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杨X，女，31，梅江区，老师。身高152，体重97。
现在是产后九个多月，还在哺乳期，最难受的就是腰痛，尾椎骨痛，而且右腿抬不高，休息不好容易头晕头痛，不能久坐，久坐以后站起来直不起腰。
小时候摔过尾椎这个部位，之前走路走多了累了就会痛，自从怀孕就开始痛得厉害，前四个月几乎没办法坐，只能躺，后来就稍微好一点，不过也还是无法弯腰和蹲下。顺产的时候还耻骨分离，无法行走，半个月左右才能挪脚，出了月子去做了腰部的CT，结果是腰椎间盘突出。
产后就陆续有做过理疗和吃中药调理，效果不是很明显，没有处方。
之前有过慢性胃炎和鼻炎，吃过消炎药，没有用过激素，现在只要不吃错东西一般不会胃疼，鼻子就是常年睡觉都会鼻塞。
平时容易感冒，不常发烧，是阵冷阵热的，平时怕冷怕风，最近有咳嗽，有痰，大多都是白色的。
稍微动动或者一吃热的东西就容易出汗，主要是头部和腋下出汗较多，出汗后怕风吹。晚上睡觉有时也会出汗，衣服那些不会发黄，枕头好像会发黄。
平时脸上皮肤较干燥，下肢的皮肤不会。
面色较青白，经常发困打不起精神，不会想吐，咽喉无肿痛，但是经常会有异物感，会腰痛，冬天手足冰凉。
不会反胃反酸，有时会胃胀，没有打嗝，肚子会咕噜咕噜叫。
经常感觉身体沉重和疲劳，有哈欠
有口苦，早晚比较明显，感觉咽喉干燥，小腹会痛，头感觉胀痛，还会晕，是旋转的晕，没有眼花，性格外向。
胃口挺好。
有头痛，脖子硬，肩膀酸，容易心烦，口渴，喝水多，但是不能解渴，爱喝热水，不吃水果生冷，小便较频，色黄。大便成形，通畅。较难入睡，梦多。
乳房有硬块，哺乳期有过几次乳腺炎，暂时无不适。
月经准时，颜色比较淡，血块不多，生小孩前量比较少，现在量比较正常了，不会痛经。
有因为胚胎停育做过一次人流，生过一个小孩，月子有做好，没有放环。
腹部绷紧，无腹胀腹痛，喜按，胸胁边缘无不适。
无任何不适
2016年5月27日
柴胡12克，桂枝5克，白芍5克，黄芩5克，党参5克，炙甘草3克，法半夏5克，红枣5克，生姜5克（自备），6剂，每天早晚各一剂。煮好了以入口为度，趁热喝
5月31日
桂枝15克，白芍20克，炙甘草10克，红枣15克，红参15克，生姜20克（自备），5剂，一天一剂。
6月13日
小建中汤
遇秋按：因为年代久远，医案记录不详，作无效医案。开了3次药，按道理是有效的。