诱因,具体什么事我不知道,他不和我说,老伴离开没多久,老爸就病倒了!

2019年8月14日

【方1】茵陈10克,茯苓30克,薏苡仁50克,佩兰10克,泽泻10克,郁金10克,柴胡10克,连翘10克,生甘草10克,厚朴10克,山药10克,鸡内金10克,白芍10克,大黄10克

晚上21点21分:药吃完了一个半小时了。现在肚子拧劲疼,比以前厉害,老爸说就到下面出不来,憋的疼,现在在来回翻滚,串气,浑身疼的都是汗,肚子鼓大包,说下面憋的疼,就是气出不来的那种疼

 

8月15日零时52分

一直到现在也没有通便。也没有排气。刚拧劲了半个小时伴有打嗝,现在刚刚平稳下来。到现在也没有排气和排便

5点52分

又开始打嗝儿,肚子还是咕噜,响声大,就是不排气,也没有大便。腹胀很难受。打嗝,反酸也很难受。

先治肠梗阻,处方:

【方3】大黄10克,厚朴20克,枳实20克,黑顺片5克,干姜5克,当归10克,槟榔10克,延胡索10克,莱菔子20克,芒硝10克(烊化)

15点07分反馈:药喝不进去,呕吐。建议上医院检查一下。

【方2】黑顺片10克,白芍30克。(这个方子没有用上)

8点49分反馈:放了一个屁

 

8月16日

12点53分反馈:

今天带我爸去医院了,老爸肚子没有那么胀了,肚子软乎了许多,造瘘袋子还有气了,还有一点点稀屎汤。医院诊断为肠梗阻,不能手术了,我爸的身体状况不允许。也不是普通的肠梗阻,对的,医生说是癌细胞长了的那种梗阻,就是能手术也不能解决什么大问题,不保证还能不能梗阻。

今天挺稳定了,肚子也抽的疼,但是比以前轻多了,今天咕噜没有听到水声。但是晚上没有吃东西。汤也没敢喝,米汤也没敢喝。

下午有点往上反呕,就没敢喝。但是昨天晚上喝了400毫升的水,起了5趟上厕所。今天也喝了300毫升的水。到目前为止上了3趟厕所

 

8月17日8点

昨天晚上老爸从11点到凌晨3点一直都恶心,呕吐,但是吐的不多,一直恶心往上反,一直打嗝儿。打嗝儿基本到天亮6点半左右才停。昨天喝水200毫升,小便次数1次。您有空回我就好!

13点

11点吃了一碗粥。到13点前都挺好的。13点把药吃了。现在情况稳定。肚子痛进一步减轻。

【方4】茵陈10克,茯苓30克,薏苡仁50克,佩兰10克,泽泻10克,郁金10克,柴胡10克,连翘10克,生甘草10克,厚朴10克,山药10克,鸡内金10克,白芍10克,大黄10克,黑顺片5克,败酱草15克,枳实10克

这个是方1的基础上加了点药,你去抓了自己来熬。情况稳定的话,今晚喝1次,明天上午喝一次。

 

8月18日7:45

昨天晚上8点左右就开始吐,吐了两大口。之后一直到今天早上4点多一直呕,没呕出什么东西,就是干呕。昨天晚上药也没有吃下去。

14点

11点40分吃了多半碗粥,10分钟左右开始呕吐,一直到现在基本都吐出来了。呕吐加重,吃东西一会儿就全吐了,还有要是喝水也会吐

【方5】茵陈5克,茯苓10克,薏苡仁50克,佩兰5克,泽泻5克,郁金10克,柴胡10克,连翘10克,生甘草10克,厚朴10克,山药20克,鸡内金10克,白术10克,大黄10克,枳实10克,旋覆花5克,代赭石15克,党参10克

 

8月19日

昨天晚上8点左右喝的方5,我爸昨天晚上吐了几口,后来舒服多了,除了干呕,基本没有吐,偶尔的一小口。昨天晚上上了2趟厕所。到今天4点到7点稳定。

刚才醒了有点打嗝儿,但是没有吐,又上了一趟厕所。我一会儿再给他喝点方5的一半,昨天晚上没有全喝完,喝了一半。

 

8月20日

什么都不吃。

 

8月21日

造口袋里有像水一样的东西出,肚子软乎多了。前半夜还行,平稳。23点15到4点呕吐还没有什么东西。小便2次。4点半左右平稳了。睡到7点半起来,上厕所小便。

【方6】茵陈5克,茯苓10克,薏苡仁50克,佩兰5克,泽泻5克,郁金10克,柴胡10克,连翘10克,生甘草10克,厚朴5克,山药20克,鸡内金10克,白术10克,大黄5克,枳实5克,旋覆花5克,代赭石15克,党参10克,灶心土20克,石菖蒲5克,远志5克,龟甲5克,龙骨5克,淫羊藿10克

治肠梗阻的药,我减了一些,加了几味补肾益智的药,解决脑袋不清醒的问题。

 

8月22日

昨天晚上喝了药开始稳当了10分钟,就开始呕吐,一直打嗝呕吐,到3点钟。一直呕吐。不舒服。喝了药也是,喝了几口米汤和药。都吐了。难受,浑身热。小便后说生殖器疼,尿黄色偏红。

曾经肾衰,出现血尿也可能是肾衰,加了利尿止血的芦根和补肾的淫羊藿。

【方7】茵陈5克,茯苓20克,薏苡仁50克,佩兰10克,泽泻10克,郁金10克,柴胡10克,连翘10克,生甘草10克,厚朴10克,山药20克,鸡内金10克,白术10克,大黄15克,枳实10克,旋覆花5克,代赭石15克,红参10克,芦根20克,淫羊藿10克

 

8月23日

方7吃完昨天晚上挺平稳的!呕吐有但持续的时间很短,打嗝也是可以自己平稳控制(起来上厕所回来就好了)昨天晚上上厕所5次。只有一次说没有上出来,量不多。昨天晚上一直热敷关元。肚子已经基本不痛了。

 

8月24日

20点50小便一次。21点打嗝。23点30分小便一次呕吐。2点30分小便一次打嗝。5点半小便一次打嗝。8点15分小便一次。

量都不多。比昨天尿的舒服些。感觉还是没有尿完。昨天晚上也有呕吐的情况。半小时到40分钟基本就缓解了。

小便颜色渐渐地浅了。不红了。黄色偏深一些。肚子软乎,拧劲咕噜也基本不疼了!

加苏叶黄连半夏止呕

【方8】茵陈5克,茯苓20克,薏苡仁50克,佩兰10克,泽泻10克,郁金10克,柴胡10克,连翘10克,生甘草10克,厚朴10克,山药20克,鸡内金10克,白术10克,大黄15克,枳实10克,旋覆花5克,代赭石10克,红参10克,芦根20克,淫羊藿10克,黄连3克,苏叶3克,法半夏5克

 

8月25日

今天的状况看着挺稳定的!但是他不吃东西,说胃里饱,水喝的也少。厕所还是上了几次,量少,上完厕所说生殖器很疼。今天就说了一天了!一直很疼。还有就是睡觉、尿尿的时候小鸡鸡的疼,火烧火燎的疼。

【利尿剂】车前子15克,瞿麦10克,萹蓄10克,栀子10克,炙甘草10克,木通10克,大黄10克,滑石粉10克,木香5克,牛膝10克

 

8月26日

昨天晚上我爸打嗝儿多,没有呕吐症状。到今天早上6点半上了两趟厕所。他说小鸡鸡好点了,但是还是火烧火燎的疼。

我爸除了吃药,小便,喝水,咯痰,打嗝,以外就是睡觉,精神头还行!今天状态相比就算好的了。大口喝水,也喝点米汤了。

 

8月27日

昨天晚上到现在的基本情况是呕吐基本没有,肚子拧劲很少,肚子响声很大,打嗝频繁,昨天晚上打嗝很多。上厕所次数多(一小时一趟,),但是有好多次是只有尿感没有尿出来。还有刚上完厕所就说还有尿。小鸡鸡的还疼,还说小鸡鸡头疼。

小便欲出不出,阴茎头疼痛,加乌药、小茴香

【方9】车前子15克,瞿麦10克,萹蓄10克,栀子10克,炙甘草10克,木通10克,大黄10克,滑石粉10克,木香5克,牛膝10克,乌药10克,小茴香10克,淡竹叶10克,生地10克

晚上20点

到现在为止,除了小鸡鸡尿尿疼,没有呕吐症状,只有打嗝儿。还有就是说刚才的那个地方疼了!

肛门的脓基本不流了!肛门的小红包没有继续往外出,还是肛门口,没有继续长大。红包周围有小红包出现,红包周围还有脓。

【方10】茵陈5克,茯苓20克,薏苡仁50克,佩兰10克,泽泻10克,郁金10克,柴胡10克,连翘10克,生甘草10克,厚朴10克,山药20克,鸡内金10克,白术10克,大黄10克,枳实10克,红参10克,芦根20克,淫羊藿10克,木香5克,丁香5克,黑顺片5克,干姜5克

 

8月28日10点

21点40分吃方9一次+几口米汤。平稳,一小时后开始呕吐。到1点多稍微好点,还在打嗝儿。后来就又开始呕吐,吐的不多,昨天晚上一直折腾到今天早上6点。

 

8月29日

昨天到今天早上一直状态不太好。昨天药一直没有吃进去方8,后来我和他聊,我老爸说不是不想吃,是吃不进去了!小鸡鸡一直疼。黏痰也多了。精神状态也不好,白天就是睡觉,昨天晚上基本没有睡觉。翻身,打嗝儿,吐了两口,小便,咯痰,一直到早上5点。后来睡了一会儿到8点。现在说上不来气。

吃不进东西,建议输液补充营养,维持生命。

 

9月4日

今天灌肠出来好多粪便,不是宿便,是黄皮的粪便。我爸是不是还有救呢?没怎么治疗,就是输液了。医生让我做好准备,随时可能死亡,打的盐水,葡萄糖,脂肪乳,氨基酸,头孢消炎药,奥美拉唑,黄芪,还有一个我没有记住,很虚弱,脚肿,手肿。

水谷不入,中药也肯定喝不了了。估计时日不多,建议做好心理准备。

 

遇秋按:从减轻病人痛苦,提高生存质量,延长生命的治疗目标来讲,这个案例也可以列为达标的案例。

医案说明:

1.所有的医案均为袁遇秋或其学生自己治疗的医案。

2.有的医案比较早治疗,但反馈比较慢,所以发布时间比较晚。有的医案比较后来治疗,但是反馈比较快,所以发布时间早。医案的整理发布时间和医案的治疗时间,这个先后不能说明什么。

3.同一个疾病可能有多个治疗方案,遇秋采用的只是其中之一,不是唯一,也不一定是最佳的方案,仅供参考。


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