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经方学生医案

经方请勿随意加减变化

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

今天分享的这个医案,是我治疗学生的医案。

这个学生,四十岁了,自学中医多年了,接触伤寒论也有段时间了,时不时也会用点经方,觉得效果不错,所以决定深入学习经方。

这个学生自己得了肝硬化两三年了,看了不少医生,自己也试了不少方剂,效果不理想。我看他试的经方,估计已经占了伤寒论经方的三分之一的样子了,但是没有理想的效果。

我接手之时,主诉大概是这样的:

现在感到难受的是恶心,口苦,肚子有不消化的感觉,发闷,右边胸胁隐隐约约的有点痛。上腹部的胸骨深呼吸的时候有点痛,晚上睡觉时乳房之间的胸骨会不经意的痛。但是没有胸闷压气的感觉。腋下的肋骨有时会有隐痛的感觉。吃完饭后半个小时就开始有点恶心、有一种想要倒的感觉。但是不吐,每天都会又要倒的感觉,坐着的话基本感觉不到,但是有时站着就会感觉到晕,有一种想要倒的感觉。血压低压80高压110。老是感觉疲软无力。

因为今天主要不是分析医案,所以其他信息就不再贴出来了。于是开了柴胡桂枝汤。若干天之后,有了下面的对话记录:

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遇秋认为,经方是古代医家的经验精粹,它的配伍精妙,如果我们没有搞懂经方的配伍的原理,随个人喜好去加减变化,只会导致疗效不佳。与其这样,不如不变。这个学生之前也吃过加减过的柴胡桂枝汤,但无疗效。同样是吃真武汤,用了生附不行,用了炮附就效果明显。不正说明经方不容随意加减变化吗?

我相信配伍是有最佳状态的。比如煮饭,水放多放少都会导致饭不好吃。比如豆腐,要做出好豆腐,卤水和豆浆的比例是相对固定的,不会因为在南方还是北方,不会因为是现代还是古代而有所区别。由此联想经方的配伍,难道不是一样?

遇秋认为,学习中医,得先培养固化思维,就是一个原原本本的方剂应该怎么使用,某味药怎么使用。如果原本方剂都不会使用,就妄谈加减变化,很难学好中医。

医案说明:

1.所有的医案均为袁遇秋或其学生自己治疗的医案。

2.有的医案比较早治疗,但反馈比较慢,所以发布时间比较晚。有的医案比较后来治疗,但是反馈比较快,所以发布时间早。医案的整理发布时间和医案的治疗时间,这个先后不能说明什么。

3.同一个疾病可能有多个治疗方案,遇秋采用的只是其中之一,不是唯一,也不一定是最佳的方案,仅供参考。


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