提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！
苏X，男性，47岁，四川省，165cm，65kg
其一，失眠，晚上十点左右睡觉，一般凌晨三点左右就会醒，醒得早的早的时候有零点左右醒的，一夜清醒，直到早上六、七点钟开始发困，但又必须起床准备上班了，白天精神不太好。最近偶尔会出现连续两三个夜晚不能入眠的情况，白天自然脸色、精神皆差。
其二，就是每天午饭后大概半小时，吃饭时不胀，但半小时以后开始发胀，直到晚饭时间都不饿，晚饭当然也能够吃下一些的，但饭后饱胀的程度没有午饭后严重。
最初发病大概在十年前吧，那几年教高三，可能压力大吧，近一两年才开始出现连续两三夜睡不着的情形。
也陆续吃过一些中药，主要都是以酸枣仁汤为主的加减，效果不明显。
以前有过感冒、肠胃等方面的毛病，经过治疗都好了，没有长期用药的情况，更没有用过激素。
平时出汗不多，如果运动量足够，就会出汗较多，如果是在夏天，那么饭后会出汗多一点。在这个季节可能比别人怕冷一点，偶尔有颈椎难受，但通过自己活动或按摩都能缓解，曾经患过带状疱诊，不会出黄汗。出汗主要集中在上半身，即前胸、后背、头部、颈部，另外腋下出汗会多一些，比如有时紧张了就会出汗，还有就是阴囊爱出汗，经常是湿的，
平时不易感冒，但这次感冒好像严重了，具体情况是：11月29日早上9点到菜市场去杀鸡，之后就觉得嗓子不舒服，有些咳嗽（可能是那里空气污染严重或者心理作用吧），没有在意，到下午18点，又到另一个市场去买鱼，吹了风，感觉不太好，也没有太在意。11月30日，情况严重，头痛腰痛身痛全身都疼痛，包括大腿和小腿的肌肉都痛，好像走路都有点受限，没有出汗，去买了一副麻黄汤，因为上班，就泡在保湿杯里喝的，喝了一个下午，仍然不出汗，晚上回家，泡脚，加了生姜，一直泡到半个小时以后，才开始有汗，出汗不多，感觉松了一些，晚上睡觉时又喝了一包荆防冲剂。12月1日，下半身轻松了一些，但上半身怕冷，怕风，头重头昏，咳得难受一些了，就是一旦开始咳了，就会连续地咳五六声，感觉咳得很深，象是从肺的底部咳出来，比之前的咳嗽累人一些，偶尔有一点痰，略带黄色，可能有些发烧，但不严重，感觉眼珠都有些发烫，晚上又泡脚出了些汗。12月2日，就是今天，还有些头昏头痛，精神有点恍惚，咳的时候比昨天更难受一些，而且咳时胸腔的左后方有点痛。这两天饮食变差了，连平时一半不到，大便有些稀溏，小便尚可，因为喝了较多的水，所以小便是清还是黄就不好说了。今天腰又痛得要厉害一些了，咽喉肿痛可能比较厉害，咳得更难受了，头昏脑胀的很不舒服，人也很昏沉的，好像反应都比平时要慢很多了。
面色情况看照片，经常发困打不起精神，一般不会想吐，咽喉一般不会肿痛，有腰痛的现象，特别是坐久了或是晚上睡一段时间之后会出现腰痛，手足会冰凉，特别是在气温较低的时候很明显。冬天睡觉一般需要一个热水袋，不然的话有可能一夜都睡不暖和，特别表现在足上。
胃胀的情况前面已经说，至于反胃反酸的情况最近表现要明显一些，有时会打嗝，一般不会出现肠鸣，除非饿了，不会容易口渴，一般情况下喝水不多，但喝水能解渴。这两天感觉口干。
因为睡不好觉，会经常感觉到疲倦，有时会觉得身体沉重，要打哈欠。
胃口一般，饿了会想吃饭的，饿的时间久了就不会那么想吃了，但人不会发晕的。
小便没有不舒服，一般不会有尿频，但午餐半小时后会在短时间内会小便2-3次，而且每次的量都还可以，大便基本上是一天一次，偶尔会出现一天两次的，基本上是前面干，后面的稀，睡眠不好，很少做梦。不喜欢叹气，但会有心烦的时候，失眠时一般不会心烦的，这是我与身边失眠伙伴们的根本差别。
爱喝热水，不喜欢喝冷水，平时吃水果不多，不抽烟，偶尔喝点酒（1-2两白酒），基本不熬夜，年轻时曾经有过手淫。饮食方面偏清淡，微辣的也可以，生活没有特别的爱好，尽量早睡，因为睡晚了就基本不能入睡了。
按压腹部，红色区域按起来还没有特别不喜按的，只是图中所标的橙色部分，感觉紧，胀，按起来不舒服。（平时就有）
按压胸口整个没有什么不舒服，只是在上图中所标示的两个浅蓝色的位置有些不舒服。（现在的情况，不是平时都有的）
2017-12-02 11:20:16 袁遇秋
夜尿多吗？
2017-12-02 11:20:20 袁遇秋
掉头发厉害吗？
2017-12-02 11:21:15 191苏
夜尿不多，如果睡前喝了水，晚上就要起一次，掉发一直都有，每天早上梳头时都要掉几根，头发油
2017-12-02 11:22:44 袁遇秋
你现在咳嗽厉害吗
2017-12-02 11:22:45 191苏
一股三天就要洗一次头，洗头时明显要掉些头发
2017-12-02 11:23:10 191苏
咳得不是很厉害，但咳起来很难受，还有流清鼻涕
2017-12-02 11:24:33 袁遇秋
你有没有看下你的咽喉？估计不会红肿的
2017-12-02 11:24:43 袁遇秋
是少阴病的咽騚
2017-12-02 11:25:54 191苏
没有看咽喉，但晚上睡觉和早上起床后咽喉痛得较厉害，多喝一点水要好一点，隔一会儿不喝就会很痛，但还有头昏头痛，怕冷怕风，腰痛，肩部还有一些疆
2017-12-02 11:29:34 袁遇秋
麻辛附合茯苓四逆汤加葛根试下
2017-12-02 11:30:18 191苏
具体的方子？
2017-12-02 11:32:12 袁遇秋
麻黄10克，炮附子10克，细辛10克，炙甘草10克，干姜10克，茯苓10克，红参10克，葛根15克
2017-12-02 11:32:22 袁遇秋
细辛你要是担心的话，就改成3克，煎足四十分钟
2017-12-02 11:36:39 191苏
哦，忘了问，先吃几付
2017-12-02 11:38:53 袁遇秋
先吃一两剂看下
2017-12-02 11:39:28 袁遇秋
感冒好了，麻辛附合四逆汤，你估计要吃上十天半月，到时候你的手脚就暖和了，可以告别暖水袋了
2017-12-04 10:00:48 191苏
老师，您好。服药两付历时两天，来反馈一下情况。
还是怕冷怕风，头昏头痛，鼻塞流涕，咳嗽还是较厉害，胃口差。昨晚和前晚都是上半夜怕冷，上半身有些发烫，下半夜就开始出汗，直到起床，昨晚几乎是一夜无眠。
请问是继续服用，还是需要换一下方子。谢谢老师了
2017-12-04 10:58:13 袁遇秋
喉咙还痛吗
2017-12-04 11:08:30 191苏
还痛
2017-12-04 11:09:58 袁遇秋
那估计是柴胡证了
2017-12-04 11:10:16 袁遇秋
柴胡25克，桂枝10克，白芍10克，黄芩10克，党参10克，炙甘草6克，法半夏10克，红枣10克，生姜10克（自备），厚朴10克，杏仁10克。
2017-12-04 11:10:29 袁遇秋
喝2剂看一下
2017-12-04 11:11:02 191苏
好的，谢谢老师，下班就去药房，争取中午就煎来吃
2017-12-04 11:26:52 191苏
哦，对了，老师，忘了问煎药有没有特别的讲究，这几天人有些恍惚，经常是丢三落四
2017-12-04 12:17:47 袁遇秋
没有什么特别讲究的
2017-12-06 10:41:39 191苏
老师，您好。又服药两付历时两天，来反馈一下情况。
怕冷怕风明显好转，鼻塞流涕也有所减轻，咳嗽的次数要少一些了，但还是咳得让人难受，咳时仿佛听得到气管里有嘶嘶的声音，有少量痰，不白。头昏头痛还是存在的，但有所缓解。晚上睡觉时没有了发冷发烫的现象了，但有发热出汗的现象，晚上起夜1-2次，小便清长。
请问是否需要调换一下方子，谢谢老师。
2017-12-06 11:03:51 袁遇秋
舌苔能看下吗
2017-12-06 11:08:03 191苏
2017-12-06 11:17:06 袁遇秋
射干10克，紫菀10克，款冬10克，五味子10克，细辛3克，法半夏10克，红枣9克，麻黄10克，干姜10克
2017-12-06 11:17:10 袁遇秋
2剂看下
2017-12-06 11:17:49 191苏
好的，谢谢老师
2017-12-08 12:30:06 191苏
老师，又吃完两付药了，现向您反馈一下情况。咳嗽还比较厉害，白天又比晚上厉害，咽有痒时要咳，或是觉得胸中有点闷时要咳后才会舒服些，痰少。鼻塞轻了，流涕有些，咳凶了会头痛。偶尔会出现一瞬间好像控制不住身体，自己会往前面走一两步。请问老师是否需要调方?上次的药煎的时候我觉得很难闻，不知为什么。
另外，我的学习进度是否可以向前推进了?谢谢了，老师
2017-12-08 14:29:54 袁遇秋
气管里有嘶嘶的声音 这个还有吗
2017-12-08 15:30:28 191苏
气管里还有这个声音，但好像要轻些了。
2017-12-08 18:45:01 袁遇秋
舌苔怎么样？
2017-12-08 18:50:12 191苏
2017-12-08 18:52:53 袁遇秋
还怕冷怕风吗
2017-12-08 18:53:42 191苏
还好吧，不是那么明显了，
2017-12-08 18:55:54 袁遇秋
你的睡眠有没有变化呢
2017-12-08 18:56:35 191苏
不会整夜睡不着了
2017-12-08 18:57:13 袁遇秋
奇怪
2017-12-08 18:57:21 袁遇秋
什么时候开始睡眠好点了？
2017-12-08 18:58:09 191苏
大概吃第二付药
2017-12-08 18:58:37 袁遇秋
第二次开的这个方吗？
2017-12-08 19:04:24 191苏
可能是吧，我也说不太清楚，有时晚上正睡得好，突然被尿胀醒，很不情愿地上了厕所，回到床上，好像也能继续睡，不象以前一直清醒到天亮，虽然质量还不咋样
2017-12-08 19:09:15 袁遇秋
噢，现在出汗什么情况了？
2017-12-08 19:09:39 191苏
少多了
2017-12-08 19:11:22 191苏
吃饭快了要出汗，睡觉出汗少多了
2017-12-08 19:15:42 袁遇秋
看你舌苔，应该是好一点。这次改为柴胡方吧
2017-12-08 19:17:25 袁遇秋
2剂
2017-12-08 19:17:38 袁遇秋
这次加了安神的龙牡了
2017-12-08 19:17:55 袁遇秋
柴胡24克，黄芩10克，党参10克，炙甘草10克，红枣10克，法半夏15克，厚朴10克，苏叶6克，茯苓12克，生姜15克（自备），生龙骨30克，生牡蛎30克。
2017-12-08 19:18:04 191苏
好的，谢谢老师
2017-12-10 13:46:40 191苏
老师，您好。两付药马上就吃完了，继续反馈情况。刚吃第一付药时，咳嗽更厉害，痰不易咳出，鼻涕更多，而且还是粘的那种，昨天早起床发现眼屎很多，(前段时间每早起床眼屎一直较多，但从您开的药开始，眼屎少多了)。今天早上起床，眼屎比昨天早上少了，集中咳了一会儿，白天咳得比昨天明显少了，也没有那么多痰，就是嘶嘶的声音还有。另外，昨晚一觉睡到早上六点，就是醒后还没有精神饱满的感觉，觉得还想再睡会儿。整体情况应该都在好转了。老师，请问是否需要调方?谢谢您了。
2017-12-10 13:47:46 191苏
2017-12-10 14:44:50 袁遇秋
效不更方，就不改了
2017-12-10 14:44:55 袁遇秋
继续吃3剂看下
2017-12-10 14:46:19 191苏
好的，谢谢老师
2017-12-14 11:20:40 191苏
老师，您好。三付药已经吃完了，继续反馈情况。还是会咳嗽，与前段的咳嗽相比好像没有明显好转了，痰很少，但是遇冷咳嗽会加剧，比如吹冷风，吃一点水果，或者是吃点凉的东西，就会剧烈咳一阵，环境温度较温暖的时候还好吧。晚上睡觉也是迷迷糊糊的，再也没有一觉睡到醒的情况，上半夜要起夜一次，下半夜会出些汗，但不多。饮食基本正常，大便基本不成形，小便基本正常吧，精神不太好，头脑有些昏沉。
2017-12-14 11:30:29 191苏
2017-12-14 12:57:54 191苏
请问老师，需调方吗？谢谢
2017-12-14 17:29:25 袁遇秋
茯苓20克，桂枝15克，白术10克，炙甘草10克，红参10克，干姜10克，酸枣仁30克
2017-12-14 17:29:32 袁遇秋
喝2剂看下
2017-12-14 17:30:11 191苏
好的，谢谢老师了。
2017-12-14 17:30:35 袁遇秋
不客气
2017-12-14 17:36:32 袁遇秋
[表情]很抱歉，没把握准
2017-12-20 11:22:54 191苏
老师，您好。两付药已经吃完两天了，继续反馈情况。还是要咳嗽，咳的次数与前段的咳嗽相比要少些了，就是咳嗽时会感觉胸骨下面的位置有点闷，痰很少。昨天和今天起床后明显感觉脸和眼皮都有点肿的样子，眼睛不舒服，有点眼花，早上起床时眼屎不多。晚上睡觉还是醒得很早，大概凌晨两点多就醒了，有点回到原来的样子。另外，手脚还是比较冷，膝盖也是冷的，可能是冬天气温低的缘故，还有就是阴部的汗较多。一到冬天，手背和脸部的皮肤就比较干燥（其实其他部位的皮肤也要干燥一些），需要涂抹一些润肤品才好受。我就是那种大病不患，小病不断的人，真是年纪不大，毛病不少。给老师添麻烦了啊。请老师抽空看一下，下面该当如何。谢谢老师了。
2017-12-20 11:23:31 191苏
2017-12-20 14:56:16 191苏
哦，老师，这几天还感觉口淡无味
2017-12-20 14:58:50 袁遇秋
麻黄10克，炮附子10克，细辛10克，炙甘草10克，干姜10克，五味子10克，酸枣仁30克
2017-12-20 14:59:13 袁遇秋
这次还是从治你的四肢冷着手
2017-12-20 14:59:40 191苏
还是2付吗？
2017-12-20 14:59:58 袁遇秋
多抓几剂吧
2017-12-20 15:00:22 191苏
好的，谢谢老师。