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经方儿科医案

小孩嘴里长泡案

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

我们先来看一下病情描述:

昨天晚上发烧37.8-38度,我给她少商放血加按摩合谷穴就没起更高的烧,今天早上起来退烧36.8度,看到口腔就是上面这个情况,左右两颊,上腭都有,扁桃体处有线状白点,问我们邻居西医说是化脓性扁桃体疱疹。大便干硬。

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碰到这样的病,是不是觉得无从下手呢?其实,如果你熟读伤寒论,你就一下子就有治疗思路了。我们来看:

三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁,面垢,遗尿,发汗则谵语,下之则頞上生汗,手足逆冷。若自汗者,白虎汤主之。 [219]

这种就属于“口不仁”。考虑到大便干硬,用白虎加人参汤生津液。

生石膏8克,知母3克,炙甘草1克,大米3克,红参3克,3剂。

吃了3剂,病人家属反馈已经好了。

类似的案例,已经治过好几个,成人的也好,小孩的也好,效果都不错的。

所以说,如果条文熟悉,不管什么病,怎么看都是按照条文在生病。如果条文不属,就会无从下手。

当然,如果靠你自己去悟什么叫“口不仁”,估计得花点时间才行。所以有一个好老师教你带你,也是非常重要。

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经方内科医案

治痛风的秘方,请转给需要的人

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痛风,又叫不死的癌症。最常见的就是脚大拇指肿痛,痛到无法下地行走。一旦得了痛风,你将常年忍受疼痛的折磨,眼看着关节慢慢变行,或者是浑身长满痛风结石,即使是旁观者,相信你看过也是终生难忘。

痛风,按照西医的说法,主要是经常吃海鲜的时候喝啤酒。然后很多痛风的病人就很无辜地说:我从来没吃过海鲜,但也得痛风了。嗯,你是例外。至于治疗方法,主要还是叫你要控制尿酸的摄入,这种是有胜于无的做法,很多时候只是心理安慰一下,痛风该发展的还是会发展。

能找到我的,基本都是疑难杂症。有时候病人是挺可悲的,比如,要是在病发初期,收他100元,他会觉得很不值,不就是开个方吗?这么贵。要是在病很久了且浑身是病的情况下,他愿意倾家荡产来换健康。所以我喜欢治难治的病,这样不至于在收费上跟我讨价还价。

现在要出场的这个病人,一直都有类风湿性关节炎,不怎么愿意吃药,于是叫她艾灸,结果灸了一段时间之后,原来不能屈伸的手指可以屈伸了。这段时间跑来找我,说脚痛,我一看,这不是痛风吗?

对于痛风的理解,以前没那么形象,这段时间读到一篇文章,然后就豁然开朗了,所以说,学医的人还是要博览群书,勤求古训。如果你不能忍受不看电视不玩游戏不赌博,能专心过青灯黄卷的日子,那就不要学医,这样对自己对病人都不负责。

来看一下这句话:诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐。

看起来很容易理解吧?其实有个很关键的地方,相信很多人理解不了,我也花了很长时间理解不了。就是这个“脱”字。脚肿得像“脱臼”?很多医家都是这样理解的。直到我看到下面这段话:

《尔雅》郭璞注:“脱,谓剥皮也。”《庄子·至乐》:“胡蝶胥也,化而为虫,生于灶下,其状若脱。”脱,按司马彪说:“新出皮悦好也。”其状若脱,是言胡蝶蜕变生出,皮薄嫩光泽“悦好”之貌。本条当取此意。“脚肿如脱”,是用“新出皮悦好”貌来比喻脚肿较甚,皮肤显得薄嫩光这之状。(《河南中医》1985.6.5)

我们来看一下痛风是什么样的:(也可以理解身体魁羸的样子)

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都会肿得发亮,是吧?那我们来看一下“脱”的形象:

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到这里,我相信你一看就能理解什么叫“脱”了。我们再来看一下身体魁羸是什么样的:

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看起来就生不如死了。所以说,痛风被称为不死的癌症也不是也不是浪得虚名的。曾经见过一个老,手上到处都是隆起的痛风结石,度日如年。

而我的给这个病人开的方,也很简单,几块钱1剂:

桂枝12克,白芍9克,知母12克,防风12克,炮附子6克,麻黄6克,白术6克,甘草6克,生姜15克(自备)

吃了5剂之后,肿消了,不痛了。没有什么贵重的药,但治起病来手起刀落,决不拖泥带水,这就是经方。凡是治大病,不用经方,无法起沉疴。

同样的,我能把方子分享出来,说明这个方子也是很平和的,完全可以抄来就用,如果担心附子有毒,可以煎足一小时。如果比较严重的,起码是要吃个十天半月的。

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经方内科医案

女性傍晚胸口痛案

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好久都没发过医案了,这段时间忙其他去了,都没时间去整理。慢慢应该就能恢复正常了。这些医案都是写给有经方基础的人看的,没基础的可以直接跳过忽略不计。

李,女,58周岁,湖北,务农,157CM,45公斤,偏瘦,不抽烟,不喝酒,现在不熬夜。

现在最难受的症状是:胸口痛,十来天前,自认为是吃了汤圆的,每到傍晚感觉胸口痛,用热水袋放胸口会好转。

病史:95年,子宫肌瘤,切除子宫,07年,胃息肉,切除,15年,贫血,输血,吃药,胃下垂,吃药,16年,轻微白内障,8年慢性鼻炎,因为鼻炎平时很注意,不太感冒,怕风怕冷,无咳嗽,无痰,清鼻涕,皮肤湿润,不干燥不粗糙不脱皮,没有皮疹皮肤病。

面色黄,累了或无事时会发困,不想吐,咽喉无肿痛,无关节痛腰痛,手足有点冰凉。不会反胃,反酸,发病时会胃胀,不打隔,没有肠鸣,无口苦,咽喉干燥,不会耳鸣,听力无下降,眼睛偶尔发红,小腹不痛,胸肋不胀痛,不头痛,不头晕,胃口一般,不会不想吃吃不下。

脖子肩膀没有不舒服,不喜叹气,不会容易心烦,不会容易口渴,喝水较少,能解渴,爱喝热水,不敢喝冷水,不敢吃生冷水果,小便数正常,小便黄,无尿血,大便一天一次,正常通畅(六天前有便秘)睡眠正常,梦不多,不会心烦,胸正中心会痛,不会呼吸困难疼痛,不会胸闷,两侧无胀痛。

3.26
方一:黄连5克,法半夏15克,栝蒌实10克,3付
方二:桂枝10克,白芍20克,炙甘草6克,红枣4个,麦芽糖40克,黄芪35克,当归30克,生姜10克(自备),5付

袁遇秋按:初步判断是小陷胸汤证。实际证明不是了,小陷胸确实要按之则痛,不按不痛的另有缘由。同时想从调养气血入手,增强体质。

4.1
反馈喝药后第一天好转,第二天不痛,第三天又痛了。

当归9克,桂枝9克,白芍9克,细辛3克,炙甘草6克,木通6克,红枣4个,枳实9克,生姜9克,3剂

袁遇秋按:从手脚冰凉入手,敷热水袋舒服,说明里边是寒。用当归四逆汤合桂枝生姜枳实汤。

4.4
反馈胸不痛了,胸闷。去芍药再喝3付

当归9克,桂枝9克,细辛3克,炙甘草6克,木通6克,红枣4个,枳实9克,生姜9克,3剂

袁遇秋按:胸闷的情况疏忽掉了,为什么胸闷要去白芍?这个伤寒论原文说得明明白白了。“阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。[21]”

4.11
回访,不痛了。(抓药的时候药店给加了些药,不知是什么,应该不是决定性的药)

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经方外科医案

经方防治手足扁平疣(角质硬化)

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最近治好了一例手上长很多生长物的、脚跟长东西的病——病名叫不上来,当时也没拍照,现在好了,拍照也没多大意义。于是从网上找了一些很接近的图片如下:

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手指上还有N个地方长下图这种东西:

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估计严重之后应该是这样子:

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脚上长的是这样子的:

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会不断长,需要经常磨皮或用锋利的刀子削掉,要不越长越大,不能走路。

这次能治好,也纯属瞎猫撞上死老鼠。这个病人手足冰凉,于是给开了当归四逆加吴茱萸生姜汤,吃了三剂,好了大半。继续吃5剂,基本痊愈。

这里有个小细节,之前也有服当归四逆汤,没什么效果。但是没有放通草的,因为有一种说法,通草放不放都一样。这次改放了木通,会不会有影响?有待验证。

这里证明了遇秋的一个观点,身体寒凉,是很容易长肿瘤的。长在外面还好,要是长在里边,治起来就难了。所以大家一定要想办法让自己身体阳气充足,这样就可以避免生重大疾病。

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经方内科医案

腰痛失眠胸胁难受案

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陈女士,52,最难受的症状是腰疼。

有时口苦,口渴口干,喝水不解渴,爱喝水小便次数很多半小时一次,出汗多,胃口好容易饿,心烦,心慌,失眠,眼疼,眼有雾,胸肋按疼,怕风,怕冷,有风就头疼,耳朵有时嗡响一下,耳朵流黄色浓,有时咳嗽,痰很浓黄色,流黄色鼻涕,大便3天一次发干硬,腹部按疼痛,胸口不让按,肚子呼噜噜的。舌苔白滑,舌质淡,脉浮洪。

3.6日,用了两剂大柴胡,现在胸肋好了,大便下来了,厕所次数少了。

3.9日,仍然口渴,用五苓散三剂,后腰疼痛不能转侧,之前一直吃止疼片,没说,现在说了,不吃了,疼得不行一晚没睡觉,开桂枝附子汤三剂,药效持续两三个小时又疼。

3.12日,开五剂甘草附子汤,同样效果不理想,腰疼伴随屁股疼推胀左腿严重,感觉一个腿长一个腿短,睡觉不能翻身。

3.16,开肾着汤,用了三剂感觉疼痛减轻了,睡眠质量提高,晚上睡一觉早上轻松,所以继续服用,今天3.20再买十剂。

袁遇秋按:这个医案是学生黄芪(Q107316705)汇报的,除了肾着汤是有提醒的,其他都是自己辩证论治的。他跟我学经方也不过4个月,但就他辩证思路和用方思维,都已经开始上手了。

所以说,经方并没有想象中难学,中医也不是要学十几年甚至几十年才会有所成就的,应对日常的疾病,三五个月足矣,当然,前提是要跟对人,学对方法。

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经方儿科医案

近日儿科医案3则

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袁遇秋按:春天来了,因为天气变化无常,不管是大人还是小孩,都很容易着凉生病。所谓乍暖还寒时候,最难将息。用经方治小孩感冒,简直是小菜一碟。我自己的女儿,上学传染了感冒,放学回到家,蔫蔫的。睡前喝一付中药,第二天一大早已经满血复活上学去了。如果是去打点滴或吃其他感冒药,估计没有三五天是好不了的。所以说,为人父母,最好知医,这样也可以让自己的子女少受疾病之苦。

这几天计划着,得把医案都整理好,看看能不能争取今年出本医案集。以前都是直接把问诊信息拿上来分享,现在学着正规的医案格式整理了一遍,感觉更整齐易读了。

王XX,男孩。2月27日来诊,其母代述,晚上呕吐四次,不管是吃保济丸还是小柴胡,都吐出来。背部痒。肚子不舒服,无汗,大便正常,小便少。处方:桂枝3克,白芍3克,炙甘草2克,红枣2个,生姜3克,厚朴2克,杏仁2克,3付。嘱稍稍进之。次日反馈不拉不吐,但还是肚子疼,问可否整肠丸,可。3月2日二诊:不拉不吐不肚子疼了,睡觉醒来痰多咳嗽,处方:茯苓4克,桂枝3克,白术3克,炙甘草3克,3付。3月3日反馈已无大碍。

刘X,男孩。27日来诊,其母代述:感冒后咳嗽音重,浓鼻涕,白痰,无汗,胃口不好,睡眠烦躁,大便偏硬,每天一次。处方:桂枝3克,白芍3克,炙甘草2克,红枣2个,厚朴2克,杏仁2克,生姜3克(自备),茯苓3克 ,炮附子2克,白术2克,3付。29日二诊,服药两付,已无咳嗽鼻涕,但还有痰,睡觉有呼噜。处方:茯苓4克,桂枝3克,白术3克,炙甘草3克,3付。3月3日,还有一点鼻涕。

女孩,2016年2月28日来诊,其母代述:清涕,咳嗽,声音嘶哑,大便三次,小便有点黄。处方:桂枝3克,白芍3克,炙甘草2克,红枣2个,厚朴3克,杏仁3克,生姜3克(自备),3付。3月2日二诊:基本不咳嗽了。黄鼻涕,口臭,白滑苔。处方:茯苓4克,桂枝3克,白术3克,炙甘草3克,3付。3月3日反馈:只吃了一付,就好了。

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经方妇科医案

孕妇治则二例

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孕妇是个非常特殊的人群,一旦生病,常常觉得棘手。棘手的原因就在于很多不确定性。比如,吃了你的药,刚好流产了。比如,吃过你的药,生出来的小孩不正常。诸如此类,无法预料的意外总是有的,而且扯不清楚。所以我一直对孕妇的治疗比较谨慎。春节期间治了两例孕妇的问题。

一为怀孕未满3月,感冒,发烧不退,咽喉发炎疼痛,无汗。疏葛根汤3付。当晚吃了1付,烧退了。第二天咽喉感觉还有疼痛,嘱再服一付即可。中间有个小插曲,给开了9克麻黄,药店竟作主给减量,说麻黄容易发汗过量,不能多用。视麻黄为儿狼虎的药店比比皆是。其实现在的麻黄质量真心不敢恭维,我自己经常吃到10克也没见出汗。

一为怀孕一个多月,妊娠呕吐。用孕妇本人的描述,就是吐到想哭。当然家婆什么的,就叫她坚持不要吃药,是药三分毒。妊娠呕吐和痛经一样,在很多人眼中是很正常的反应,怀孕不呕吐能叫怀孕吗?电视剧里知道女的怀孕了就是看到吐才知道的嘛。当然西医肯定也是没有办法的。其实妊娠呕吐,是可以调理的,是不正常的反应。

然后来找我,我说这个简单,干姜半夏党参,3付。因为是孕妇,为了她能吃上最正宗的半夏,我特意写成 旱半夏——结果就是跑遍全城都没有找到旱半夏,所有药店的营业员都告诉她,我这里只有制半夏,没有旱半夏。听到这个,我差点没撞墙,这么差水平的,该是兼职的吧?所以我从来都不敢装逼写什么北细辛潞党参之类的,就是怕找不到这样的药材抓不到药。

结果,用孕妇的话来说就是:药到病除。

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经方内科医案

糖尿病全身发胀下肢水肿案

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袁遇秋按:这个医案,用的是桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤加防已黄芪汤,1付就诸证皆减,按照病人的描述,1付药下去,上午吃完,下午小便很多,就像放气球一样,全身轻松。(请不要把本方当成糖尿病下肢肿胀的特效方,任何疾病都需要问诊之后随证治之。)

这个医案的舌苔还是值得一看的,裂痕非常明显,典型的阳虚至极的舌苔。

主诉:觉得身体发胀,像全身肿胀一样

女,45岁,小吃店老板,疲倦伴双下肢水肿1个月,患者有糖尿病8年,由于工作经常熬夜,夜宵,生活不规律,近1月来下肢水肿,双膝关节下踹疼痛,都快水肿到膝关节了,血糖最高二十八,三个月前因糖尿病酮症昏迷,现在主要打胰岛素每天三十个单位,我开始用真武汤加五苓散,水肿和精神有好转,但吃了几次后就效果停止不前了。

平时不易感冒,无发热,不怕风寒,夏天出汗多,冬天不出汗,无衣领枕头发黄,平时皮肤干燥,双下肢皮肤干燥,有水肿,有静脉曲张,近一个月来发困,精神差,无咽痛,无咳嗽无痰,胃口好,无反酸呕吐,无口干口苦,颈部肩膀发酸,月经正常,无痛经,腰酸,乳房无硬块。

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经方妇科医案

闭经两月案

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遇秋按:月经对于女人来说,是非常重要的。有很多女性都有月经问题,比如痛经,长年痛经都可以忍受,有时闭经半年才开始重视,诸如此类,比比皆是。月经有问题,一般是打激素,比如黄体酮,比如达英,打着打着没效果了,再找中医,运气好,碰到好的中医了,很快调理好,运气不好,碰到庸医,经年累月吃药,就是不好。遇秋认为,激素能不打就不要去打,这个是饮鸩止渴的做法,有机会,还是想办法找外明医,总能调理好。

月经问题,没有一定之方,得随证治之。下面这个病例,是袁遇秋经方学员的医案,今日反馈,用温经汤加大黄麻黄12付搞定。

女,25岁,电器城售货,月经推迟十天还没有来月经。

最初是去年三月份因月经2个月没有来去妇科看,检查催乳素高,吃了三个月溴隐婷后催乳素正常,随后月经也来了,去年十二月份月经又不来,去打黄体酮又来了,这个月过了十天月经还没有来。

平时不容易感冒,无发热,无怕风怕冷,平时怕热,无咳嗽咯痰,出汗正常,无盗汗,无黄汗,双下肢皮肤正常无干燥脱皮,无发困,喉咙无肿痛,无骨节疼痛,无腰痛,无反胃反酸,无打嗝肠鸣,无口苦无耳鸣,无腹部及胁部胀痛,无头晕,无叹气无心烦,近两天大便稍干,睡眠正常,月经前乳房胀痛,月经来时心烦,无硬块,以前月经推后1周至半月,最久推迟2个月,月经颜色红,无血块,无生育小孩,正准备调经生育中,近期无服避孕药,无服减肥药,腹软无压痛,开始用当归芍药散,无效。

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经方妇科医案

多囊卵巢综合症

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女,26,169cm,62kg,偏胖,不抽烟,不喝酒,晚上不超过12点睡觉。早上一般6点半-7点起床。

例假不准,12岁初潮,之后例假一直不是很准,最长1年时间没来过,西医体检诊断多囊卵巢综合症,有卵泡不排卵,雌激素偏低,雄激素偏高。间断服用达英35共7个月(2013年三个月,2015年4个月),服用达英35例假时间就比较正常(吃达英就来,不吃就不来),每次来例假3-5天,第一天和第二天量较多,无血块,颜色较深,肚子也会疼。例假前会胸胀。来例假前后起痘痘很厉害,下巴和脖子都会长痘。2013-2014年期间也吃过5个月中药,效果不大,但是不长痘痘了,药方也不能自留,所以不知道吃得是什么。

发育期间体重较重,最高体重达到过82kg,目前体重维持在62kg左右,现在长期保持运动习惯,较容易出汗,全身出汗,出汗较多,比较贪凉,怕热。腋下、衣领、枕头都不会发黄。平时皮肤湿润,但容易长痘痘。很少生病感冒,胃口较好,平时喝水很多,每天早起固定一杯水,日均喝水量1.5L-2L,平时吃水果较多,生冷食物较少,按时排便,大便通畅,睡眠较好,梦不多,很少失眠。很少觉得身体沉重或疲劳,偶尔睡眠不够的时候会有哈欠。一直没交过男朋友。按压胸口和腹部没有任何不舒适感。

【诊治】
11月15日,猪苓9克,白术9克,茯苓9克,桂枝6克,泽泻9克.3付。11月19日反馈,喝水减少三分之一,但出现一吃完饭就想上厕所的情况,大便硬。

11月29日
吴茱萸9克,当归6克,白芍6克,川芎6克,党参6克,桂枝6克,生姜6克,阿胶6克(打碎,后放,烊化),牡丹皮6克,炙甘草6克,法半夏9克,麦冬18克,大黄5克,麻黄5克。
一直吃药至21日来月经。