分类： 经方妇科医案

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

今天分享一个孕妇因为吃东西过多导致伤食胃堵、受寒咳嗽的案例：

梁X珍

1.1：女

1.2：33，河南郑州，无业，156，60公斤孕7个月加7天，标准

2.1：第一：胃里有东西在堵着，愿意吃，但吃了哕出来了。嗝逆？！第二：喘 咳嗽 见凉空气就气往上翁 老年人一样咳嗽白痰

2.2：一个月前着凉，轻微咳嗽，（不发烧，不流鼻子，不恶寒，）20天前没吃饭，饿的不行，吃了两盒网上买的自加热煲仔米饭，喝了三瓶180ml的乳酸菌饮料，当时感觉有噎着肚里的意思，依然能吃能喝能排便。15天前晚上心情郁闷吃了雪糕，草莓，甘蔗，橙子，不想吃饭。14天早上去喝了胡辣汤豆奶，立马把豆奶哕出来了。中午哕的像是自热煲仔饭的味道，后没吃饭，第二天继续哕，想着坚持哕出来就好了，不拉肚子。哕到腰都弯了还是感觉有点东西堵着。后吃大山楂丸效果不明显，吃了一片吗丁啉没效果，热水捂着中脘穴位置睡醒好点，能喝面汤，其他不行喝口水都哕出来。后开始喘咳嗽，回老家柿子帝加红糖加生姜，效果不明显，不过能吃喝进去面汤，能吃清淡的汤面条。中午吃了一个油炸的菜角又开始一点一点的哕，每天拉的又稀又少咳嗽吃了中药青一天重一天。

2.3：吃过柿子帝加生姜红糖水，效果不明显，又换医生川贝枇杷膏，加还魂草，一天青第二天咳嗽不停，停药，又去找原来的中医开了两幅见轻，有山楂、陈皮、其他不认识，又开了三福（山楂陈皮干姜跟小麦籽一样的带皮，党参一点点，其他不认识。）轻一天重一天，在家吃生姜芝麻红糖也是轻一天重一天，和牵牛花籽黑色的炒熟的，一次一勺子，可能胃里东西时间长了近三天能排便稍成型的，但胃里满，东西涨到喉咙想噎着的感觉。

2.4：13年冬天第一次喘、咳嗽住院治疗，效果太差。16年冬天第二次咳嗽喘你开的小青龙好了，18年秋天袋装疱疹加咳嗽住院治疗吃西药，19年第三次喘咳嗽，没有长期用激素消炎药，无做手术

3.1：平时不多，盖被子厚出汗多，没怀孕前比别人怕冷，怀孕不怕冷，颈椎脖子转着会响

感冒补充说明：感冒一年一次，不烧，咳嗽，白痰有时候白色泡沫有时稀博，就前天晚上是粘稠，现在还是白色稀薄泡沫痰，平时皮肤干燥的，下肢小腿皮肤干燥脱皮不光滑鸡皮疙瘩，其他正常

3.2：面色苍白发稍稍黄，平时就像睡不醒，早上起床早偶尔会吐，偶尔咽炎，手足不凉，关节不痛，腰不痛。

3.3：不知道是胃胀还是胃满，会反胃反酸，不是打嗝是往上顶气，一点一点吐。没有咕噜咕噜叫，近三天早上会喉咙干估计晚上吐的多？，喝水会解渴。不爱喝白水。

3.4：咳嗽厉害了就没劲哈欠还好

3.5：性格内向之前不吃早饭早起会口臭，坚持吃早饭口不臭了。

3.6：胃口之前拉不出吐不出，有东西堵着，现在还有点点堵，能少量排稍成型大便，反胃反酸吃了吐，运动了会消化点点。饿了特想吃，但不能吃，吃不下。

3.7：正常的孕晚期尿频一晚上两三次，大便一天一次，近七八天有一次恶梦。

3.8：长期素食，自热煲仔饭是香菇牛肉的，孕期爱冷水，热水也能喝，水果就怀孕吃的稍多点，怀孕至今四五块雪糕。其他没有

4.1：孕7个月加7天

4.2：平时量少三天，痛经

4.3：十年前两次人流，本次第一个宝宝，中间避孕

5：产检心电图窦性心律，其他正常

6.1：都不疼就是喜欢往下捋上腹部。

6.2：没事

2020年1月14日

小柴胡合三子养亲汤加减：

柴胡10克，黄芩10克，法半夏10克，莱菔子10克，白芥子10克，紫苏子10克，厚朴10克，槟榔10克，白术10克，鸡内金10克，干姜10克，木香5克。3剂

2月18日

反馈：药有效果，不喘了，大便也好了。加上怀孕了老公不让多吃药，加上放假。白天不咳嗽，偶尔晚上咳嗽。一吃水果，或者少穿件衣服就又开始咳嗽，还是不发热，咳嗽白泡沫痰。

处方：苓桂术甘汤合理中丸加陈皮杏仁，善后。

桂枝10克，白术10克，茯苓10克，炙甘草10克，干姜5克，党参10克，陈皮10克，杏仁10克。3剂。

遇秋按：

孕妇的治疗，不在于疾病本身的难度，而在于用药，既要平和，又要有效，有些方子可能效果更好，但过于峻猛，也是不能使用。

很多人在怀孕的时候，感冒咳嗽，认为“是药三分毒”，害怕吃药影响到胎儿，不肯吃药。这种想法先不说对还是不对，逻辑起码是自相矛盾的，你害怕药毒影响到胎儿，就不害怕病毒影响到胎儿？

所以，遇秋以为，即使是怀孕生病了，该吃药还是得吃药，使用平和的药物，对胎儿的影响基本可以忽略。

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这个病例，所用的处方都是比较典型的，比如真武汤治膝盖疼，柴胡桂枝汤治经期感冒等。

 

1.1：女

1.2：36，兴宁市，150cm，54kg，偏胖。长期饮食相同，素食为主，饭量未增加，但今年开始出现腹部肥胖现象，增重6斤。

2.1：1.上下楼梯，做上下蹲动作，跑跳或久坐时双膝疼痛。2.最近两个月睡觉时颈部易出冷汗。3.最近半个月入睡后一小时左右出现手心及脚掌发热现象，燥热失眠，持续半～1小时后冒冷汗，然后感觉很冷，之后才能安然入睡。

2.2：今年2月开始双膝出现上下楼梯轻微疼痛，4月份发展为上下蹲时也疼，6月开始疼痛加重，双膝微肿，按压疼痛，走路跟抬腿也疼，开始就医，验血无风湿因子，x光无异常。

2.3：有医生开过追风透骨胶囊和尼美舒利分散片加钙片，无效，反而症状越来越严重。后改开洛索洛芬钠分散片,尪痹片，脉血康胶囊加氨基萄萄糖氨钾片，服药后症状越来越轻，持续一个多月后停药，8月下旬开始只服钙片，两个月未复发。最近一周又开始出现疼痛症状，但痛得不是很严重。

2.4：做过剖腹产手术

3.1：稍加运动就出汗，怕冷，颈椎不难受

感冒补充说明：头部及前胸，颈部出汗，出汗后怕吹风，汗凉，稍微运动就出汗，吃热的也出汗，晚上睡觉也出汗，冬季才皮肤干燥，有点痒。衣物不发黄。

3.2：面色暗黄，常感打不起精神，黑眼圈重，不会想吐，喉咙有血丝，不疼，手指骨及双膝疼，偶尔腰痛，手足不会冰凉

3.3：不胃胀，不反酸，不打嗝，肚子偶尔胀气不叫，容易口渴，喝水正常，喝完很快又渴

3.4：常感身体疲劳，不哈欠

3.5：口干不苦，咽不干，今天嘴巴上腭有一个点疼痛，经前头疼头晕，晕是旋转，不眼花，性格外向

3.6：胃口好。

3.7：凌晨要起来小便，大便一天一次，正常，睡眠质量不太好，梦多。

3.8：爱喝冷水，爱吃水果，经常不到十二点睡不着

4.1：下次月经2号

4.2：乳房按压会疼，无硬块。月经准时，颜色较黑伴血块，偶尔微疼，每次经前头疼

4.3：一次人流，第一次月子没坐好，第二次坐好了，已结扎

5：正常

6.1：偶尔胀气时左下腹有点疼，排气后恢复舒服

6.2：无

 

2019年10月27日

真武汤加味：茯苓10克，白术10克，白芍10克，黑顺片10克，干姜10克，桑叶10克，牛膝10克，淫羊藿15克，生地10克，3剂。

10月30日

颈部出汗、手心脚掌发热烦躁失眠都没有了。

膝盖：第1剂，感觉腿走路时/上下楼梯/上下蹲都不疼，就是坐着时伸腿那刻有点疼，睡眠好，无异常出汗，嘴巴也不疼了，但是总感觉肚子有气，老想放屁。第2剂，膝盖有时感觉酸胀，做其它动作时疼时不疼，晚上嘴巴又有点疼，睡眠正常无异常出汗。第3剂，膝盖坐着时伸腿那刻有点疼，嘴巴还是有点疼，肚子下午开始又有好多气，其它正常。

处方：茯苓10克，白术10克，白芍30克，黑顺片10克，干姜10克，牛膝10克，淫羊藿15克，桑叶10克，生地10克，蒲黄10克，莱菔子10克

11月1日

要来月经了，想要感冒。不是很严重，鼻塞，头有点沉，摇头感觉头有点痛，头皮按着有点疼。

昨天开的药先停掉。先治经期感冒，柴胡桂枝汤：

柴胡25克，桂枝10克，白芍10克，黄芩10克，党参10克，炙甘草6克，法半夏10克，红枣10克，干姜5克，5剂。

11月12日

经期感冒好了。

最后一副治腿药昨晚喝完了，感觉还是有点奇怪。昨天前天大前天这三天我明明感觉不管做什么动作腿都是不疼的，但是今天我又感觉右膝有点不灵活了，正常走路是不痛的，但是今天在上比较高的阶梯的时候用力那一刻又觉得痛了，只要一感觉到疼，然后有一段时间走路也感觉有点碍事了，可是如果有时我又上了别的阶梯，再走走路，膝盖感觉又不疼了。有点反复。

芍药甘草汤加味，处方：白芍30克，炙甘草30克，牛膝10克，淫羊藿30克，薏苡仁30克，5剂。

11月22日

我的腿正常走路，走楼梯，上下蹲时都不疼了，也不会不灵活了。但是我今天突然想起来应该试试跑步会不会疼，结果发现慢跑一小段是没问题的，但是如果变成快跑就还是会有点疼哦。如果停止了倒是不疼啊。

建议病人自己抓几剂，继续吃吃，收尾。

11月28日

这次来月经没再感冒。

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刘X蓉

1.1：女

1.2：48，上海市，在家养病，高160重100斤

2.1：更年期月经紊乱，提前量大，贫血低至4，身面脚感觉全身有肿，不渴，喜喝热水，白天小便少，夜尿2次

2.2：去年月经沥拉3个月，

2.3：这边中医开方柴胡桂枝干姜汤加人参和鹿角胶，有好转，

2.4：11岁时得过肝炎，大三阳，

3.1：怕风怕冷，夏天头汗多，是凉汗，出粘汗，大腿，后背，肚脐周围总是凉冰的

感冒补充说明：下肢皮肤干燥，脚底脱皮

3.2：面色黄暗，上午9点易犯困

3.3：胃口不是很好，感觉没饥饿感，不渴，可以一天不喝水，只喝热水

3.4：易疲劳，身体重，有时哈欠多

3.5：晨起口苦，有时太阳穴胀痛，眼睛视物很糊

3.6：胃口不是很好，没饥饿感

3.7：大便每天成形，如果吃水果了就不成形。小便白天少，晚上夜尿2次，梦多

3.8：喝热水，偶尔吃水果，无抽烟，喝酒，手淫，熬夜习惯

4.1：经期紊乱，现在经期，量大，时间要20天才干净，白带多，像清鼻涕，无异味，有时会外阴瘙痒，不是经常

4.2：乳房有硬块，月经前胀痛明显

4.3：没做过人流，有生过孩子，月子里受寒严重

 

2019年10月09日

阿胶10克（去滓后下，烊化），艾叶10克，生甘草10克，川芎10克，生地25克，当归10克，白芍15克，红参10克，麦冬10克，五味子10克，墨旱莲10克，山药15克，山茱萸15克，泽泻10克，茯苓10克，牡丹皮10克，桂枝5克，制附子5克，鸡内金10克

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1、女 48周岁。1.6米。127斤

2、三月二号至今月经未回。前四天有血块，后至今为鲜血，量多。

2.2 去年八月份开始月经不正常，二个月才来，到这次是第三次，上两次都是吃中药加云南白药胶囊月经回去。这次吃云南白药加断血流两种药不管用。

2.4以前无病 ，无长期服药史，无过敏史

3.1 平常出汗不多，这次月经期间晚上出虚汗，烦躁，手掌热，怕冷

3.2 不吐，腰疼（以前就有）

3.3 胃胀反胃返酸（以前就有）。口渴，平时喝水不多，这几天喝水较多

3.4 感觉身体沉重，不打哈欠

3.5 肚脐右边稍向上按压感觉胀满（具体位置见照片）。以前有右耳鸣，眼花，头顶不舒服，发晕但不严重，性格外向。

3.6 病期胃口不好，不饿不爱吃饭

3.7 小便正常，色黄。大便一天一次，不成形粘马桶。睡眠正常但多梦。心烦不叹气。

3.8 爱喝热水，不吃生冷水果因怕凉

4.2 乳房胀无硬块

6、上腹部压痛（有胃炎）。中腹部压胀满（见照片）。

 

2019年3月16日

吴茱萸9克，当归6克，川芎6克，白芍6克，党参6克，桂枝6克，阿胶6克（打碎，后放，烊化），牡丹皮6克，生姜6克（自备），甘草6克，法半夏9克，麦冬18克。3剂

 

3月19日反馈：

第一天中午饭后一小时用药，傍晚月经颜色由鲜红变为黑色且量明显减少。第二天中午用药，傍晚月经干净。

 

遇秋按：

这个病人是我学生的至亲，月经淋漓不尽，已经看过好几个医生，都没有解决。没想到温经汤只吃了2剂就解决了，两夫妻特别高兴。

这个学生年近五十才开始跟我学经方，学中医的目的是为了自我保健和家庭保健。今年以来，已经有好几个是五十岁左右学经方的，目的都是比较简单，就是学来自己用。

确实，到了这个年纪，事业已经定型，只有自己和家人身体健康，才没有顾虑，才不会焦虑。从投资角度来讲，花几千块钱，学一门还可以用二三十年的医术，保全家健康，没有比这更划算的投资了。

闲话不多说，为什么会用温经汤？我们来看《金匮要略》的原文是怎么说的：

问曰：妇人年五十所，病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也?师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。（卷下/妇人杂病脉证并治第二十二/）

看完原文，估计也就会治了。可见有些疑难病也不过是条文病而已。多读几遍条文，可能就少很多难题。

至于腹痛之类的问题，用其他方治疗，后续再补充。

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2019-03-13 17:49:32 172芍药

1.1：女

2.1：头痛，鼻塞，咳嗽。

2.2：开始是转冷时后背发冷，然后就是咳嗽，后面后背总会发冷。

2.3：喝了小柴胡三天。喝的时候头痛的症状有改善。

2.4：没有。

3.1：不多。怕冷。颈椎有点累。

感冒补充说明：天气转冷的时候，容易感冒。一般都是冷的多。穿衣服比别人多。

3.2：面色有点黄，犯困没精神。目前孕期，有孕吐反应。会想吐。咽喉没肿痛。腰有时候会酸。手足晚上都是冰凉的。泡脚暖一下就过了。

3.3：容易胃胀，吃白粥容易反酸。不打嗝。也不会肠鸣咕噜咕噜叫。现在会觉得口渴。喝水不多，喝多两口会反胃。喝水能解渴。

3.4：觉得身体沉重劳累。哈欠不多。

3.5：胸胁偶尔会胀。没有口苦。早上起来会咽喉干燥。眼睛会红。下午开始至晚上太阳穴和头会头。偶尔出现头晕。晕是突然转几下。

3.6：胃口一般，饿了也不会想吃。吃的话就是小半碗不到。

3.7：小便没有不舒服，喝水多了感觉上厕所会多，晚上要起来一次小便。大便一天一次。大便开始硬，后面软。睡眠总做梦，易醒，难入睡。

3.8：平时喝热水感觉舒服些。水果吃的少。要吃也会吃一点点苹果。

4.1：目前是怀孕状态。

4.3：生过一孩。

 

2019-03-13 15:55:10 袁遇秋

@172芍药☆广东佛山 用柴胡桂枝汤去半夏加附子川芎白术试试

2019-03-13 16:05:12 172芍药

川芎白术各加多少克好些。

2019-03-13 16:26:49 袁遇秋

10

2019-03-13 16:27:00 172芍药

好

2019-03-14 14:03:41 172芍药反馈：

昨天喝的。柴胡桂枝汤加川芎白术（去半夏加附子）我喝了一剂，今天早上起来，咳嗽明显的减少了。人不会很沉重。

 

遇秋按：

处方的含义，是柴胡桂枝汤合上了当归散。

妇人妊娠，宜常服当归散主之。 （《金匮要略》/卷下/妇人妊娠病脉证并治第二十/）

对于孕妇感冒，如果适度补气血安胎，有助于母体的恢复。

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2019-02-26 8:45:08 172芍药

不孕不育的也多，痛经，月经不调的这些也很多。我们厂最多就是25-35岁的女同事，好多都没拍拖也没结婚。就是有这样的情况了。

2019-02-26 8:48:05 172芍药

我很感谢师傅，自己怀上二胎是一件很开心的事情。[表情]希望以后更多人加入我们这个大群体，学习中医，传播中医。让想生宝宝的家庭都有孩子的欢笑声。

 

遇秋按：这是遇秋的经方学生，调理过程比较零散，且有些加减可能她本人决定，无法整理。但总体上就是调经、补肾。

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

我于去年九月刨腹生下七斤半的儿子，宝宝非常健康，没有想到会在怀孕，我想应该是吃了半年你开的调理身体的药，才会再有这样的惊喜，非常感谢

 

遇秋按：具体的治疗过程，因为换手机，已经没有了。她已经46岁了，二胎生了个儿子，所以非常高兴。

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植XX，女，33岁，广东省佛山，身高：1.62米，体重：54KG，体形：标准，无抽烟，无喝酒，无手淫，晚上12点睡觉算熬夜吗？

腰和臀之间的位置麻痛，睡眠质量越差就越痛，越痛就越睡不好恶循环。性冷淡。

最初应该是2008年12月份左右，2008年5月份左右做了一次人流手术，人流手术后第二天就直接上班了，也没进补，一直比较清淡，可以说没吃好也没休息好，从那次后每逢冬天整个人都是冰凉的，有时候我还以为自己死了呢。

前几年吃过中药感觉效果还可以，自2013年以来吃中药都没怎么效果了，

2008年12月刚开始发病的时候还做针灸治疗（电针）电了几个月后减轻了点就没做，2013年开始晚上12点后才睡觉，病情再次复发，从2013开始看过无数医生，也吃过无数中药，我已经记不清了，2014年12月在佛山妇幼保健院还查出宫颈糜烂2度（HPV感染），2015年1月底在佛山中医院宫颈糜烂切除手术（锥切）也叫宫颈leep术，同时又查出慢性盆腔炎。

PS：医院那边说盆腔炎已治好，2015年去广州花都看过一位民间草药医生（无牌照的医生），民间医生说我是内分泌失调，他的药方：车前子25克，沉香15克，白术30克，甘草10克，鸡屎藤30克，桑根35克，云苓40克，青风藤40克，吃了一年这病也都没治好，2016年又听朋友说去佛山市第一人民医院做人工受精，那边给我开了西药：强的松，阿司匹林肠溶片，中成药（调经促孕丸：成份：鹿茸去毛，炙淫羊藿，仙茅，续断，桑寄生，菟丝子，枸杞子，覆盆子，山药，莲子去芯，茯苓，黄芪，白芍，炒酸枣仁，钩藤，丹参，赤芍，鸡血藤）又花了一年时间，看过的中医开的方跟这个调经丸差不多，吃了这些药大便硬，大便带血，还睡不着，睡不着屁股又痛。

2017年4月份又回到佛山妇幼准备试管婴儿，2017年7月15日第一次鲜胚胎移植，结果还是失败告终，PS：妇幼还有两个冻胚胎保存，直到现在为止我都没信心去移植。2018年3月底又在中医院做针灸，现在自己回家艾炙现感觉这屁股痛好像减轻了点。

2014年患过慢性盆腔炎、宫颈糜烂2度（HPV感染），在佛山中医院宫颈糜烂切除手术（锥切）也叫宫颈leep术，2016年在佛山市第一人民医院做过宫腔镜刮除子宫息肉手术，可能因为吃了强的松，医生说现在子宫内又有一个回声了（可能又长息肉了），吃过强的松，阿司匹林肠溶片，吃过消炎药：盐酸左氧氟沙星胶囊，克拉霉素缓释片，其他的忘记了。16年的时候，佛山中医院给我开了一种中药从肛门灌入体内，医院叫(灌肠)，刚开始从的时候感觉好像好了点，做了一段时间后又没效果了。

没有，饮食：比较清淡，

不多，运动的时候背部会出汗但不是很多，比较怕冷，冬天晚上睡觉没暖水袋的情况下很难入睡，有时候第二天早上脚还是冰的，

面色腊黄，容易发困，身体感到凉就会想吐，咽喉红肿，腰和臀之间的位置麻痛，手足：冬天冰凉，夏天发热。

没有，吃了寒凉的东西会打嗝，例如：肚子饿了吃水果会打嗝，还有流清口水感，还有身体冰凉感，肚子偶尔会咕噜咕噜叫，不会特别容易口渴，每天喝3000ML左右的水，喝水能解渴。

排卵后月经前特别疲劳（西医说的：黄体期）困的时候会打哈欠。

胸胁两边偶尔会胀，感觉透不气来的，偶尔还会有呼吸胸胁两边痛（一年有一两次左右），有时候午睡和晚睡平躺的话胸口对上的位置（应该是肺部）有重物压感，透不过气感，要马上则身睡才没重压感，月经前会口苦，无咽喉干燥，偶尔会耳鸣，无，无，无，鼻子堵（有鼻炎），蹲下起来的时候会感觉晕，性格外向。

一般，不会，不会，

没有，晚上超过12点还没入睡会不断上厕所，而且每次尿一点点，每天一次大便不硬也不烂，睡眠一般，梦不多，容易心烦，晚上小便频数，小便色微黄，无尿血，无便秘，失眠会别烦燥，

平时都喝温水，不多水果都比较少吃。

备孕5年，经前会容易感冒，下次月经预计是4月25日，月经前乳房会涨痛，没硬块，最近1年月经经常提前2天，之前一般都准，月经第一天咖喱色，第二天开始暗红色，第三天浅红色发稀薄如水，少量血块，量少，第四天基本就没有了，但是又没干净会拖到第8天左右，（有时候是隔一两天没有了，到了第六天突然又来一点），无疼痛，无异味，痛经的时候全身冒汗，四肢发软无力，2016年的时候试过最严重的痛经，全身大汗淋漓，四肢发软无力，上吐下泻，发冷，头晕。2008年4月份左右做过一次人流手术。没生过小孩，没节育环没结扎。

服药：没服避孕药，没打黄体酮，没服减肥药。

不喜欢按，平时没什么难受感，腹部是绷紧的，无腹胀腹痛，腹部按感不喜欢，但不拒按。

没有不舒服。没有呼吸困难感，没有不适，没有胸闷，没有胸痛，两侧肋骨没有胀痛。

嘴唇干裂就没有，就有时候会脱皮，手上皮肤挺粗糙的，手指一两个有点小剌

 

2018年4月23日

治到估计能自然怀孕，我估计需要大概5~6个月的时间段。需要你配合的：1、坚持吃药，2、适度运动：每天至少要走5000步。你能做得到呢，我就开始接手治了。

吴茱萸9克，当归6克，川芎6克，白芍6克，红参6克，桂枝10克，阿胶6克（打碎，后放，烊化），牡丹皮10克，干姜5克，炙甘草6克，法半夏10克，麦冬20克，桃仁10克，麻黄5克，大黄10克，艾叶10克，柴胡15克，黄芩10克，5剂。

 

4月30日

感觉手没有原来那么粗了，睡眠比原来好了点，屁股没那么痛了，脸色好了点，但还是黄，现在右边嘴角(上唇)长了几个暗疮，这两天感觉口淡无味，昨天乳房涨痛。口周都长了小粉刺不知道是不是上火了。

【补肾温阳方】生地25克，山药15克，山茱萸15克，泽泻10克，茯苓10克，牡丹皮10克，桂枝10克，炮附子10克

抓7剂，隔一天一剂，煎煮方法同第一个方。煎好之后，根据自己的酒量兑一定的黄酒或白酒。

【温通经脉方】麻黄10克，炮附子10克，细辛3克，葛根30克，炙甘草10克，干姜10克，白术10克，茯苓10克，知母10克

抓7剂，隔一天一剂，煎煮方法同第一个方。

 

5月5日

我喝了温通经脉那个方，晚上睡不好(白天喝的药)，脸色特黄，刷牙呕吐，下午3点喝的药，晚上8点30分左右，左边肋骨下面感觉隐隐痛，晚上基本没怎么睡，到天亮的时候浅浅的瞌一下，那一下还一直做梦的。

兑酒那个方喝了很舒服，好像是，感觉很精神，今天又喝温通经脉的方了，中午11点半的时候喝的，感觉好像好多了，就是心跳得快，手有点抖，没其他感觉了。

你说腰和臀之间的位置，已经减轻了点，谢谢！那个好像不是疼痛(应该叫麻酸吧，又好像是累酸)那种感觉不会形容，就是不舒服，每晚一躺下来就会有的，则左睡不舒服，则右睡也不舒，平躺也不舒服，要抱着枕头趴着才能睡得着。

忘了跟你说喝药后的改善，手的皮肤又改善一点，比之前又细致了点，脸上的皮肤也比之前紧致了，原来法令纹很深的，现在淡了，原来颧骨位置有点雀斑的，现在也淡了。

 

5月14日

我右手大母指指甲跟肉分离，(指甲跟肉分离后，接下来指甲的表面就会出现一条横纹的坑，凹凸不平就是这样来的)，指甲还有些竖纹，前端还有个位置发白了，发白的位置看上去也像是跟肉分离了。

好的，谢谢！

这指甲和肉分离一般在排卵后，月经前也就是西医说的(黄体期)，另一个症状(白带黄绿色)。还有腰和臀的位置(屁股麻酸)，月经前一两天这症状特严重。

会打嗝，昨晚还在打嗝呢，您说的这些症状都有呢，还有干呕，

腰不痛了，觉好睡了

效不更方，各再加三服

 

5月24日

喝药后，肚子涨痛，月经想来来不了的感觉，想吐，喝药前，月经很通畅，没肚痛，经量多。

 

5月25日

月经来了

 

5月29日

腰麻酸，干呕，打嗝，手跟脸的皮肤比之前又好点了

【补肾温阳方2】生地25克，山药15克，山茱萸15克，泽泻10克，茯苓10克，牡丹皮10克，桂枝10克，炮附子10克，女贞子15克，菟丝子10克，淫羊藿10克，羌活5克

【温通经脉方2】麻黄10克，炮附子10克，细辛3克，炙甘草10克，干姜10克，白术10克，茯苓10克，知母10克，防风10克，艾叶10克，陈皮20克，杜仲10克

 

6月26日

5月23日至27日(月经期)，5月24日下午2点30分左右喝了经期的药方后月经就不来了，腰痛加重，烦燥难入睡，感觉胸口发热想喝水。

到了25日早上月经又来了，6月13日至18日喝了温通经脉的方有呕吐，频呕，比较怕冷，一感到冷就呕，15日至18日月经前的几天感觉喝两个方的药没效果，越喝越吐，还打嗝，(打嗝时，喝奶粉可止住打嗝)，吃了水果也打嗝。

6月13日喝了温通经脉的方，左手小指麻痛，6月15日喝了温通经脉的方，左手手背麻痛(虎口的位置)，6月14日至6月18日(月经前)腰痛加重，烦燥难入睡。(备注：每月的经前腰痛都会加重，烦燥难入睡)。

6月19日第一天来月经，这个月的月经前后一共三天就来完了，正常量的只有一天，前后两天的量少得很，自我感觉不太正常，这个月的经期，我偷懒了没喝经期的药方。

经后6月23日，24日喝了两天经期的方，25日午休(也是今天中午)难入睡，但好困好想睡，又睡不着，胸口发热(是内热)，感觉腰部的位置体内发热，睡不着就腰痛，腰痛难入睡。

25日晚，喝了温阳补肾的方暂未感到不适，其他时间也没感到不适。

脸色和双手的皮肤好像比之前又好点了，指甲好像也比原来红润了很多，右手母指指甲虽然还是很丑，但也比之前好点了。

谢谢您！袁医生！

白带黄绿色，豆腐渣形， 额头发际线的位置长粉刺。

【慢性盆腔炎方】当归10克，白芍10克，川芎10克，丹皮15克，桂枝6克，延胡索10克，牛膝10克，桃仁10克，红花6克，百合10克，生栀子10克，生牡蛎10克

 

7月3日

袁医生，盆腔炎那个方喝了两天，好像没什么不良反应，今天喝了温阳补肾方，明天还有一剂盆腔炎的方，现在腰痛变成腰累了，白带也少了，还抓盆腔炎方的药吗？

再喝5剂。

 

7月18日

我这个月的月经提前了三天，7月14日就来了，月经量比上两个月多了点，但还是少，腰痛还是时好时坏，(睡得好腰就不痛，睡不好腰就痛)，刷牙还是会干呕，饿了吃了水果还是会流清口水，

手和脸的皮肤比上两个月又好点了，但还是黄。但是我腰痛还没完全好。从喝了你的药后情绪没那么容易激动了。

排卵期就不喝药了。

 

8月2日

我7月份备孕可能失败了，下次月经预计是8月11日，今天有月经前期综合症了，腰酸，口干口苦，舌苔发白。

喝了盆腔炎的方后，白带好点了，没黄绿色了，现在白带是豆腐渣形，腰痛还在，但没以前痛了，昨天和今天乳房都有涨痛感，。

丹皮10克，丹参15克，当归10克，白芍15克，三棱10克，莪术10克，延胡索10克，黄芩10克，败酱草15克，薏苡仁30克，生没药10克，红藤15克，生甘草10克

 

8月18日

我的腰痛好了很多了，现在只是偶尔还有点微痛，这个月的月经量还是少(8月11日月经第一天)，正常月经量的只有一天，最近这几年排卵期的白带一直都没拉丝，排卵期没白带，上半年有几个月的排卵期还出血了，排卵后，白带增多黄绿色。感觉脸色好多了。

【补肾增强方】炒菟丝子30克，枸杞10克，五味子10克，覆盆子10克，车前子10克，肉苁蓉10克，熟地黄30克，炙龟板10克，当归10克，乌药10克，益智仁10克，红参10克（打粉或切小块吞服），鹿茸3克（打粉或打碎冲服），病人9月5日反馈说没吃这个方。

 

8月22日

我20号那天体检做了子宫附件B超，医生说我子宫内膜偏厚，子宫偏大。

9月10日

我的腰痛病这两个月又好点了，睡眠也比之前好了。离治好病的目标又靠近一步了。

这个月的月经也来得很通畅，量也比之前多了。

袁医生，就算是吃了半年的药都没怀孕，我也不会放弃治疗的，把腰痛治好是我的第一目标。

 

9月28日

我右手母指指甲终于长出来了，虽然还没完全好，但是感觉气血明显比之前好多了，肾虚也改善了不少，谢谢你！！

 

遇秋按：无后续反馈，没继续治疗了。治疗过程有点漫长。治不孕的，难免要长期吃药，能否治好，关键还是在病人的坚持。

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

植XX，女，年龄：30，所在地：广东省，广州市，职业：文员，身高1.57米，体重48公斤，体形：中等。无抽烟，无喝酒，无手淫，晚上10点左右睡觉。

但比较容易感冒，怕冷。2017开始特别怕冷。冲凉、刷牙时就特想吐。

有吃过别的中药，吃的数量不多大概10剂左右没见有效果，医生没给处方，一般进补的方吧。

皮肤，脸上长痘痘，治疗痘痘的是一种叫（维a异酸）的药。西医治疗过霉菌性阴道炎，这半年来一直都在吃一种叫(构缘酸氯米芬)促排卵的药。（构缘酸氯米芬）应该也算是激素吧？

没有过敏病史，没有生活习惯上的特别爱好。

平时几乎不出汗，特别怕冷，颈椎有时候会觉得累，皮肤：脸上长痤疮，一年前已治好。衣领不会发黄，但腋下和内衣就会发黄。

面色暗黄，整天觉得很累打不起精神，经常想吐，咽喉没有肿痛，无骨节痛月经前会腰痛，手足冰凉（夏天手足也冰凉），空调房内特怕冷（同一办公室其他人不觉得冷，我都觉得冷）。

胃，不会反胃也不会反酸，没有打嗝，肚子也有没有肠鸣咕噜咕噜叫，很容易口渴，喝水不是多，喝水可以解渴。

感觉全身没力气，经常哈欠。

胸协两边都不会胀、闷、满、热、痛，睡醒觉会有口苦，有咽喉干燥，不会耳鸣，听力没有下降，眼睛会发红，小腹偶尔会疼，头经常疼，太阳穴痛，晕，没有眼花，性格较内向。

胃口很好，不会，

小便没有不舒服，没有尿频，大便一天一次，大便有时候是硬结的，有时候是不成形的，睡眠不怎么好，睡到半夜会醒，不会做梦，经常叹气，很容易心烦，一喝水就小便，小便是色黄的，没有尿血，不会便秘，大便通畅，失眠的话会很心烦。

爱喝热水，偶尔会吃生冷水果。

备孕差不多1年了，都没怀上，经期或经前经后都很容易感冒，下次月经7月20号左右。乳房，来月经前会涨痛，乳房没有硬块。

月经就今年（2018年）的4月份、5月份不准时，其余时间都很准时。月经颜色暗红。有块。量很少，只有上厕所蹲下才有的流，平时都几乎没有，月经前会腰痛和肚子痛，月经有腥味，有痛经，痛经时腰痛和肚子痛。2017年8月份做过人流，怀了2个月因黄体酮低胚胎没发育自然流产，是药流的，2012年12月有生过1个小孩，现在已经6岁了，有做好月子，有放过节育环。没有服避孕药，有打黄体酮，没有服减肥药，经医院确诊患轻微地中海贫血。

按压腹部：喜欢按，平时无难受，腹部是绷紧的，无腹胀腹痛，腹部是喜按的。

2018年6月26日

麻黄10克，炮附子10克，细辛3克，炙甘草10克，干姜10克，红参10克，茯苓10克，天麻10克，麦冬10克，3剂

7月3日

第一天服药睡不着、觉得有点热气、第二天就正常了、喝了药我觉得心发慌、还有没什么胃口、感觉脸色好看了，没喝药前我觉得全身累、没什么精神、还老想睡觉、现在没那种感觉了。汗有出、没那么怕冷了、但是嘴巴干、老想喝水，嘴还有点苦。

麻黄10克，炮附子10克，细辛3克，炙甘草10克，干姜10克，红参10克，茯苓10克，天麻10克，麦冬10克，五味子10克，玉竹10克，沙参10克

7月20日

不怕冷、手脚都很暖，没怎么出汗。

调经：

吴茱萸9克，当归6克，川芎6克，白芍6克，党参6克，桂枝6克，黄明胶6克（打碎，后放，烊化），牡丹皮6克，生姜6克（自备），甘草6克，法半夏9克，麦冬20克，杜仲10克，桃仁10克，大黄10克

8月28日

今天是来月经的第13天、去医院测了一下排卵、没见有卵泡。一直性冷淡。

补肾。

生地25克，山药15克，山茱萸15克，泽泻10克，茯苓10克，牡丹皮10克，桂枝5克，炮附子5克，淫羊藿10克，巴戟天10克，黄柏5克，当归10克，仙茅10克，女贞子20克，墨旱莲10克

 

遇秋按：无后续反馈和治疗。按理来说，这个病人很有可能治好。当然，有可能已经怀上了，没反馈。——20190226

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

胡X，41岁，1.64m/65kg，体型：微胖，因为经常运动，四肢结实，尤其腿，但是小肚子突出，有时有肚胀的感觉，运动减不下来。无抽烟喝酒熬夜等习惯。

总是半夜3/4点左右醒来，不太有胃口，腰部八髎部位很酸困，但最近针灸运动有所改善，没那么酸的厉害了但还有。闭经，上次是9月29日来的，到现在没来。

之前总有肚胀的情况，吃一点肚胀，现在吃中药好一些，但其余都没有改善。

直接原因是18岁时放暑假去青岛看望爷爷奶奶，在例假第五天结束，中午去海里游泳，当时是7/8月的样子，外面很热，但海里非常冷，我进海后脸上红一块紫一块，我立即出来了，但外面又很晒，从那以后就没正常，后来也没太治疗，断断续续的来。还有一个原因是我当时人很瘦，因为父母总是吵架家庭环境的原因，我比较压抑，然后吃的少，身体素质不强。

病情如何变化的：吃了很多年中药后，大概有很多温补的中药，人有些怕热尤其晚上总有醒来的情况，我自诊有阴虚的情况，不太想吃热性的食物或者中药。

这是我最近吃的中药，吃完5副后，我有2天完全睡不着，没有心事，从晚到早到睡不着，人很累但睡不着，然后最后2副就没吃。

接下几天自我调整，慢慢的可以睡到3点半，4点半的样子。

第二次开的药和第一次差不多，只是又加了焦山楂10克，生地10克，和女贞子15g。

记得当时感觉睡眠有所改善，肚胀情况也有所改善。

但是后面我来例假的时候她按常规给我吃的温热的药，我就感觉很热，效果又很差。

亚临床甲减，这是西医唯一查出的，现在在正常范围内。

因为那个中医给我开了泻的药芒硝和另一个不太记得，好像是黄连，我拉的一点力气也没了，体温根本上不来，后来她认为思路不对，就换了刚才的那副药，而且一直强调我是甲减，其实我去华山医院那个我最佩服的医生她说我的甲减是她所有的病人中最轻的

中医治疗史：1，诊断脾肾阳虚，治疗2年，不果；2，后换一医生说诊断错误，抽血检查后说是多囊，治疗2年，更差；3，期间去做放血疗法，一民间老中医放血小腹，肚子血色是鲜红的说病不在子宫卵巢，确实西医检查自始至终没有问题，说在脑部，要求去做核磁共振，然后检查竟然有脑部微腺瘤2mm左右；然后去西医瑞金医院内分泌科专门妇科闭经的医生挂号，他要求住院检查，抽了30多管血，最好检查不是多囊，微腺瘤也是无功能的，不影响内分泌，说主要是情绪问题。

其实我情绪还好了，因为我有完全心定不下来，很烦躁的时候，所以对比现在我能读书，能每天井井有条的安排自己的生活，我知道我主要应该不是情绪的问题，还是身体的原因，后来我就查古书，查到黄元御的闭经，觉得很符合我，然后就去见了那个博士，开的药你看了

1）不容易感冒，无发烧，有点怕热，感冒后会咳嗽，会灸一下背上部的穴位很快能好，现在天气比较冷，不太出汗，晚上睡觉不出汗，衣领腋下内衣不发黄，枕头不发黄，小腿有毛，比较多，夏天有湿疹，痒，睡不好，但作息规律，早上7点左右起床无论睡不睡的好，面色还可以吧，不想吐，咽喉无肿痛，有腰疼，在八髎部位，手足温暖，不冰凉，曾经一直冰凉，估计吃多药或者后期自我保养的缘故，现在不冰凉。

不反胃，不反酸，不胃胀反酸，不打嗝，晚上会做揉腹，有时会听到咕噜咕噜叫。

有疲劳感，尤其一直睡不好的情况连续发生，晚上做揉腹时会哈欠连天

5）早上起床会感到口腥，不知是否口苦，口干，不耳鸣，听力正常，眼镜不发红，小腹不痛，胸胁两边不胀满或痛，头正常，性格内向。

6）不太有胃口，不太饿，时有吃了腹部胀的情况，但现在缓解

7）头部不痛，脖子肩膀不舒服，因为低头时间长，不喜欢叹气，有时会有心烦的情况，不经常，不容易口渴，喝水不多，喝水可以解渴，喝热水，平时不太吃水果，小便颜色不知道，明天告知，不尿血，大便正常，睡眠不好，半夜总是醒来

4，乳房有小叶增生

闭经，来时有血块，血块多，量5天，不疼痛，无异味，无痛经

生育：2009年生化妊娠一次，因为促排太多次有关，原因促排6次后发现老公前列腺炎，后来治愈，再后来的促排卵子质量下降有关，因为感觉很累。促排用克罗米芬，每天吃半颗，连吃6天，共三颗，可以长大卵泡和内膜

2013年自然怀孕一次，第8周流产，无胎心，晚上睡不好，气不够，人很累

6，触诊：喜按，按压有地方有痛感

 

【诊治】

2015年11月24日

温经汤加麻黄大黄，5付。

2015年12月24日

吴茱萸9克，当归6克，白芍6克，党参6克，桂枝6克，阿胶6克（打碎，后放，烊化），牡丹皮6克，炙甘草6克，法半夏9克，麦冬18克，酸枣仁36克，知母10克，川芎10克，茯苓10克，5付。

2016年1月16日

吴茱萸9克，当归10克，白芍48克，党参6克，桂枝6克，阿胶6克（打碎，后放，烊化），牡丹皮6克，炙甘草6克，法半夏9克，麦冬18克，酸枣仁36克，知母10克，川芎10克，茯苓12克，白术12克，泽泻12克，5付。

 

遇秋按：这个病人，吃了我的药之后，月经正常了。非常高兴，所以跟我学中医了，只要我开课，她就报名学习。不仅自己的问题能自己治，而且家人的问题也能治好了。