提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！
周某，75岁，男，住院号：**00350，身高172cm，体重45Kg，既往有吸烟史多年，10支/日，平素有饮白酒病史，300~400毫升/日。
患者平次因“反复咳嗽、咳痰10年余，加重伴胸闷气促半月”。
平素夏天出汗多，不怕冷，手脚不冰。精神一般，近半月来进食少，大便量少。小便稍黄。无胸胁苦满，无头晕头痛。衣领、腋下、枕巾无发黄。
无药物过敏史，平时无应用激素病史，入院后予雾化吸入加有激素。
患者有“原发性高血压3级、冠心病”病史，一直服用“硝苯地平控释片、比索洛尔片”等药治疗。有“2型糖尿病”病史，近3年来饮食控制，未服降糖药。有“L5/S1椎间盘突出、颈动脉硬化、痛风”病史。
舌苔是黄的，喝了中药，但是没喝前也是黄的
2019年2月17日
入院，入院时主要咳嗽，咳黄色粘痰，痰粘难咳，伴胸闷、气促，食欲差，大便干结，查体：体温37.4℃，心率116次/分，呼吸26次/分，血压90/56mmHg。治疗予抗生素消炎及化痰止咳等治疗，胸闷气促症状稍减轻。
2月19日
出现胡言乱语，夜间不睡觉。
2月20日
予柴胡加龙骨牡蛎汤颗粒喝了1剂，晚上21时出了一身汗，可稍入睡，仍有胡言乱语，并出现双足水肿。
2月21日
中午查房患者精神较前好转，解大便1次，稍烂，无胡言乱语，主要问题是咳黄色粘痰，痰很黏，难咳出，活动后气促，食欲差，舌苔厚。
处方：麻杏甘石汤合小陷胸汤加知母10克黄芩10克鱼腥草30克
02月23日
喝了2剂中药。周某精神状态好的，咳嗽还有，没有看到咯痰，今天复查白细胞比入院时还高了。胸片提示肺炎，考虑是重症肺炎，已经用了2种抗生素，之前觉得是抗生素不够力，这2天患者症状好转，反而白细胞升高，也是奇怪。
看舌苔上的粘痰已经化掉一半了，但舌苔很干，上方加玄参10麦冬15南沙参15，滋阴润燥。
2月27日
现在基本没有咳嗽，今天停了抗生素，胸片复查结果比较之前好许多。
2月28日
出院。
遇秋按：
这个医案是遇秋指导学生治疗的，所以诊疗过程有些简略，但不缺失关键信息。
该学生是西医，某老年病医院的科室主任。学了经方之后，对很多把握得准的病，经方已经使用得非常熟练，比如本例中的柴胡加龙骨牡蛎汤，有些复杂的病，还会常找我探讨。所以遇秋一直主张，学中医，首先要讲求实用常用，而不是动不动就大医、高手。如果你只会用一张方，每天都用，就是高手，不是大而全的才是高手。
这个病例，不是纯中医治疗的，但有些问题，明显是中药起了作用。比如柴胡加龙骨牡蛎汤治疗病人的胡言乱语。从17日至21日，病人的黄痰问题没有解决，说明西药抗生素的作用有限。到后来用上了麻杏甘石汤和小陷胸汤，舌苔可以见到明显的变化，这都是中药的功效。
治疗老年病，有非常多的疑难病，如果只用西医，毫无进展，可以试试中医。