分类： 经方妇科医案

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

晨晨，女，26，169cm，62kg，偏胖，不抽烟，不喝酒，晚上不超过12点睡觉。早上一般6点半-7点起床。

例假不准，12岁初潮，之后例假一直不是很准，最长1年时间没来过，西医体检诊断多囊卵巢综合症，有卵泡不排卵，雌激素偏低，雄激素偏高。间断服用达英35共7个月（2013年三个月，2015年4个月），服用达英35例假时间就比较正常（吃达英就来，不吃就不来），每次来例假3-5天，第一天和第二天量较多，无血块，颜色较深，肚子也会疼。例假前会胸胀。来例假前后起痘痘很厉害，下巴和脖子都会长痘。2013-2014年期间也吃过5个月中药，效果不大，但是不长痘痘了，药方也不能自留，所以不知道吃得是什么。

发育期间体重较重，最高体重达到过82kg，目前体重维持在62kg左右，现在长期保持运动习惯，较容易出汗，全身出汗，出汗较多，比较贪凉，怕热。腋下、衣领、枕头都不会发黄。平时皮肤湿润，但容易长痘痘。很少生病感冒，胃口较好，平时喝水很多，每天早起固定一杯水，日均喝水量1.5L-2L，平时吃水果较多，生冷食物较少，按时排便，大便通畅，睡眠较好，梦不多，很少失眠。很少觉得身体沉重或疲劳，偶尔睡眠不够的时候会有哈欠。一直没交过男朋友。按压胸口和腹部没有任何不舒适感。

 

2017年11月15日

五苓散3付。

11月19日反馈，喝水减少三分之一，但出现一吃完饭就想上厕所的情况，大便硬。

温经汤合炙甘草汤加大黄麻黄汤

29日，温经汤5付。估计12月3日来月经。后来一直吃药至21日月经。

 

遇秋按：这个女性患者，后来只要不来月经了，就吃温经汤，可能三五剂，可能十几剂，一般都会来。然后她自己也会去抓药来吃了。

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邹X英，女，25岁，江西宜春，156cm，108斤，上半身偏胖腿部还好。不抽烟喝酒手淫，但经常晚睡11~12点。

4月26号来的月经，5月2号结束，后两天量不多，就是一点点棕色的，乳房胀痛触痛缓解很多，没有硬块。感觉近几个月喉咙里总有痰

月经不规律问题已经有近4年了，刚开始月经每月会来，但是时早时晚，推迟的更多，量也是时多时少，有时来1周，有时来近1月不干净。月经时有血块，之前来月经前和月经结束几天都是暗黑色。

吃完了你开的中药，月经比之前正常点了，这次一开始来月经前两天量很多（痛经两天）。因为以前吃过中成药桂枝茯苓丸同仁堂调经促孕丸，吃了会来月经，但总体效果不太好。有一次吃汤药后月经来近一月不停止，出现头晕脸色白贫血，就没有继续吃了。

多囊卵巢，不孕，功能性子宫出血。之前有次月经一直来不止近一月，出现头晕贫血去妇幼保健院看过门诊，吃了一盒达英35，月经停止了后就没有再吃了。这次隔了三个月才来月经，没有长期用激素消炎药。不想去吃西药。

没有过敏史。喜欢酸辣食物。

平时出汗多，总感觉手心有点冒汗，不会比别人怕冷，有颈椎难受，没有皮肤病，衣领腋下内衣不会发黄。

现在没有感冒。也不容易感冒。没有咳嗽，但总觉得喉咙不舒服有痰想咯痰，痰量不多。

汗多，动就容易出汗。汗量正常。全身出汗。出汗后不会怕吹风。汗不会凉。不会一吃热的就出汗。睡觉中不会出汗，但晚上睡觉之前躺在床上会感觉很热，全身会出汗（微微一点点）枕头不会发黄。平时皮肤干燥。下肢皮肤不会干燥粗糙。没有皮肤病。

面色正常，发困，打不起精神，咽喉无肿痛，无骨节痛，会有腰痛腿痛，冬天手脚会冰凉。夏天不会。

不会胃胀，偶有打嗝，肚子没有咕噜叫。会口渴，喝水适中，能解渴。

会感觉身体沉重疲劳，无哈欠。

胸胁两边不会胀，没有口苦，有觉得咽喉干燥，小腹偶尔会痛，头有点晕，沉重，有眼花，性格外向容易急躁。

胃口还好，饿了想吃饭，不会吃不下。

小便没有不舒服，不尿频，大便每天一次到两次。有时不成形，睡眠好，一觉到天亮，偶尔做梦。

爱喝冷水，平时吃水果不多。

有在备孕，一直不受孕，经期前后不容易感冒

下次月经5月26号，来完月经后乳房触痛胀痛缓解很多，没有硬块。

月经经常不准时，以前月经前面几天颜色是棕色，有血块，后几天颜色红色，快结束几天颜色是棕色，量不定，有时候多，有时候少，量多时有疼痛，量少时没疼痛，有异味。

没有生小孩，没有吃避孕药，没有打黄体酮，没有吃减肥药。

红色区域按起来没有特别不舒服的感觉，腹部软而无力，腹部有点胖，没有腹胀腹痛。

 

2017年5月3日

法半夏15克，厚朴10克，苏叶6克，茯苓15克，生姜15克（自备），抓3剂，每天1剂

5月8日

麦门冬30克，法半夏10克，厚朴10克，苏叶6克，茯苓15克，生姜15克（自备），抓3剂，每天1剂

5月19日

【治痰】麻黄3克，白芍3克，细辛3克，干姜3克，炙甘草3克，桂枝3克，法半夏3克，五味子3克，抓3剂

【治月经】吴茱萸10克，当归6克，川芎6克，白芍6克，党参6克，桂枝6克，阿胶6克（打碎，后放，烊化），牡丹皮6克，生姜6克（自备），甘草6克，法半夏10克，麦冬30克，桃仁10克，麻黄5克，大黄5克。抓3剂

6月8日

桂枝10克，白芍20克，炙甘草6克，红枣10克，麦芽糖54克，当归20克，生姜10克（自备），黄芪10克

6月22日

吴茱萸9克，当归15克，川芎6克，白芍6克，党参6克，桂枝6克，阿胶6克（打碎，后放，烊化），牡丹皮6克，生姜6克（自备），甘草6克，法半夏9克，麦冬20克，黄芪10克

 

2017年8月反馈月经基本很规律了。

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龚X平，女，33，佛山，工人，150CM，51KG，偏胖。除有熬夜，余无。

1）1经常左下腹疼2.月经期时间过长3.健忘

2）腹痛几年前开始，吃冷饮或食物就犯病，一吃调肠胃药即好。经期长从一年前起,，剖腹产49天去产后检查，发现恶露未净，B超有小面积积液，有开药吃，医嘱吃完未停需清宫，吃完还有一点，后另找医生开药，吃完已净，复查B超积液已无。第9个月恢复月经，半年内平均2个月来3次，量少，后每月一次，准时，但历时长，基本12天。健忘从生完小孩起发生，未就医。

3）今年6月看过1次中医调经，吃过5副中药，吃完经期提前4天至，而且来了4天量很多且带很多块的月经，伴腹痛，色黑，但时间减少为9天，原本约好5天未净需再次就医，因7月经期提前未能就医，故月经又12天才停。因是医院帮忙熬药，未给处方。

4）乳痛症，宫颈炎，肠胃病，有看过西医，未长期使用激素，以前常吃消炎药。

平时易感，发烧少，阵冷阵热，怕风怕冷，一病就咳，无痰，流清涕。出汗不多，全身出汗，出汗后怕风吹，汗不凉，稍微动及吃热的都出汗。睡觉不出汗，汗渍无发黄。皮肤冬季会出现干燥发痒现象。无皮肤病。

面色暗黄，常感没精神，病时想吐，易扁桃体发炎，手足不冰但生完小孩后手指骨弯曲时有痛感。

有时胃痛，不反酸，无打嗝，Ｂ超说肠内有气流声是肠鸣吗？

感觉身体疲劳偶哈欠。

无口苦，有听力下降，左下腹底部痛（内科及妇科Ｂ超均显示无问题），一病就头痛，两穴加头顶痛，头晕，眼前一黑感觉天旋地转要倒，但几秒又恢复。性格外向。

胃口好，饿了不吃会手抖。

有头痛，有时心烦，易口渴，喝水多，当时好像不渴了，过一下又渴，喜欢冷水，吃水果多，冷饮已戒，喝完水半小必要小便，色清，大便平时正常通畅，腹痛时硬结，能睡着但梦多，如失眠会心烦。

有乳痛症1级，已有三年多未痛，近两个月复发。月经准时，颜色如常，有块，无味，但行经时间长，总共12天左右，来两天量多的，停两天，第5天下午腹痛一会，第6天才来一次多的，之后一直只是有点脏，持续到排卵期来一次带血的白带，后面一切恢复正常直到经期。做过一次人流，已有两小孩，月子第1次没做好，第二次较好，已节育。那三种药近期未有。

腹部柔软，有左下腹底部腹痛时拒按，平时正常。胸胁边缘无胀或闷。

 

2016年8月5日

桃核承气汤3剂

 

8月8日反馈：

喝了2剂，腹痛好了，脸上的痘痘也消了。

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孕妇是个非常特殊的人群，一旦生病，常常觉得棘手。棘手的原因就在于很多不确定性。比如，吃了你的药，刚好流产了。比如，吃过你的药，生出来的小孩不正常。诸如此类，无法预料的意外总是有的，而且扯不清楚。所以我一直对孕妇的治疗比较谨慎。春节期间治了两例孕妇的问题。

一为怀孕未满3月，感冒，发烧不退，咽喉发炎疼痛，无汗。疏葛根汤3付。当晚吃了1付，烧退了。第二天咽喉感觉还有疼痛，嘱再服一付即可。中间有个小插曲，给开了9克麻黄，药店竟作主给减量，说麻黄容易发汗过量，不能多用。视麻黄为儿狼虎的药店比比皆是。其实现在的麻黄质量真心不敢恭维，我自己经常吃到10克也没见出汗。

一为怀孕一个多月，妊娠呕吐。用孕妇本人的描述，就是吐到想哭。当然家婆什么的，就叫她坚持不要吃药，是药三分毒。妊娠呕吐和痛经一样，在很多人眼中是很正常的反应，怀孕不呕吐能叫怀孕吗？电视剧里知道女的怀孕了就是看到吐才知道的嘛。当然西医肯定也是没有办法的。其实妊娠呕吐，是可以调理的，是不正常的反应。

然后来找我，我说这个简单，干姜半夏党参，3付。因为是孕妇，为了她能吃上最正宗的半夏，我特意写成 旱半夏——结果就是跑遍全城都没有找到旱半夏，所有药店的营业员都告诉她，我这里只有制半夏，没有旱半夏。听到这个，我差点没撞墙，这么差水平的，该是兼职的吧？所以我从来都不敢装逼写什么北细辛潞党参之类的，就是怕找不到这样的药材抓不到药。

结果，用孕妇的话来说就是：药到病除。

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遇秋按：月经对于女人来说，是非常重要的。有很多女性都有月经问题，比如痛经，长年痛经都可以忍受，有时闭经半年才开始重视，诸如此类，比比皆是。月经有问题，一般是打激素，比如黄体酮，比如达英，打着打着没效果了，再找中医，运气好，碰到好的中医了，很快调理好，运气不好，碰到庸医，经年累月吃药，就是不好。遇秋认为，激素能不打就不要去打，这个是饮鸩止渴的做法，有机会，还是想办法找外明医，总能调理好。

月经问题，没有一定之方，得随证治之。下面这个病例，是袁遇秋经方学员的医案，今日反馈，用温经汤加大黄麻黄12付搞定。

女，25岁，电器城售货，月经推迟十天还没有来月经。

最初是去年三月份因月经2个月没有来去妇科看，检查催乳素高，吃了三个月溴隐婷后催乳素正常，随后月经也来了，去年十二月份月经又不来，去打黄体酮又来了，这个月过了十天月经还没有来。

平时不容易感冒，无发热，无怕风怕冷，平时怕热，无咳嗽咯痰，出汗正常，无盗汗，无黄汗，双下肢皮肤正常无干燥脱皮，无发困，喉咙无肿痛，无骨节疼痛，无腰痛，无反胃反酸，无打嗝肠鸣，无口苦无耳鸣，无腹部及胁部胀痛，无头晕，无叹气无心烦，近两天大便稍干，睡眠正常，月经前乳房胀痛，月经来时心烦，无硬块，以前月经推后1周至半月，最久推迟2个月，月经颜色红，无血块，无生育小孩，正准备调经生育中，近期无服避孕药，无服减肥药，腹软无压痛，开始用当归芍药散，无效。

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女，26，169cm，62kg，偏胖，不抽烟，不喝酒，晚上不超过12点睡觉。早上一般6点半-7点起床。

例假不准，12岁初潮，之后例假一直不是很准，最长1年时间没来过，西医体检诊断多囊卵巢综合症，有卵泡不排卵，雌激素偏低，雄激素偏高。间断服用达英35共7个月（2013年三个月，2015年4个月），服用达英35例假时间就比较正常（吃达英就来，不吃就不来），每次来例假3-5天，第一天和第二天量较多，无血块，颜色较深，肚子也会疼。例假前会胸胀。来例假前后起痘痘很厉害，下巴和脖子都会长痘。2013-2014年期间也吃过5个月中药，效果不大，但是不长痘痘了，药方也不能自留，所以不知道吃得是什么。

发育期间体重较重，最高体重达到过82kg，目前体重维持在62kg左右，现在长期保持运动习惯，较容易出汗，全身出汗，出汗较多，比较贪凉，怕热。腋下、衣领、枕头都不会发黄。平时皮肤湿润，但容易长痘痘。很少生病感冒，胃口较好，平时喝水很多，每天早起固定一杯水，日均喝水量1.5L-2L，平时吃水果较多，生冷食物较少，按时排便，大便通畅，睡眠较好，梦不多，很少失眠。很少觉得身体沉重或疲劳，偶尔睡眠不够的时候会有哈欠。一直没交过男朋友。按压胸口和腹部没有任何不舒适感。

【诊治】
11月15日，猪苓9克，白术9克，茯苓9克，桂枝6克，泽泻9克.3付。11月19日反馈，喝水减少三分之一，但出现一吃完饭就想上厕所的情况，大便硬。

11月29日
吴茱萸9克，当归6克，白芍6克，川芎6克，党参6克，桂枝6克，生姜6克，阿胶6克（打碎，后放，烊化），牡丹皮6克，炙甘草6克，法半夏9克，麦冬18克，大黄5克，麻黄5克。
一直吃药至21日来月经。

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袁遇秋按：这个女的，因为刚开始闭经的时候，医生告诉她，你这个问题是治不好的，结果导致她不敢谈恋爱，不敢结婚，因为怕怀上孩子，直到三十多岁才被家人逼着结了婚。所以说庸医害人。当我跟她说你这个是可以治好的时候，她是非常的惊讶。作为医生，更应该给病人希望，虽然可能自己治不好，但也可以给病人一个念想。

现在很多女的，都会有多囊卵巢综合症，表现一般就是月经不调，如果没有用达英或黄体酮的，一般比较好治，使用激素的资深人士，中医有时也是回天无力。

女，37岁，文员，156CM，57KG。月经不调15岁开始，已经有20年了，期间有闭经，吃了2年西药，每月都来月经。2013年出后停掉西药，改为艾灸后自然来月经。但受寒后月经淋漓，不得已又吃了2月西药。2013年7月改为中医，月经大有改善，月经35-45天，可以自行排卵。但2013年底吃了螃蟹和濑尿虾后，身上和大腿长红疹，2014年2月，月经开始淋漓不止，通过经过大半年中医治疗，2014年6月怀孕，但11周时没有胎心，做了清宫，清宫后一直中药调理。在今年4-5月份时，双腿胆经出了很多疹子，很痒，脚趾和脚趾缝有很多小水泡，从4月份开始到现在，还没有痊愈。清宫后，月经40-60天不等，血块多，量也多。经血有点粘稠。

目前主要症状有距离上次月经45天还没有来月经，上次月经史9月23号。最近一星期时不时感觉有1秒呼吸困难，胸口好像被压住的感觉，这种呼吸不上的感觉发生频率一天多次。喉咙感觉有痰堵住，但咳不出来。清一下嗓子会感觉通畅一点。人比较容易紧张，一紧张，胃有点堵或者后背有点痛。胃口不错，睡眠还行，腰骶有点酸。右腿内测长了几个小红点，有点像婴儿的奶廯，不痛不痒。早上起床，两眼有眼屎，但不多。早上起床，腋下有点汗，汗水有点凉。骑车时两手会感觉有点痒，夏天的时候，裸露的双腿和手在骑车的时候有点瘙痒。平时没有。

2年多的时间看过西医，吃了2年多的激素。我很少感冒，一年一次。没有发烧，但手脚冬天比较冰冷，畏寒。现在这个季节留意到腋下会出汗，汗凉。脸上风起会有点蜕皮。面色有点偏黄。感觉头重。性格有点内向。胃口不错。能吃。经常感觉头重，爱喝温水，大便每天都有，基本通畅。将要起床时会梦醒。排卵后乳房会胀痛，直到月经的到来才消失。月经不准时，经色有点偏暗，有血块，量比较适量，月经来时无感觉，第二天小腹会阴痛要到第二天才缓解。有生过小孩，有胎停育。

【诊治】2015年11月9日，桂枝9克，白芍9克，桃仁9克，牡丹皮9克，茯苓9克，大黄9克，麻黄9克，5付。15日，吴茱萸9克，当归6克，白芍6克，川芎6克，党参6克，桂枝6克，生姜6克，阿胶6克（打碎，后放，烊化），牡丹皮6克，炙甘草6克，法半夏9克，麦冬18克。5付。21日反馈月经量多起来了，嘱继服原方5付。 25日，嘱再服几付看看。

以下是病人25日的反馈：月经40多天没来，在吃第一个方子第二天11月12日白带有浅红色的血，以为月经要来，但当天晚上就没有血色，接下来的3天也没有。11月15日腰有点酸，隔姜艾灸腰，白带又有点血色，先生开了新的方子，从11月16日到20日白天，月经都是时有时无，上厕所时都有少量比较粘稠的颜色偏褐色的分泌物出来，到20号晚上出血量明显，经色比较深，有血块。11月21号经量有多了一点， 22-23号月经量更多，一天需要3-4片卫生巾。很多大血块，经痛比以往没有那么明显，只是右小腹有轻微的痛，24日依然有血块，但血块少了点，经血也少了，变的有点粘稠和色暗。但今早突然经血又多了起来。颜色比较深。 早上起床觉得有股气堵住胃部，坐起来就舒服一点，两小腿有点绷紧。

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​女，42岁，标准身材，主诉舌苔黄厚，脸上黄色淡斑。诊得长期便秘，皮肤干燥，一天吃四餐，偶尔反胃，时有肠鸣打嗝。口苦易心烦，眼睛有点模糊，喜喝热水。小腹左边会有痛感。月经：因子宫内膜增厚去刮宫，导致一月来两次月经。平时有痛经，腹痛腰痛。

诊治：2015年11月8日，处方：
柴胡24克，黄芩9克，白芍12克，法半夏9克，枳壳12克，红枣4个，大黄6克，生姜15克（自备），阿胶6克，艾叶9克，甘草6克，川芎6克，干地黄18克，当归9克，3付。

20日，说月经准时来准时结束，未言其他不舒服。嘱再服3付。

袁遇秋按：这个病人一直说她舌苔厚，脸色有斑。对于其他症状绝口不提。有时候病人也是非常可爱的，只讲最不舒服的，至于其他不舒服的，常常认为不相关而不想或不愿意说。这个病人也不知道是从哪里学来的知识，说子宫内膜厚了，就要去刮宫。类似这种坑爹的事情还是非常多的

对于女性而已，月经非常重要。如果月经不正常，将导致身体其他机能出问题。现在有非常多的中年妇女把子宫切除的，我的看法是，不到万不得已，不要去切除。前两天看到一新闻，一个20岁的女孩子，子宫纤维肌瘤，就要切除子宫了，在那里筹款。如果用中医来治疗，估计几千块就可以了，不禁令人嘘嘘。

妇科，打黄体酮或激素，基本上是自寻死路，打得越多，越难治疗。本人接触的多囊卵巢综合症的人比较多，很多达英打多了的，对于月经问题，治起来是相当的困难。所以我还是劝告各位月经有问题的女性朋友，有月经问题，还是找中医吧，可能没效果，但至少没伤害。

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女，36，务农，165cm，136斤。

现在最难受的是妇科炎症跟腿疼。妇科炎症最初发生的时间可以追溯到结婚以前，有次阴部特别痒，以为是脏了洗洗就好，可是洗完还是痒的不行，问母亲，她说是上火了。去卫生院拿了点儿药用了后就好了！后来结婚后，有次去计生委体检，被告之宫颈糜烂，然后在计生办进行烤电治疗。效果还凑合。这一次感觉时间长，反复了有两年多，2014年的时候，有了我们二丫头，白带特别多，还有臭味，丫头是剖宫产，以为生了丫头会好些，可是在丫头三个月时，炎症就特别厉害了，小便时有烧灼感，很疼！腰也疼！如果从坐姿站起来，腰就特别疼，而且小腹有下坠感，于是去妇幼保健院看医生，医生看了说是炎症！于是配合医院进行了阴道冲洗及阴部给药！还有口服的药！治疗了一个星期，算是好了，可总感觉治疗的不彻底。之后时轻时重，反反复复到现在！

最近有半月来的，白带又特别多，内裤几乎每天一换也很脏！阴部有痒的感觉，尤其是刚洗过之后！

还有就是我的腿疼，最初是在一个多月前，我在葡萄地里除草，当时是蹲着弄的，到了晚上回家后，腿开始疼！早晨醒来后，疼的更厉害！发现膝盖肿了，去医院拍片，说是滑膜炎！医生给开了布洛芬软胶囊跟滑膜炎颗粒，吃了一个星期后，肿消失！但还是隐隐约约有些疼，后来又贴了20天的膏药！症状好像没有了。可是这天一冷，这腿就又疼，虽没有肿，可是如果从坐的矮的地方站起来时膝关节就疼，走路还可以没有疼感。

平时不容易感冒，冬季的时候怕冷。一般不爱出汗。平时皮肤干燥，春天时皮肤容易干痒。一般不犯困！

以前腰疼，现在很少！现在是冬季，手脚容易冰凉！晚上睡醒一觉咽喉有些干燥，想喝水！性格中性吧！胃口很好！不容易口渴，喝水不多，喝水能解渴，爱喝热水。平时吃水果偶尔有生冷。大小便正常！睡眠好！很少做梦，如果失眠也不会心烦！

乳房没有不舒服，月经不太准确，有时黑红，有块儿，量多，有时颜色浅红且少！经期时无疼痛感，无异味！做过一次人流。按压腹部是软儿无力的，没有腹胀腹痛，腹部喜按。

【诊治】11月18日来找遇秋，处方：
当归9克，白芍48克，川芎9克，白术12克，茯苓12克，泽泻12克，白头翁6克，黄柏9克，黄连9克，秦皮9克，抓3付。

19日反馈白带有所减少。21日，言白带已少二分之一，阴部骚痒只剩一点了，早上睡醒咽喉干燥也消失了，嘱再进5付。

12月9日反馈说后5付药没有吃完，白带已经算正常，只是腿又摔了一次，又开始疼。

袁遇秋：治妇科，是中医的专长，用激素消毒水来杀菌是无济于事的。因为很多人觉得妇科是见不得人的，这种观念导致很多女性不到万不得已不去求医，害怕别人认为自己有见不得人的行为。其实妇科就跟感冒一样，只要你是女的，就有可能有，有问题要及时求治，才不至于越来越严重。

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

女，52岁，心口顶着，闷，没胃口，嗳气，不敢多喝水。肚子冷，注意力不集中。小便大便无力，眼花，睡眠不安，多梦，脚会干，掉皮。跑步也不怎么出汗，汗味特殊。

【诊治】2015年10月29日，生姜泻心汤，柴胡加龙骨牡蛎汤，3付。愈。

按：此病已两年有余，病人恐自己得了癌症，但多次去医院检查无异，看来还是要看中医。