作者： yuan

失败医案

四肢无力头面出油的男性

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

杨X昌

1.1：男

1.2：37岁在广西南宁针灸师，身高1.69cm 体重79公斤偏胖

2.1：四肢无力，头，面部出油，心不定偶有心慌，舌苔黄腻

2.2：发病时间2014年8月，做生意亏钱，心情不好

2.3：吃过中药，理中汤，四逆汤，二陈汤，大承气汤，效果不理想

2.4：没有什么病，也很少有病

3.1：夏天出汗很多，动一下就出很多汗，颈椎也是18年底开始有一点难受

感冒补充说明：晚上睡觉两条腿出汗，风吹后很舒服，汗凉的，吃热的全身有汗（正常的汗），平时皮肤较湿润，没有任何皮肤病，

3.2：面色良好，早上九点左右会有点倦意，有轻微腰托，手脚温度正常

3.3：偶有胃反酸，无打嗝史，肠鸣常有（近期自己针灸好一点），由于经常喝茶，没有感觉口渴，明天喝水量1500毫升左右

3.4：近期感觉身体疲劳，沉重，哈欠不多

3.5：眼睛偶有发红，有血丝。最近头感觉是蒙蒙的，性格外向

3.6：胃口不错，就是能吃（最近在控制）

3.7：晚上一觉天明，大便一天1-2次，便溏不成型。很少做梦，没有性冷淡

3.8：喝热水，水果吃的比较少，抽烟喝酒，无手淫史。经常熬夜（近期刚刚调整11点前睡），没有什么饮食爱好

2019年04月11日

生地25克，山药15克，山茱萸15克，泽泻10克，茯苓10克，牡丹皮10克，麦冬10克，黄连3克，淡竹叶10克，西洋参10克，石斛10克，西瓜翠衣20克，滑石10克

2019年04月19日

生地25克，山药15克，山茱萸15克，泽泻10克，茯苓10克，牡丹皮10克，黄芪15克，升麻15克，苍术15克，党参10克，神曲10克，陈皮15克，青皮10克，炙甘草10克，麦冬10克，黄柏10克，当归10克，葛根6克，五味子6克，芦根30克

2019年04月24日

黄芪15克，升麻15克，苍术15克，西洋参10克，神曲10克，陈皮15克，青皮10克，炙甘草10克，麦冬10克，黄柏10克，当归10克，葛根10克，五味子10克，芦根30克

遇秋按：无效！

失败医案

痔疮大便时疼能的老年女性

白X仙

1.1：女

1.2：55岁，桂林，农民，163cm,60kg，中等

2.1：痔疮。

2.2：十天以前。饮食不注意。肛门口外边长了一个拇指大的肿物。会长大。用外用药以后变小了一点。解大便的时候有痛。

2.3：最近没有吃药

2.4：近期没用过激素消炎药。五年前有得过皮肤病“腰缠身”。有腰椎盘突出，腰椎增生。26年前有过一次车祸，腿受过外伤，因丈夫去世精神上受过打击神志不清，一年以后，正常以后从来没有犯过精神的问题。

3.1：平时很少出汗。其他无。

感冒补充说明：常年手和脚脚趾很痒，现在是脚趾很痒。其他无。

3.2：面色偏黄。睡眠少。其他无。

3.3：近期没有肠胃不适。每天喝水正常。但是以前如果遇到很生气的时候，就会肚子胀气、很硬，还不停的打嗝、吃不下饭。

3.4：无

3.5：性格偏内向。有外伤引起的，有点耳聋。其他无。

3.6：胃口可以。

3.7：大小便正常。其他正常。

3.8：生活正常。

4.1：已绝经。

4.2：没有不舒服。

4.3：生育无问题。

5：无

6.1：无

6.2：无

2019年07月13日

地龙、芒硝外敷

遇秋：无效

失败医案

肾气丸治疗腰痛肤色暗有斑的女性

吴X

1.1：女

1.2：33辽宁省，医生，160体重107

2.1：肤色暗，有斑

2.2：小时候就有些许斑点，加重原因不清楚

2.3：这方面没有吃过中药

2.4：子宫肌瘤，没用，不过敏

3.1：一般，腋下汗多，没有

感冒补充说明：夏天腋下易有汗，有汗就有味，平时没有

3.2：面色暗沉，时有腰痛

3.3：喝水不多

3.4：这季节有点困

3.5：现在口苦，早上明显，性格偏内向，其他没有

3.6：可以

3.7：喝水多点，夜间起来小便，大便一天一次，一般还可以，有痔疮

3.8：热水，一般不吃凉水果，其他没有

4.1：月经不调，上个月是月末

4.2：不准，之前正常，快结束几天暗黑色，偶尔有异味，经期基本快10天

4.3：一个孩子，之后药流一次，节育坏带两年不适，摘了，偶尔控制饮食

6.1：红色处按起来疼，腹部软

6.2：有时胸闷

2019年6月27日

生地25克，山药15克，山茱萸15克，泽泻10克，茯苓10克，牡丹皮10克，桂枝5克，制附子5克，桃仁10克，紫草10克，红花5克，柴胡10克，黄芩10克

遇秋按：无反馈

失败医案

腿抖站不稳心慌心跳头晕的老人

齐X

1.1：女

1.2：72岁，退休，身高156，体重134斤，偏胖。

2.1：腿抖，膝盖以下，腿抖，站不稳，心里腾腾，心慌心跳，心脏不稳，腿肚子胀。

2.2：最初发病在2018年元月，因为脸朝上，摔倒后脑，再加上连续半年熬夜，劳累，一开始手拿小东西会掉，最后发展到走路倾斜，不直。吃中药加蟹子蜈蚣后，从身子晃变成腿抖，头晕，心里难受，走路摔倒，拿东西掉落，说话嘴撅。

2.3：吃过，西洋参三七天麻粉，吃的华佗再造丸，震源胶囊，丁苯太，辅酶q10，维生素b1，阿斯匹林，有效果，但是很慢，现在头不晕了，但是两条腿哆嗦，站不稳。

2.4：高血压。无。

3.1：出汗不多，不会怕冷，颈椎不难受。

感冒补充说明：正常。

3.2：偏黄，有光泽。会困没精神，偶尔恶心，腰痛，手脚正常，以前脚趾头凉，现在正常了。

3.3：不怎么胀，正常。喝水不多，能解渴。

3.4：疲劳，累。

3.5：偶尔口苦。耳鸣二年，左耳重。眼睛模糊，性格外向。

3.6：也可以。

3.7：小便一晚上两三回，最多的时候四五回，目前这几天尿不那么频繁了，大便一天二次，早晚各一次，早上六点，晚上六七点。不成形。睡眠六个小时，梦忘了，梦多。

3.8：热水，不多。没有。

4.1：绝经。

4.2：无。甲状腺炎。

4.3：二小孩。

5：无。正常。

6.1：正常。

6.2：正常。

遇秋按：估计是镇肝媳风汤。年纪太大，看病情，估计随时有中风的可能，没有接诊。

失败医案

一吃油腻的东西就肚子痛拉肚子的女学生

李X

1.1：女

1.2：湖南常德桃源，中学生，高1.65，重118

2.1：肩颈堵胀，四肢怕冷。吹空调时头不舒服、腰也有刺痛感。早上在学校吃油腻东西一会儿，就肚子痛拉肚子，上完厕所肚子不舒服感就消失

2.2：近段时间症状明显

3.1：天热易出汗，汗比别人多，比别人怕冷，有颈椎难受

3.2：面色有点黄

3.7：近几天大便硬結

4.1：不在经期

2019年7月20日

桂枝加葛根汤加白术防风

遇秋按：无反馈！

经方学生医案

腹部胀满口苦咽干怕冷咳嗽有痰的女性

今天来看学生301罗的医案，2019年8月13日分享：

开始的时候没有全面问诊，只是凭主诉处方，结果无效，这是很多人都会犯的错误，尤其是新手。然后全面问诊，辨证处方，一剂知，二剂已。

学生301罗，从事养生行业的工作。自学中医也有些时日了，但是一直没有突破，只限于学习研究，不能看病。于是决定跟遇秋学习经方。

很多中医爱好都是这种情况，龙已经画好，就差点睛。点睛工作量最小，却最为关键。在中医的知识海洋里苦苦求索，却不知从何处上岸。这时候如果找个老师指点一下，打通困惑，可能立马就提升一个层次，实操水平得到快速的提升。

而学生301罗，跟遇秋学习经方，还不到一个月，学习却非常的用功，甚至感觉有点痴迷：

学好经方，也没什么诀窍，学明白道理之后，敢于实践，水平就能很快提高。

文字版的内容如下：

袁老师，跟您分享一个近几天的一个案例，是我的同事，她是我们公司学校的学生，来广州店实习，可能换了地方水土不服，素体偏差，有天看她很难受的样子，就聊了一下，

她7天没大便了，一开始我没多问诊，她也只是说大便不通，没其他不适，就给她用了调味承气汤，一剂后有大便，但未好，隔天我休息，后天，我再详细问了一下，

她说先是右腹疼痛，后左腹部疼痛，腹部胀满、按之硬痛、拒按，腹部能摸到大便硬块，出汗多、怕冷、流鼻涕，咳嗽有痰，口苦、咽干、头晕、目眩、恶心欲吐，口渴、饮水多，纳差，喜欢喝凉的，小便黄，大便不通，不是经期，脸上两颧部有许多红疹，舌质红，苔黄腻，有盲刺，脉右寸浮虚无力，余部脉弦有力，

根据这些症状，判断是太阳、阳明、少阳，三阳合病，治从少阳，方用大柴胡汤原方，没有加减，

柴胡24克，黄芩9克，白芍9克，法半夏9克，枳实15克，红枣9克，大黄6克，生姜15克（自备）

当晚煎煮，喝了一碗，第二天早上，怕冷消失，口苦咽干口渴头晕头痛恶心去了大半以上，红疹消退，不感到腹胀，

早上喝了剩下一碗，下午就开始排便，下午继续煎第二付药，下午喝一碗，晚上喝一碗，半夜3点多腹痛、排便，今天早晨起来，基本痊愈，现在也没喝药了，嫌药太苦，大柴胡汤原方2剂就好了。

经方学生医案

我成神医了！学习经方的决心更大了！

两天前（2019年8月10日），学生300茵陈反馈一个医案的治疗效果：

这是病人喝药以后的反馈：

学生300茵陈，以前是以针灸为主要治疗方式的，后来决定学习汤方，研究后决定学习经方，这才找到了遇秋。

他跟遇秋学习经方才一个月，但是已经有好几个治疗成功的病例了，而且都是比较疑难的病例。

可能有的人就会说，学点皮毛就开始给人看病，是草菅人命。当然，如果是纯粹的自学，学习这么短时间就开始看病，确实有点草率。

但他不同，他有老师，从四诊到辨证处方，都有老师指导、把关，每一个有困惑的地方，都能很快得到解决，自学可能需要十天半月才能搞明白的问题，有老师，可能只需要几分钟，所以学习还是有捷径的。他只需要敢于学以致用，就必然可以快速提高。

当然，他目前只是成为个别病人眼中的“神医”，要成为大多数人眼中的“神医”，还有很长的路需要走。

以下是他所治疗的病例，处方也比较简单：桂枝加厚朴杏仁汤，有兴趣的可以看下：

1.1：女

1.2：49，苏州，金融，155cm，57kg

2.1：咳嗽

2.2：今年3-4月份，老毛病了，有20多年。遇冷加重。

2.3：没有

3.1：平时出汗多。动一动就出汗。不怕冷。颈椎不难受。

感冒补充说明：全身出汗，不怕风。皮肤湿润。吃热出汗。

3.2：面色偏黄。无发困现象。不吐，咽不肿，骨节不痛，手足温。

3.3：不口渴，喝热。每天大约1.5-2升。

3.4：无身体沉重感，哈欠不多。

3.5：胸胁两边不难受。

3.6：胃口一般，无饥饿感。

3.7：不尿频。一般无夜尿。大便二三天一次，一般成形，有时便溏。有点失眠，可入眠，有时中间会醒，还能再次入睡。醒来时间不固定。醒来往往是感觉肩部有从里到外酸的感觉。

3.8：冷热水都可以。多吃水果。

4.1：不在月经期。下次大约在月末，3、4天结束。

4.2：基本准时。颜色略深，跟鲜血比。偶有血块，量不多。略有异味。无痛经。

4.3：做过人流。生过小孩。放过节育环，现拿掉。不吃避孕药。近期有服减肥药。

6.2：胸口按压无不舒服。

经方内科医案

全身出现风疹风团瘙痒的男性患者

1.1：男

1.2：40岁，广东江门，金融业，1.79米，140斤，中肥

2.1：两只手臂，大腿，肚皮出现荨麻疹症状，痒，时有时没，早上起来最先手臂起疹多

2.2：早一个多月之前出现，开始吃过敏药，吃过后过两天又起，后来去人民医院和中医诊所看，吃药就没事，没吃药过几天又起。一般是早上和傍晚手臂起疹，痒，起红点，然后起风团。

2.3：吃过中药，看中医时开中药和西药一起吃，总共吃过7剂，吃过以后舒服一点，吃药期间没有起疹了，吃药过后几天又会起疹。

2.4：2017年年尾有过阴囊湿疹之类，后来涂药膏好了。没有长期使用过激素，吃海鲜高蛋白多的话会过敏

3.1：平时动起来出汗多，不怕冷，有点颈椎病。

3.2：脸色正常吧，会发困打不起精神，其他都没有

3.3：容易口喝，试过吃中药期间口喝怎么喝水都不够解喝，

3.4：有时会觉得身体疲劳，早上起床比较疲惫

3.5：早上起来口苦，早段时间吃中西药的时候有几天眼睛痛发红，性格内向，其他都没有

3.6：胃口可以

3.7：大便一天一次，成型的，梦不多。这段时间叹气多，有心烦，小便正常，小便色黄，这段时间每天都是早上5点多就醒醒了

3.8：喝冷水多，有抽烟，水果生冷少，其他没有

6.2：没有

2019年6月9日

处方：柴胡10克，桂枝10克，白芍10克，黄芩10克，红参10克，干姜5克，葛根15克，黄连3克，蝉蜕10克，丹皮10克，虎杖5克，黄芪30克，当归10克，山楂10克，3剂。

解析：柴胡桂枝汤，颈椎病加葛根。蝉蜕丹皮凉血。当归黄芪补气血，血行风自灭。舌苔黄腻，估计有痰湿，加虎杖黄连。

6月11日反馈：

今日早上口苦的情况有很大的改善。起疹范围比较小，一个钟左右自行消退。再喝3剂看看。

6月13日反馈：

三剂喝完了，早上口已经不苦了，昨天起了三次疹，早上和中午疹比较小，不久就退了。晚上起的疹多，不过比之前少。身体轻松了，精神好多了。再喝3剂看看。

6月17日反馈：

后三剂都没有出大片的疹，不痒了，今日早上手臂有小量的红点，一个小时后消失。加谷糖10克，再喝3剂看看。

6月25日反馈：

药停了4天，早两天都会出一些红点，一段时间后会退，昨晚屁股和大腿两侧出的疹比较多一点。多喝几剂善后。

遇秋按：治疗这种风疹，遇秋一般以柴胡桂枝汤为主。如果只是风疹，没有其他症状，不用加减就可以了。如果有其他症状，需要随症加减一下。

这种风疹非常的难治，容易反复，所以病人的配合和坚持就非常的重要。

经方学生医案

乳腺增生肿块胀疼四剂中药搞定

今天来看学生152土细辛分享的医案：

1.1：女

1.2：31岁体形正常不瘦不胖

2.1：左边乳房疼痛有硬物

2.2：6月20号有疼痛感，6月24号来例假疼痛减轻，30号例假结束又出现疼痛感

2.4：有甲减这种病，目前吃甲减的药，药名字叫优甲乐。对药物暂时没出现过敏。

3.1：出汗少，天热出汗也少，比别人怕冷，颈椎不难受

感冒补充说明：平时嘴里老是有口腔溃疡，头皮有些地方出现脂溢性皮炎，断断续续持续半年了。

3.2：冬天手脚凉偶尔发困没精神

3.3：喝水大概每天一升不到

3.4：一般

3.5：乳房疼痛，胸口别的地方不疼

3.6：胃口还行

3.7：睡眠不是很好，醒的早就睡不着了

3.8：吃水果多别的没有

4.1：现在不在经期下次经期大概7月22号左右

4.2：乳房不舒服，有硬块

4.3：没做过人流，育有一子30个月没有结扎没有吃避孕药

6.1：正常

6.2：正常，没有不舒服

处方：柴胡24克，桂枝9克，干姜6克，天花粉12克，黄芩9克，生牡蛎6克，炙甘草6克，夏枯草30克，玄参50克，芒硝5克（后下，烊化）

反馈：四剂药之后，肿块消失，不再疼痛。

遇秋按：此方是柴胡桂枝干姜汤的加味。夏枯草清肝消肿散结，玄参也有散结的作用。这两味药，如果用的量小的，效果会不明显，只有大量使用，才会效果明显。

乳腺增生，很多女性都会有，似乎危害不大，但让人很难受。有的人可能整个月都疼痛难受，有的人可能只是经前疼痛。治疗起来，有的容易，有的难。像这个医案，估计就属于相对容易治愈的。

学生152土细辛，在一个医馆上班，四十多岁才开始学经方，学着学着学出感觉来了，不但自己学，还带着自己的儿子一起学，看来经方后继有人了：

152土细辛时不时也会晒自己的医案，有不少还是比较疑难的。对于一个学经方不久的人来讲，这都是自己学会并使用经方的荣耀时刻，确实值得记录下来。

可能对于很多人来讲，四十多岁，感觉人生过半，这辈子也就是这样了。但有的人，可能觉得这个阶段，应该为自己而活，选择自己喜欢的事情，再开开心心地过完剩下的几十年，而不至于感觉人生空虚。

历史上也有很多名医，是四十多岁才学医从医的。这么大年纪才学习并能成为名医，并不是因为他们在这个年纪的记忆力很好，而是内心里喜欢中医，愿意花时间精力去钻研中医，所以才有所成就。

经方学生医案

发热头痛全身酸疼无力拉肚子的女性

2019-07-17 19:17:46 282郑

老师，这个可以用麻黄汤吗

1.1：女

1.2：27，楚雄，药师，瘦小

2.1：头痛欲裂（病人描述为要炸开的感觉，头晃动都会疼）

2.2：昨天半夜拉肚子，胃疼，今天早上又拉了肚子，早上吹了空调，中午开始发热，头痛，全身酸疼无力气，直到今天下午

3.2：面色发红，眉棱骨，两颧骨，双颊，鼻子发红，无精神

3.4：疲劳，躺在床上

3.5：头痛，胸部微微胀痛

3.6：胃口不好，想吃清淡，怕油腻。

3.7：今天小便1次，小便色黄

3.8：爱和热水，

2019-07-17 19:19:58 282郑

现在最难受的就是头痛，全身酸疼，发热

2019-07-17 19:20:42 袁遇秋

太阳与阳明合病，用什么方呢？

2019-07-17 19:22:38 282郑

忘记了，。。

2019-07-17 19:23:21 袁遇秋

[表情]

2019-07-17 19:23:28 袁遇秋

葛根汤

2019-07-17 19:25:01 282郑

刚刚脑子中有闪了一下，但是不敢确定，。。。

2019-07-17 19:25:09 282郑

毕竟老师这么问我。。

2019-07-17 19:25:27 袁遇秋

这种感冒又拉肚子的，用葛根汤管用

2019-07-17 19:25:46 282郑

我忽略了昨天拉肚子了

2019-07-17 19:25:52 282郑

好呢

2019-07-17 19:26:10 282郑

还好家里都有药

2019-07-17 19:26:40 282郑

用柴葛更好吧这个时候是？

2019-07-17 19:27:11 袁遇秋

是

2019-07-17 19:27:26 282郑

好呢

2019-07-17 23:04:16 282郑

老师，喝了1碗精神就好多了，身体不酸痛了，不再昏睡者了，头痛也减轻多了，效果真的快

2019-07-17 23:05:17 282郑

我还以为怎么也得明天身体才会不疼

2019-07-18 5:18:10 袁遇秋

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2019-07-19 15:44:44 282郑

老师，吃了2碗就已经好了，后面巩固又喝了一副，昨天就全好了，太快了，以后发烧都不让他们吃退烧药了

2019-07-19 15:46:22 袁遇秋

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