提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！
今天分享的这个医案，是我治疗学生的医案。
这个学生，四十岁了，自学中医多年了，接触伤寒论也有段时间了，时不时也会用点经方，觉得效果不错，所以决定深入学习经方。
这个学生自己得了肝硬化两三年了，看了不少医生，自己也试了不少方剂，效果不理想。我看他试的经方，估计已经占了伤寒论经方的三分之一的样子了，但是没有理想的效果。
我接手之时，主诉大概是这样的：
现在感到难受的是恶心，口苦，肚子有不消化的感觉，发闷，右边胸胁隐隐约约的有点痛。上腹部的胸骨深呼吸的时候有点痛，晚上睡觉时乳房之间的胸骨会不经意的痛。但是没有胸闷压气的感觉。腋下的肋骨有时会有隐痛的感觉。吃完饭后半个小时就开始有点恶心、有一种想要倒的感觉。但是不吐，每天都会又要倒的感觉，坐着的话基本感觉不到，但是有时站着就会感觉到晕，有一种想要倒的感觉。血压低压80高压110。老是感觉疲软无力。
因为今天主要不是分析医案，所以其他信息就不再贴出来了。于是开了柴胡桂枝汤。若干天之后，有了下面的对话记录：
遇秋认为，经方是古代医家的经验精粹，它的配伍精妙，如果我们没有搞懂经方的配伍的原理，随个人喜好去加减变化，只会导致疗效不佳。与其这样，不如不变。这个学生之前也吃过加减过的柴胡桂枝汤，但无疗效。同样是吃真武汤，用了生附不行，用了炮附就效果明显。不正说明经方不容随意加减变化吗？
我相信配伍是有最佳状态的。比如煮饭，水放多放少都会导致饭不好吃。比如豆腐，要做出好豆腐，卤水和豆浆的比例是相对固定的，不会因为在南方还是北方，不会因为是现代还是古代而有所区别。由此联想经方的配伍，难道不是一样？
遇秋认为，学习中医，得先培养固化思维，就是一个原原本本的方剂应该怎么使用，某味药怎么使用。如果原本方剂都不会使用，就妄谈加减变化，很难学好中医。