袁遇秋医案 – 第 38 页 – 记录自己治疗并且有一定价值的医案。

神医是这样炼成的？

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

这个学生（学号86）是7月上旬末才跟我学经方的，自己经营着一家理疗店，给人扎针灸，感觉效果不好，于是决定寻求出路。听人说到我，然后就来报名学习了。

她花了两三天功夫，把入门课学完了，问诊方面学得很到位。碰到疑难病人就发个问诊信息给我，然后指导她怎么用药。

先来看几个案例：

五年的口腔溃疡好了

患者男25岁，身髙1·78，体重60公斤左右，常熬夜，部队文秘工作。主诉，口腔溃疡，5年左右，外出吃饭加重，平时吃饭可注意淸淡了，吃过中药，西药一大堆，也记不清都啥药，时好时坏，面色偏黄暗，常咳嗽，感冒，咽候肿痛，大小便正常，舌苔淡黄湿润，舌边有齿痕。

血糖降了

女，38岁，身髙约1米63，体重约65公斤，现生活规律，主诉糖尿病，约6年前的一个早上，起床后头晕，无力，去医院检查，确认糖尿病，吃过二甲双瓜，消渴丸，也吃过偏方，血糖在10一13，病人平时不易感冒，发烧，面色红润，眼睛白睛稍混，稍有黑眼圈，性格外向，得病前爱生气，大便溏，日一次，近来喝苦爪水，大便改为日二次，喝白虎汤后，大便日四次，每天喝水六百毫升左右，小便多，清亮，天生裂纹舌，象一刀一刀划开那种，舌中微黄燥，背部胸三四压上有刺痛。

吃完当晚就排便了

男，56岁，身高1．75，重约80，饭店杂工，体形壮实，主诉肚胀二日，患者二天前因路滑摔伤导致9＼10肋骨折，到医院治疗，医院做了各项检查，治疗以消炎针，营养针，吸氧，病人肚胀问医生，答复是过几天不痛了就不胀了，期间不要吃东西就行了，病人家属私自买了一盒四磨汤剂，吃完无效，病人舌质暗舌苔特厚，微黄，大便不通，不排气，小便正常。

这几个医案你能判断用什么方吗？

至少我的学生中，大部分人是很轻松就能判断用什么方的。

有人肯定又要开始喷了，这样不能代表你徒弟的水平。

是啊，暂时是不能代表，但病人看来就是这学生的水平，口口相传，病人会不会越来越多？在病人越来越多的时候，她也在努力地掌握更多的经方知识和提高辩证水平。这是相互促进的良性循环。

中医能速成吗？至少在我看来，学习经方还是很有可能的，尤其是有人带你、手把手教你的时候，不需要悟性，只需勤奋。

经方内科医案

十枣汤快速减体重初体验

警告：以下内容为专业指导下体验，由于所用药剂为峻猛攻下剂，需要先辨别体质、斟酌用量等，请勿自行模仿试药，否则一切后果自负。

十枣汤时伤寒论里逐水的方剂，按现在的病名来说，逐的大概是胸腔积水一类的水。本是效果非常好的一个方剂，但因为服用后反应剧烈，一般的不会轻易去用。

之前突然想到，肥胖的人痰湿重，痰湿胶结，一般的方剂难以撼动，十枣汤应该是减肥的首选方剂，这么一说，学生吕医生（学号04，贵州黔西南）决定亲自来实践，于是有了下面的实践录：

2016年7月2日服用十枣汤。用300克打粉，筛后，装了100颗胶囊，余下的封袋留存。凌晨熬好大枣，每粒才0.35g（现在都在怀疑这个剂量，反复称过了。好轻）。服用6.5粒（有粒打开了，只剩下一半）。也就是约服用了2.3g。

早上起来大便，小便都正常上。空腹。

9点服用，5分钟后有上厕所的感觉，不强烈，腹部咕咕叫。13分钟后腹痛加剧，第一次上厕所，便溏，身上有点冒汗，腹部有灼热的感觉，一直咕咕叫。胃部开始发热，有点像喝烈酒的感觉。26分，开始恶心，由于空腹，没有呕吐，淌清口水，很难受。33分，第二次，便溏。前两次媲美大剂量的大承气，对清理肠胃效果非常好。54分，第三次厕所，水样。灼热，葛芩连汤症的感觉。10点10分，热痛在肚脐，第五次，喷水……。10点17分，第六次，28分，第七次，热痛移至小腹，恶心减轻，40分，第八次，…… 持续12次。

期间没有脱水的征兆，由于一直空腹，有点饿空虚的感觉，人软无力。

12点吃饭后睡觉，2点起床，晕。半小时后正常。各种身体状况良好。下午感觉神清气爽。

结果：能勃起，舌底生津，没有虚脱的状况。没有伤元气的情况。体重减轻了3-4斤，持续到发稿时候（7月4日），没有反弹。便溏的体质，开始有点初始硬。做梦有改观，梦的内容有变化。暂时分享这些吧。

喝十枣汤的确实难受，但减体重效果也确实神速，一天能减掉三四斤。

但我相信，大多数肥胖的人并不愿意去受这份罪，所以十枣汤用来减肥的话还是不太现实。在这里分享这个经历，只是提供个思路给有需要的人。

凡是跟我学经方的，都是要亲自试药的，这样可以避免似懂非懂，能落到实处。按我的理解，经方医有必要亲尝每个经方，不像时方，临时组方，根本不可能自己去尝药尝方的，这样对疗效就把握不准。

经方内科医案

脸部过敏案两年案

这个点了，就不长篇大论了，发个学生的医案吧，这个学生（学号25）跟我学习之前，经方零基础的，现在学了三个多月了，问诊能做得很到位了，有很多病她能自己独立处方了。

要知道，她已经四十多岁了，学历也不算太高，十几年前的中专生，但是，非常好学，很努力。

某一天我跟她说过，就是我，早上也会去朗诵伤寒论。结果她听到心里去了，现在也坚持在早读。前两天早上找她，她回复：

你能想象得到这是一个有经营一家药店的老板吗？所以世界上最可怕的事情，就是比你厉害的人还在努力，自己却在抱怨年纪大了，记性差了，不断地找借口，最终一事无成。

这里分享一下她刚刚分享上来的一个医案吧，还很新鲜哦：

吃药前：

吃三剂药后：

这个也没有太多的道理在里边的。如果你是甘肃附近的，可以考虑去找她看病。

经方外科医案

学经方治好了自己的皮肤顽疾

按惯例，先来看病例：

上高中时候，因为离家特别远，每天心急火燥，一个夏天外出，着急生气，回来路上淋了雨。回来几天后发现头皮有一块皮损，当时不懂，后来就越来越大。大学期间，头皮银屑病开始加剧。毕业后，不断治疗（所有中医西医能治疗银屑病的方式都用了，青黛丸、乙双吗啉、外用的皮炎宁町，乐肤液等等，中药以年吃药）结果，越来越重，双腿后腰，皮损50%左右。西医一直治疗，短期用过外用激素治疗皮肤，但是时间较短（就是夏天把胳膊治疗一下穿短袖），用生物制剂恩利、类克，每个月花费要四五千块。

这个病人还有强直性脊椎炎等问题。如果有碰到过强直性脊椎炎的就知道这个病的难治了。这个病，被称为“不死的癌症”，肩背僵硬，活动受限，且疼痛难忍，最终，病人日常生活都成困难。

当时是想先治强直看一下。于是开了桂枝加葛根汤。吃了十来剂之后，病人反馈，强直似乎有松动，但无大进展，不过，小腿上的皮肤问题好转不少。

5月的时候反馈停了生物制剂，皮肤亦无大碍。昨天反馈皮肤除了偶尔会有红点之外，无他。这时候可以说是疗效确切了。病人已年过四十，按时间推算病程已将近二十年了。

我们治病的时候，不知不觉会进入误区，认为病久的，非灵丹妙药不可，抱着神秘的心理。就这个病例来讲，不过是桂枝汤而已，桂枝汤里没有一味稀奇苦怪的药，都是寻常且低廉的药物。所以说很多经方看似平淡无奇，其实可以起沉疴，疗重疾。

生物制剂算是高科技了吧？够新奇了吧？但费用非常昂贵，不能治根本，一旦停服，病情将和原来一样。

目前这个病人已经成为我的学生了，像他这种身患多种疾病的，自救是最好的选择，而学习经方是自救众多途径中最好、最快的方法。

经方内科医案

支气管炎咳嗽十五年案

甘医生（学号24），跟我学习三个多月，经方方面是零基础，现在经方也是用得很顺利，可以看一下他今天分享的医案：

还有一些中医零基础的，跟我学过两三个月之后，应付家人的常见病也不是什么问题了。

就我教的学生来看，我认为经方可以在短时间内达到一定的水平，当然，得我来教，别人教我就不知道了。

经方内科医案

腓肠肌肌腱术后案

以下是我的学生冯医生（学号29）的治自己的医案。自从学经方以来，都是非常用功，觉得非常扎实，如果在你就在周边市县，需要找一个经方医生的话，是值得推荐的一个好医生。

分享一个我自己的服药经历，我在去年七月份足球比赛中左腿腓肠肌肌腱断裂，做的腓肠肌肌腱吻合手术，手术后带石膏板固定脚面及小腿，拆除石膏后，脚跟不能踩到地面，肌腱黏连严重，左腿呈踮脚的状态，小腿肌肉萎缩，穿跟腱靴四周，后来通过锻炼，逐渐把黏连的肌腱拉伸开，肌肉恢复正常。

留下一个后遗症，每当我穿皮鞋，到了晚上感觉左脚累。一个月的恢复训练以后上场踢球，脚踝部轻微不适感，每当跳起来落地的时候，脚踝部会有过电样疼痛，比赛后靠冰敷和云南白药气雾剂缓解。

我咨询骨科和运动伤害科得到的结论都是韧带粘连，通过运动康复配合针灸，因为时间关系一直没有去做，靠坚持踢足球锻炼，不过丝毫没有缓解的迹象，而且踢完球以后脚踝部沉重不适，所以一直没有踢过比赛。

后来听师父讲芍药甘草汤，自己也抓药煎来吃，白芍炙甘草各30克，吃了4剂，感觉好了一大半，因为没时间也没继续吃，上周日和今天各踢了一场比赛，没有出现一次脚踝部过电样疼痛，还是有一点沉重感。等明天再抓几剂估计能彻底康复。

因为自己就是医生，又咨询过骨科和运动伤害科的权威，从来没有人说通过口服中药能解决术后肌腱的粘连现象。要不是跟师父学习经方以前我肯定不信。

ps.图片说明，分别是：术后第一天，术后一周石膏板固定，术后五周左右穿跟腱靴，现在的腓肠肌部位

经方学生医案

学中医，勤奋比悟性重要

几乎每天都会有人来加我，有些人还特别热情地要与你探讨医学医学理论。上次发了否定医易的文章，就有一票人评论，说什么易和五运六气断人生死，谁谁谁是这方面的牛逼人物。有些人看着还可以点拨一点，岂料多说几句，就乱喷乱咬。其实，告诉大家一个秘密，要想让我哑口无言，比较简单，直接说：你会吗？这时候我的表情是这样的：

好吧，你赢了。

因为中医一向给人的感觉都是神秘的，所以当你想回归简朴的中医时，又会有很多人来指责你：你真有本事就写书，竟然教没有一点中医基础的人学经方，简直就是有辱仲景。

你没听过我讲的课，怎么知道我没有从基础教起？至少我觉得很自豪啊，初中、中专学历的人在我这里也能学会治病，能从容搞定全家的健康问题，中国又多了几十个喜欢经方、应用经方的人。

我一直认为，要成为一个水平中等的好中医，并不需要什么悟性，只需要勤奋和正确的学习方向。我们还是来看两个学员的医案：

这个学生，自己开药店，药方面是懂的，诊治开方是零基础的，现在慢慢也能对症开方了。听我讲了有关温经汤的应用之后，她见到一个病人就用上了。有人肯定又要喷了，这种机械套方算什么中医？我只能说：有本事你也套准了再来喷？有多少所谓的妇科专家，连温经汤都不知道的，更不用说应用了。在这个条件下，我倒觉得我这个学生比那些妇科专家还强。

他在经方也是零基础的，跟我学了两个多月，很多方剂已经开始会用了。之前有个痔疮的案例，给他讲过先便后血、先血后便、血便混合怎么去治。没想到他不但记住了，还能再应用。已经有多少人忘记经方里还有治这方面的方剂呢？

再来看一则医案：

郑XX，女，27岁，农民，昌邑县人，1979年2月1日初诊。腹痛八天，恶心呕吐（呕吐物中有暗红血块〉，鼻衄，月经淋沥不断，四肢出现紫红色斑块，经某医院化验：血色素6.8克%，红细胞310万/立方毫米，白细胞31900/立方亳米（中性94%）；骨髓象：骨髓细胞明显活跃，髄母细胞分裂多见，百分比增高。诊为“白血病”。住院六天，病情稍见稳定，遂要求出院来我校门诊求治。患者面色㿠白，语声低怯，气促自汗，时而呕吐腹痛，四肢皮下有点状及片状出血，月经淋沥不止，舌质淡暗少苔，两脉虚数无力。此属气血两虚，血不循经，治宜补气养血。方以芎归胶艾汤化裁：黄芪50克，当归18克，白芍30克，阿胶12克，生熟地各30克，炙甘草9克，侧柏叶9克，仙鹤草9克。五剂，水煎服。药后诸症悉减，唯股内侧见一大血斑，前方加浮小麦15克，大枣10个，鹿茸25克（冲服）共服药十五剂，即告痊愈。后血常规及骨髓象检查，均属正常。半年内追访两次，未见复发。(郑延辰. 芎归胶艾汤加减治验[J]. 国医论坛, 1986, 卷缺失(3): 21.)

这则医案是我在钻研胶艾汤的时候读到的，看完的时候，不得不拍案叫绝。胶艾汤本是治妇科的一个方，但却能治白血病。这里遵循的无非也是有是证用是方，并没有什么玄乎的理论在里边。

说这个医案我想表达的是，如果我不够勤快，没有读到这则医案，那碰到了类似的白血病，即使看到到有这个证，但也不会往胶艾汤上去想？所以，想做个好中医，必须要勤奋，勤奋用尽了，再说悟吧。还没勤奋，就天天空想，有啥用？

经方外科医案