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经方内科医案

夏天怕冷又出大汗的病人

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

​随着中医药法的颁布,中医行业将会越来越热,这是毫无悬念的事情。现在有些地方已经在鼓励西医学习中医知识了。以前中医学西医是主流,现在会慢慢变成西医学中医是潮流。这里不讨论哪个医学先进,只讨论学习中医的必要性。

今天分享的这个医案,学生(学号68)是一个西医,住院部的科室主任,跟我学经方一年了。因为她在中医方面的本来的知识基本上可以忽略不计,所以她学经方之后基本上都是用的经方,比较纯粹。按她的话说:我用经方,都是在有空的时候、自己会治的就直接用经方了,效果都还不错。

一年以来,用经方治好了很多用西医的方法治不好的病——这不是说经方比西医厉害,而是想表达,如果一个西医懂中医,可以更好地帮病人解决疾病带来的痛苦。

这里补充说一个奇葩现象,其实中国的大多数中成药、中药注射液,大多数都是西医在用,但是总体上用得并不算好,因为没有掌握中医的辨证知识。

这不,来了个病人,大热天的,出汗很多,也很冷。广东这么热的天气,还穿着两三件衣服,头发、肩膀都湿透了。病人已经看过不少老中医了,都没有治好这种“怪病”。

我这个学生用了经方里最普通的一个方,喝了4剂,才2天功夫,就不会出汗了。究竟是用了什么方呢?

我们来看一下医案:

何某,女,74岁,身高152cm,体重55KG,无吸烟酗酒史。

现在最难受的是出汗很多,在冷气房不活动都出汗,病情有1年,曾服过中药治疗,效不佳。近1周反复出现鼻塞、流清鼻涕,伴有咳嗽,咯少量白稀痰,觉忽冷忽热,无胸胁苦满。3天前诉经常腿抽筋,予芍药甘草汤,患者诉服后腿抽筋改善不明显,觉出汗加重。

平素不怕冷,手足不凉,无口干口苦,无头晕头痛。皮肤湿润,无脱皮。
精神、食欲、睡眠尚可,发梦不多,小便清,夜间小便1次,大便软,1日1次,成形。

既往有“颈椎病(椎动脉型)、双膝重度骨关节炎、腰椎间盘突出症、L3腰椎体压缩性骨折、重度骨质疏松症、心律失常:偶发性早搏、结节性甲状腺肿(左侧)、甲状腺右叶切除术后、脑动脉硬化症、焦虑症、双耳聋、高血压3级、高血压性心脏病、高脂血症、肾结石、肾囊肿”病史。曾服辛伐他丁片出现下肢水肿。有“吡拉西坦氯化纳注射液、双黄连、甲钴胺针”过敏史。另患者诉对多种药物不能耐受。

遇秋按:

学过经方的应该都很容易判断,这个就是太阳中风,自汗怕冷。为什么这么简单的一个问题,很多中医都搞不定呢?

我们来看条文:

20、太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。

这里还有个问题:忽冷忽热。桂枝汤有个时发热。会不会是只发热,没有怕冷。比如汗出来了,空调什么的一吹,怕冷,但这个怕冷和往来寒热是不一样的。这个得问仔细了并充分考虑到外部环境才能鉴别。

另外,医生的心态也很重要。这么多医生都看不好的病,有没有这么简单?很多时候,可能就是这么简单。可见看病要相信自己,不要被一些信息所误导。

医案说明:

1.所有的医案均为袁遇秋或其学生自己治疗的医案。

2.有的医案比较早治疗,但反馈比较慢,所以发布时间比较晚。有的医案比较后来治疗,但是反馈比较快,所以发布时间早。医案的整理发布时间和医案的治疗时间,这个先后不能说明什么。

3.同一个疾病可能有多个治疗方案,遇秋采用的只是其中之一,不是唯一,也不一定是最佳的方案,仅供参考。


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