分类： 教学指导医案

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

2019-01-16 16:05:52 263冰片

1.1：女

1.2：50岁河南教师1米53.51公斤不胖不瘦

2.1：心慌，偶尔心里扑通扑通

2.2：一年前有这个症状。当时由于一件事心里压力过大。持续一来，症状或轻或重。

2.3：喝过俩月网上卖的四宝粉。

2.4：没有。妇科炎症外用甲硝唑比较多。

3.1：这些症状不存在

3.2：面色正常。偶尔没精神。其他无。

3.3：肚子爱鸣咕噜咕噜的。不口渴。喝水不多。喝水解渴。

3.4：感觉疲劳。不打哈欠。

3.5：胸肋两边偶尔疼，很轻微。其他没有

3.6：胃口很好

3.7：小便正常。晚上不起来。大便一天一次。成形。睡眠不好，梦多。

3.8：喝热水。不咋吃水果。不抽烟，不喝酒等。饮食一日三餐，家常便饭。

4.1：已经绝经五个月

4.2：乳房没有不舒服。月经绝经五个月了

4.3：三个孩子，做好月子。结扎。

6.1：不喜欢按。偶尔轻微疼痛。腹部绷紧。爱腹部胀硬。腹部拒按。

6.2：没有不舒服。两侧肋骨偶尔轻微疼。

 

治疗经过

柴胡加龙骨牡蛎汤，五副，睡眠比之前好多了，感觉身体有劲了，前四副药期间没有再心慌，之后又有心慌症状，主要发生在上午8点~十一点之间。

 

2019-01-16 16:46:54 袁遇秋★广东惠州(10092275)

可以继续吃，也可以加用炙甘草汤滋补下试试

 

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2019-01-16 20:50:56 92柴胡

1.1：男

1.2：55周岁，居住三江县县城，开饮食店，身高1.71米，体重62公斤。

2.1：鼻子闻不到味道，味浓的东西靠近鼻孔才闻得到一点味道。

2.2：从1982年起 ，每次感冒后都前额痛，早上8点多开始痛到午12点多减轻至不痛，第二天又一样，连续5至7天，每次感冒都这样 。这里医生诊断讲是额窦炎，开罗痛定吃就好了，每次都这样。近几年来也经常像感冒一样鼻子经常塞。2018年2月经医生推荐用“布地奈德鼻喷雾剂”，仅喷两次，鼻就通了。但从用这药起，鼻子嗅觉就减退了。

2.3：2018年大概4、5月份吧，我到三江县人民医院CT检查，讲是鼻甲肥厚。同月又到三江县中医医院CT检查，也讲是鼻甲肥厚。当时县人民医院开了盐水冲洗鼻腔一星期，县中医院后来也开了他们自制的中药粉，冲开水服的，也约服了一星期认为效果不太明显，就不吃了

2.4：患过额窦炎，腰颈椎退行性变化，血液粘稠度稍高，血脂稍高，血压正常。都很少吃药，每早都和冷白开水。但近七、八年来，每天早上都做炒菜、煎海冻鱼，被油烟熏，做饮食生意。

3.1：手心脚心暖点就出汗，晚间常有有盗汗现象。有颈椎酸痛，腰尾椎酸痛，无皮肤病，热天阴囊有湿疹痒。衣领内衣没见发黄。

3.2：从小患龋齿，常牙痛，有牙龈炎，口腔溃疡炎症

3.3：常口渴，常喝水。

3.7：大便、小便正常

3.8：爱喝冷水、暖水，有客喝酒，无酒瘾。不抽烟。常早起。

2019-01-16 20:50:59 92柴胡

2019-01-16 20:59:58 92柴胡

@袁遇秋★广东惠州 师父，桂枝汤加葛根白芷可以吗

2019-01-16 21:00:56 92柴胡

这个人牙龈经常发炎的，去修补过也没好

2019-01-16 21:02:16 92柴胡

或者直接小青龙+

2019-01-16 21:33:26 袁遇秋

@92柴胡★广西柳州 小青龙汤，合葶苈大枣泻肺汤？

2019-01-16 21:52:18 92柴胡

好的，谢谢师父

2019-01-17 10:23:32 59文

@92柴胡★广西柳州这个人我会开竹叶石膏汤

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2019-01-22 12:20:27 283旋覆花

各位同学们，请教下我孩子四岁半，睡觉前和醒来后咳嗽多，白天咳嗽少，没有鼻塞流鼻涕，舌苔微白，没其他症状，精神良好，喉咙不发炎，问他说喉咙痒，感觉有点痰音，吃什么方好呢？

2019-01-22 12:21:04 283旋覆花

医院开的方好多药，看着像小柴胡加

2019-01-22 12:22:05 283旋覆花

麻杏石甘汤加味？

2019-01-22 12:37:10 袁遇秋★广东惠州(10092275)

@283旋覆花-上海 苓桂术甘汤

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2019-01-22 16:52:32 271陈

1.1：女

1.2：年龄51岁，新乡，退休，身高1.59米，体重43kg，体型偏瘦

2.1：带下黄

2.2：3个月时间了，时轻时重，最近加重了

2.3：元月12日起服当归四逆汤四付，不减轻

2.4：没得过什么病，无过敏史

3.1：平时出汗不多，比较怕冷，颈椎有时不舒服，无皮肤病，腋下和内衣无黄色

3.2：面色无华，不发困，不想吐，咽喉不肿痛，腰痛，手足冰凉

3.3：没有胃胀反酸和打嗝，没有肠鸣，口不渴，喝水不多

3.4：没有感觉疲劳，

3.5：有时晚上会耳鸣，头晕，不是旋转，性格内向

3.6：胃口可以，想吃饭，没有吃不下

3.7：小便色清，没有尿血，小便同床后涩疼，晚上睡觉不小便，大便一般一天一次，溏，睡眠还可以，有时心烦叹气

3.8：爱喝热水，很少吃水果，无其它不良习惯

4.1：闭经3年

4.2：乳房没有不舒服

4.3：生育一次，环已取出，没有使用过激素

5：没有做过心脏手术

6.1：按压痛的地方有：上腹部剑突下，胸胁边缘左右两侧，右下腹部，

6.2：没有

2019-01-22 16:54:32 271陈

2019-01-22 16:55:26 271陈

麻烦各位师兄师姐看看

2019-01-22 16:56:22 271陈

老师好，该用什么方来治疗？

2019-01-22 17:00:05 袁遇秋★广东惠州(10092275)

喝了当归四逆汤，手足冰凉有改善吗？

2019-01-22 17:01:08 271陈

有点 不明显

2019-01-22 17:04:48 袁遇秋★广东惠州(10092275)

带下量多吗？

2019-01-22 17:07:25 271陈

量多

2019-01-22 17:09:18 袁遇秋★广东惠州(10092275)

估计是肾虚。肾气丸加黄柏知母车前子芡实各10克，试试

2019-01-22 17:09:49 271陈

好的，谢谢老师

2019-01-22 17:16:08 271陈

请问喝时兑酒不兑

2019-01-22 17:23:05 袁遇秋★广东惠州(10092275)

能喝酒的话，最好放点

2019-01-22 17:24:35 271陈

好 谢谢老师

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2018-01-22

02杨

我咽喉疼痛1个月了。鼻咽干燥扁桃体疼痛，咽喉充血肿大，舌苔黄，无胸胁胀满疼痛，有痰非常粘，口干，口渴，喝水多，小便多，白，大便一天一次希的，葛根汤加麻杏甘石加苓桂术甘2天。

麻杏甘石2天，肾气丸，桂枝加葛根汤加麻杏甘石2天，肾气丸。目前鼻咽处干燥，咽喉部位吞咽时喉结疼痛，耳朵也不舒服，吞咽耳朵有异响。昨天1次拉稀，前天拉3次最后拉稀严重。

 

 

处方：竹叶石膏汤，改红参为西洋参10克，加浙贝10克板蓝根10克干姜5克

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281赵 2019/1/21 18:50:35

 

1.1：女

1.2：26岁，四川省绵阳市安州区人，身高159cm，体重60KG

2.1：月经不调，痛经（腰腹均有感），有血块。

2.2：发病18岁左右，因经期洗衣服洗头，吃冷的东西，月经有块状痛经，现在生了小孩没那么痛了，块状还是有点，经期还是提前2-4天，持续5-7天，经期腰痛。

2.3：没有吃过什么药

2.4：无病史

3.1：平时出汗不多，运动时候鼻子嘴唇上面爱出汗，有时颈椎像落枕了一样痛，其它的都没有。

3.2：白天精神充足无困感，咽喉无肿痛，无骨节痛及腰痛（经期会痛）， 平时手足无冰凉感（经期会有）。

3.3：无胃胀气及反酸，没有打嗝，肚子有时会咕噜咕噜叫，不易口渴，喝水不多，喝水能解渴。

3.4：身体无明显疲劳及沉重感。

3.5：胸胁两边无明显异常感受。

3.6：胃口尚可，每餐可吃四两左右米饭，没有饿了不想吃饭的症状。

3.7：小便无明显不舒服，晚上不起夜，大便每天早上一次，硬结不成型均有，睡眠不怎么样，因为在带小孩（14个月），梦不多。

3.8：爱喝温热水，平时吃水果生冷较多，饮食想吃辣的。其它没有

4.1：没有备孕，没有在经期，下次月经是1月29号

4.2：乳房没有不舒服没有硬块，月经提前2～4天，月经刚来是暗红色有少量块状，量（？），无异味，经期有疼痛，疼痛不想动。

4.3：小孩14个月大，刚断奶20天。月子没有受风，有运动减肥，其它都没有

6.1：喜欢按，平时没有难受，腹部不怎么紧，按压腹部无痛感，谈不上喜按或不喜，无明显感受。

6.2：按压胸口无明显异常感觉

 

袁遇秋 2019/1/21 20:29:17

这个看起来基本都是正常

经期喝温经汤试试

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2019-01-03 18:35:27 263冰片★河南新乡

1.1：女

1.2：61，延津县，无职业，155cm，50kg

2.1：胃病引起的嘴干，干咳，食管烧灼感，不敢吃油，辣等实务

2.2：2018年8月份发病，慢性病不及时治疗加重的

2.3：吃过中药，有点效果，处方如下: 炙甘草、蒲公英、生姜、乌贼骨、茯苓、木香、石斛、栀子、淡豆豉、炒鸡内金、党参、黄连、陈皮、姜厚朴、炒莱菔子、醋柴胡、法半夏、黄芩

2.4：胆囊炎、胆囊息肉、肾结石；西医治疗过，无长期服用激素消炎药，无过敏史

3.1：不出汗，比别人怕冷，颈椎椎管轻微狭窄，无皮肤病

3.2：面色发黄，无发困，不吐，咽喉微痛，无，不冰凉

3.3：胃胀，有打嗝，肚里咕噜咕噜叫，嘴干但不想喝水，喝水不多

3.4：无

3.5：咽喉干燥，有时一侧耳朵嗡嗡，眼不花

3.6：胃口可以，饿了想吃饭，不会

3.7：起夜一到两次，大便一天两三次，大便有时成型有时不成型，睡眠不太好，多梦，叹气，容易心烦，无便秘

3.8：热水，不多，无，饮食习惯:吃主食多，蔬菜水果少

4.1：无，绝经

5：无，能

6.1：按压，不疼

6.2：无不适

2019-01-03 18:35:54 263冰片★河南新乡

2019-01-03 18:36:27 263冰片★河南新乡

老师，师兄师姐帮忙看看

2019-01-03 18:56:41 69葛根★辽宁大连

小便情况呢？

2019-01-03 18:56:45 107感应草★江西九江

@263冰片★河南新乡 小便？？

2019-01-03 18:56:52 107感应草★江西九江

@69葛根★辽宁大连

2019-01-03 19:26:12 99银柴胡★广西南宁

柴桂姜合肾气丸?

2019-01-03 20:41:56 263冰片★河南新乡

小便无异常，晚上一到两次。不黄

2019-01-03 20:50:44 69葛根★辽宁大连

@263冰片★河南新乡 ，甘草泻心汤

2019-01-03 20:51:25 263冰片★河南新乡

好的，谢谢师兄

2019-01-03 20:53:38 263冰片★河南新乡

咽喉干燥不用麦门冬汤吗

2019-01-03 20:54:04 69葛根★辽宁大连

胆囊炎、胆囊息肉、肾结石，这些治好过吗？

2019-01-03 20:54:09 69葛根★辽宁大连

胸胁按了吗？

2019-01-03 20:54:25 263冰片★河南新乡

[图片]

2019-01-03 20:55:39 263冰片★河南新乡

肾结石碎过石，胆囊息肉没治好过

2019-01-03 20:56:07 263冰片★河南新乡

胸胁按了，没啥不舒服

2019-01-03 21:39:00 袁遇秋★广东惠州

@263冰片★河南新乡 生姜泻心汤合栀子豉汤、肾气丸，还可能有葛根汤

2019-01-03 21:39:53 263冰片★河南新乡

一下子全用吗

2019-01-03 21:51:56 袁遇秋★广东惠州

可以轮服，口干应该要肾气丸才能治