提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！
刘某，54岁，男，住院号1304389，身高170cm，体重90KG，偶吸烟，有饮酒史多年，500ml/日。
现在最难受是近20余天双膝关节疼痛，活动明显受限，不能伸直，不能下蹲，无红肿发热，伴双脚背肿胀，生活不能自理。患者家属诉患者近5年来常有痛风发作史。觉口干，喝水不多，无口苦，无胸胁苦满，无头晕头痛，平素冬天基本不出汗，夏天活动出汗，不怕热不怕冷，手脚温。有“脑梗塞、高血压、2型糖尿”病史。
精神一般，食欲尚可，睡眠欠佳，夜间睡3小时左右，无梦，醒后难入睡，大便粘、烂，2~3次/日，小便次数多，有时黄，有时清，夜间小便4~5次。
小腿皮肤干燥，脱皮。
无药物过敏史。曾用过激素。
2017-05-08 12:57:11 袁遇秋
肾气丸合真武汤看下？
2017-05-10 12:35:35 68梁
4389刘某，服了一剂肾气丸合真武汤，共开了3剂，脚背还是很肿胀，晚上排尿次数减少，我没有开利尿消肿的西药给他，看看服中药会不会消退。
2017-05-10 13:16:37 袁遇秋
4389口干有没有好点呢
2017-05-10 13:16:57 袁遇秋
关节痛那些有没有减轻？
2017-05-10 15:00:21 袁遇秋
要不调成肾气丸合五苓散看下
2017-05-10 16:10:47 68梁
口干好点了，早上查房时他的膝关节可以伸直一些，约150度角，不能完全伸直，大小便仍需要在床上，他老婆一骂他就想哭，情绪波动较大
2017-05-10 16:22:35 68梁
关节疼减轻一些，我觉得奇怪的是他的膝关节为什么不能伸直，照x线是骨质增生，局部也没有红肿发热，不符合痛风发作表现，而且他家人说他本次发病前是生活可以自理的，他自己也说不清楚
2017-05-13 10:27:49 68梁
袁老师，4389刘某，服了3剂肾气丸合真武汤，今天脚背肿胀好很多，没有口干了，继续用吗?
2017-05-13 10:27:57 68梁
2017-05-13 10:28:33 68梁
膝关节只能伸到这样，伸不直
2017-05-13 10:40:05 袁遇秋
4389有没有用西药利尿的？
2017-05-13 10:46:57 68梁
没有，之前考虑他有痛风，没用，后来见肿一直不消，用了经方，想看看经方效果，师傅真棒[表情]
遇秋按：真武汤治关节痛，是遇秋总结的一个经验，很多时候膝关节寒性的疼痛，用真武汤效果非常好。口干小便多夜尿多，用肾气丸，比较典型的方证。这个医用方没什么特殊的，值得学习之处，是用方的时候，有时刚开始效果不明显，不要着急调改方剂，只要大方向判断是对的，吃几剂之后可能效果就出来了。