提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！
相对于雾霾笼罩的地区来说，这张照片就是毒！这张照片，是遇秋的一个在包头的学生，在出诊的路上拍了分享给我的。广东目前似乎已经进入了夏天，大家在琢磨怎么避暑，而远在两千多公里外的包头的一个小镇，却是刚刚下过一场小雪。得益于互联网，我们能快速获知远在千里之外的情况。
今天在这里要分享的一个医案，也是这个包头的学生的医案，属重症病人，医院已经不接了，回家等死，求治于这个学生。
分享的目的，不是想说我或学生有多厉害，而是想给大家带来一些启发，比如，药的用量对疗效的影响。此外，很多人对遇秋的远程教学想多点一了解，在这里展示完整的聊天记录，希望对大家有点帮助。
先来看问诊信息：
患者，气短，全身浮肿，尤以头面和双下肢为重，上腹部胀满，有痞塞堵的感觉，近二日吃不下饭，稍吃点就觉饱胀。小腿至膝以下高度水肿，有蚁走样不适，发作峙伴心慌短不安，服消心痛可缓解些。住院十多天中西药无太大变化，转回，以重性慢性心功能不全医治，这二天以输活血药和速尿针输注，效果不太好，舌苔白腻如豆腐渣水滑，口不太干，饮水少，此患者嗜酒，二月前大量咳血好转后又转为心衰。
以下是诊治指导聊天记录：
这些聊天记录分两三天的，合在一起，方便看。
如果不是互联网，你很难想象，一个乡村医生能够有机会找人请教诊治问题。
这个医案最重要的，我认为，还是要相信张仲景。本来越婢汤的麻黄，单次用量至少得18克，但我这个学生因为之前学习了一些有关麻黄的知识，惧怕麻黄有的副作用，第一天不敢用，虽然我一再叮嘱，所以效果不太好。后来加大用量，即使没有达到18克单次，但效果就出来了。很多时候，我们用药无效，是否也要考虑用量这个问题呢？
遇秋认为，当后世医家的理论，明显不符合张仲景的意思的时候，我们要选择相信张仲景，只有这样，我们才能直中病灶，速战速决！