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李某,79岁,女,住院号:1306892,身高152cm,体重66kg,无吸烟史,无酗酒史。
现在最难受是咳嗽,自觉咽痒就出现咳嗽,咳嗽为连阵发性呛咳,夜间咳嗽不止,无明显痰咯。咳嗽时有尿出来,平时要用纸尿裤。症状出现约1年多,治疗史不详。无鼻塞流涕,无口干口苦,气促轻。诉双下肢乏力,活动城拄拐。
平素出汗多,不分四季,稍一活动就出汗,怕热,手脚不冰,关节无疼痛,平素感冒次数不多。
精神一般,食欲不好,不想进食,近3日只吃面食,平素夜间睡眠不好,梦多,夜间小便3~4次,大便每日1次,便软。无胸胁苦满,无口苦,无头晕头痛。
衣领、腋下、枕巾有时发黄。无药敏史,近1年无应用激素病史。
有“高血压病3级,2型糖尿病、高尿酸血症、轻度贫血”病史。
双小腿红疹,伴瘙痒。
2019年10月12日
桂枝加厚朴杏仁汤,加龙骨牡蛎当归蝉蜕桃仁丹皮各10淫羊藿30
10月15日
咳嗽明显减少,下肢仍有乏力,皮疹增加,伴瘙痒。
加法半夏制南星陈皮各10克,加强化痰的作用。加仙鹤草止血。
10月17日
咳嗽明显减少,皮疹没有增加,瘙痒症状明显减轻,下肢乏力症状明显好转,不用拐杖可以走路上厕所。
10月19日
咳嗽明显减少,下肢皮疹明显好转,今天出院了。
按:本病人同时也有吃一些抗过敏的中药,但大多数功效明显是中药的。