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经方学生医案

腹疼呕吐的胆结石病人

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

今天这个病例是学生255的,医案看起来比较简单,但也有值得研究之处。

季X改,女,35,胆结石,现在腹疼,呕吐,乏力头晕。脉玄细沉缓。整个人虚弱的感觉。胸胁苦满。

2018.10.24

大柴胡加红参

2018.10.25

喝了一剂,反馈无效。改黄连汤郁金30克天花粉10克试试

2018.10.26

反馈服药减轻

2018.10.31

反馈不怎么疼了,挺好。

 

用大柴胡汤的诊断依据:

103、太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止,心下急,一云呕止小安。郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。

165、伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。

 

用黄连汤的诊断依据:

173、伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。

 

用大柴胡汤之所以无效,很可能是胸胁苦满是学生判断的结论,而不是真正的症状。有些东西,用文字描述是可以分得一清二楚的,但实际临床的时候往往分不清楚,需要逐一验证。


具体指导过程如下

2018-10-24 11:57:59 255赵

女35。胆结石,现在腹疼,呕吐,乏力头晕。脉玄细沉缓。整个人虚弱的感觉。胸胁苦满。

2018-10-24 11:58:06 255赵

胆结石舌苔

2018-10-24 11:59:10 255赵

怎么急救一下

2018-10-24 11:59:52 袁遇秋

大柴胡

2018-10-24 11:59:55 袁遇秋

用红参

2018-10-24 12:00:42 255赵

在医院输液减轻,回家还是不行,现在在别人那里吃中药说有大黄,吃10天无效。

2018-10-24 12:02:10 255赵

用大柴胡汤用红参多少克

2018-10-24 12:09:17 255赵

老师容我多一言,看着不像大柴胡的实证。症状厉害但是身体表现虚弱。

2018-10-24 12:09:56 255赵

老师指点迷津!

2018-10-24 12:20:44 255赵

老师看到回复一下就好了,学生等着。因为这个病人等着我开药了。

2018-10-24 12:21:39 袁遇秋

你看方证就可以了

2018-10-24 12:23:21 袁遇秋

即使有点虚,有红参,就不怕了

2018-10-24 12:23:41 袁遇秋

没有特意说多少量的,就用常规量3两9克

2018-10-24 12:24:02 255赵

哦是这个意思了啊

2018-10-24 12:27:08 255赵

大柴胡汤加人参9克

2018-10-24 12:27:18 255赵

3付看看

2018-10-24 12:27:27 袁遇秋

[表情]

2018-10-25 8:11:02 255赵

老师你好

2018-10-25 8:12:09 255赵

这个胆结石的病人一般几天能有效果,问的我都没有方法回答。

2018-10-25 8:12:21 255赵

没有这方面的经验

2018-10-25 8:12:37 255赵

不知道怎么回答

2018-10-25 8:24:07 袁遇秋

按道理喝下去就可以止呕止痛

2018-10-25 8:24:18 袁遇秋

但是化结石就没那么容易了

2018-10-25 8:24:37 255赵

我感觉应该也是

2018-10-25 8:24:55 255赵

症状应该得到缓解的

2018-10-25 8:25:19 255赵

结石不是一天的病

2018-10-25 8:29:34 255赵

中药质量问题,要得药都是正品

2018-10-25 8:31:16 255赵

需要调方子吗老师

2018-10-25 8:42:23 袁遇秋

调什么方子?

2018-10-25 8:43:18 255赵

还是这个方子继续治疗

2018-10-25 8:43:33 255赵

我昨天就开了一副

2018-10-25 8:43:46 255赵

今天继续

2018-10-25 8:45:16 袁遇秋

病人来反馈了吗?

2018-10-25 8:45:59 255赵

早起我就问了,没有减轻

2018-10-25 8:46:30 袁遇秋

有没有今天的舌苔照片?

2018-10-25 8:46:40 255赵

没有

2018-10-25 8:46:47 255赵

还没有来

2018-10-25 8:50:07 袁遇秋

等她来了你再看下,是不是真没减轻,各个症状都问问

2018-10-25 8:50:28 255赵

好的老师

2018-10-25 9:00:45 袁遇秋

如果真的没改善,你改黄连汤试试

2018-10-25 9:01:29 255赵

好的老师

2018-10-25 9:01:35 255赵

来了我看看吧

2018-10-25 9:43:37 255赵

2018-10-25 9:43:45 255赵

今天的舌头

2018-10-25 9:44:24 255赵

有黄连汤指正

2018-10-25 9:45:06 255赵

舌头比昨天红

2018-10-25 9:45:17 255赵

热症

2018-10-25 9:46:21 255赵

口干厉害

2018-10-25 9:46:27 袁遇秋

确实没减轻吗

2018-10-25 9:46:32 255赵

没有

2018-10-25 9:46:38 袁遇秋

头晕乏力之类的也没减轻?

2018-10-25 9:46:45 255赵

没有

2018-10-25 9:46:48 袁遇秋

有没有去做过检查之类的?

2018-10-25 9:47:38 255赵

今天做了B超

2018-10-25 9:47:46 255赵

胆结石

2018-10-25 9:52:38 袁遇秋

多严重的?

2018-10-25 9:53:35 255赵

胆结石检查

2018-10-25 9:56:21 255赵

口干厉害

2018-10-25 9:56:54 255赵

精神状态比先好

2018-10-25 9:57:21 255赵

老师你看怎么办

2018-10-25 10:04:27 袁遇秋

喝水多吗?

2018-10-25 10:08:38 255赵

和以前一样。虽然口干喝水不算多

2018-10-25 10:17:09 袁遇秋

喝一剂黄连汤加郁金30天花粉10试试

2018-10-25 10:57:43 255赵

好的

2018-10-25 10:58:39 255赵

老师

2018-10-26 15:48:43 255赵

这个病人减轻了

2018-10-26 15:57:15 袁遇秋

胆结石这个?

2018-10-26 15:57:25 袁遇秋

那继续喝两三剂看下

2018-10-26 15:57:51 255赵

是的

2018-10-31 20:45:53 袁遇秋

你那个胆结石的呢

2018-10-31 20:46:28 255赵

现在不怎么疼了

2018-10-31 20:46:44 255赵

挺好的,

2018-10-31 20:46:47 袁遇秋

就是黄连汤?

2018-10-31 20:46:52 255赵

是的

医案说明:

1.所有的医案均为袁遇秋或其学生自己治疗的医案。

2.有的医案比较早治疗,但反馈比较慢,所以发布时间比较晚。有的医案比较后来治疗,但是反馈比较快,所以发布时间早。医案的整理发布时间和医案的治疗时间,这个先后不能说明什么。

3.同一个疾病可能有多个治疗方案,遇秋采用的只是其中之一,不是唯一,也不一定是最佳的方案,仅供参考。


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