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经方老年医案

呕吐咽痛发热畏寒十天,柴胡桂枝汤一剂病除

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

谈某,57岁,住院号1303978,身高170cm,体重73kg,无吸烟酗酒史。

现在最难受的是在起卧时呕吐、咽痛、间断发热,发热时会畏寒,有时咽痛会牵扯头痛,不想进食,近1月基本喝粥,进食后会呕吐,呕吐物为水样液,有时为痰液,症状已持续10天。患者10天前无明显诱因出现咽痛、发热症状,最高体温达39.2℃,发热时伴有畏寒怕冷,入院检查白细胞、C反应蛋白均升高,予头孢静液,近5天来体温波动于37.2℃左右,咽痛减轻,昨日中午进食少量云吞,家人诉有胡椒,下午出现频繁呕吐,测体温38.2℃,予对症治疗后,今早体温37.4℃。

咽无红肿,舌苔白厚,平素不出汗,不怕冷,手脚不冰,全身关节时有疼痛(痛风性关节炎引起)。

既往有“痛风性关节炎、痛风石”多年,近5年一直口服“激素”及止痛药。有“肾结石”病史,于2006年及2010年曾行体外碎石治疗。有“高血压3级、高血压性心脏病、食道溃疡、慢性胃炎、慢性肾功能衰竭”病史。

食欲不好,进食后容易呕吐,入院后睡眠不好,平时睡眠好,既往肠胃不好,进食凉的东西会腹泻,近日大便1次/日,量少,夜间小便2次。无胸胁苦满,按压红色区域无压痛。衣领、腋下、枕巾无发黄,皮肤无干燥。无过敏史。

2019年11月28日,住院医生处方:党参30克,醋香附15克,砂仁6克,茯苓15克,鸡内金15克,白术20克,麦芽15克,炙甘草10克,建曲30克,木香15克,薏苡仁15克。喝了一剂没有效果。病人嫌太苦,不愿意再喝。

舌苔刚喝过药,应该是白苔,染了色。

12月1日,此时病人住院已经七八天了,病情没有好转,想再开中药方试试,于是找到遇秋。

典型的太阳少阳合病,柴胡桂枝汤治之:

柴胡25克,桂枝10克,白芍10克,黄芩10克,党参10克,炙甘草6克,法半夏10克,红枣10克,生姜10克(自备),藿香10克,苏叶10克,陈皮10克,淫羊藿10克

12月2日下午17点反馈

昨晚喝药一剂,今天没有发烧,也没有恶心想呕。病人没说中药苦。已经办理出院。办理出院的时候,病人特别强调,最紧要的是要给他带几剂中药!

遇秋按:有时候,药对症了,病人就不觉得药苦,这个现象比较有意思。

医案说明:

1.所有的医案均为袁遇秋或其学生自己治疗的医案。

2.有的医案比较早治疗,但反馈比较慢,所以发布时间比较晚。有的医案比较后来治疗,但是反馈比较快,所以发布时间早。医案的整理发布时间和医案的治疗时间,这个先后不能说明什么。

3.同一个疾病可能有多个治疗方案,遇秋采用的只是其中之一,不是唯一,也不一定是最佳的方案,仅供参考。


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