提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！
陆某，54岁，女，住院号：1301532，身高165cm，体重68KG，无吸烟酗酒史。
现在最难受是咳嗽、频繁干咳，为阵发性呛咳，咳嗽严重时咳出血丝痰，并出现双侧胸肋处疼痛（患者于1个月前出现发热、干咳，曾至当地医院静滴抗生素，发热症状缓解，但干咳症状愈发加重，日夜咳嗽不止）。6月26日入院后用了抗生素和少量激素，咳嗽症状稍减少。
出汗不多，喝水多，口干，苦（患者入院输液后出现），不怕冷，穿衣服不多，手脚温。
精神一般，食欲尚可，夜间因咳嗽睡眠一般（既往睡眠好），无胸胁苦满，红色区域载压痛。尿量少，尿色黄，排尿时觉尿痛感，近一周来解稀烂便，色黄，2~3次/日。查体：双侧扁桃体明显肿大，未见脓点，患者无咽痒咽痛感。
衣领、腋下、枕巾无发黄。
既往有“慢性荨麻疹、胆囊结石、糖耐受损、重度脂肪肝”病史。近半年来出现手指瘙痒，间断外用“止痒药膏”（具体用药不详），症状反复。
无长期应用激素史。
2017-06-28 19:02:08 袁遇秋
试下猪苓汤
2017-06-28 21:07:17 68梁
好的，师傅，不知道这个对咳嗽会有帮助吗？
2017-06-28 21:25:04 袁遇秋
肯定有
2017-06-28 21:25:05 袁遇秋
少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠，猪苓汤主之。[319]
2017-06-28 21:35:06 68梁
谢谢师傅[表情]
2017-06-29 9:14:35 68梁
师傅，刚才查房病人说觉得咽部有块东西咯又咯不出，咽不下，要加点什么吗？
2017-06-29 9:15:23 袁遇秋
合个半夏厚朴汤？
2017-06-29 9:16:32 68梁
好的，让病人一天喝2剂会不会好快点?
2017-06-29 9:17:21 袁遇秋
按道理应该会吧
2017-06-29 9:18:10 68梁
那我开1天2剂给她
2017-07-01 9:44:38 68梁
袁老师，1532今天咳嗽减少，咽部不适减轻，尿痛尿少症状好转，觉口干，无口苦，右侧胸肋疼痛难忍(考虑为之前咳嗽严重引起神经痛)，要调方吗？
2017-07-01 9:45:09 68梁
2017-07-01 9:47:25 袁遇秋
这么水滑？刚喝过水？
2017-07-01 9:51:21 68梁
没有啊，不过她说喝水跟平时差不多，喝多了觉肚子胀
2017-07-01 9:55:21 袁遇秋
咳嗽有没有变化啊
2017-07-01 9:58:15 68梁
咳嗽比来时减少6成，还是主要以干咳为主，偶尔咯出一点白粘痰
2017-07-01 10:03:42 袁遇秋
改柴胡桂枝干姜汤加个厚朴杏仁看一下？
2017-07-01 10:26:58 68梁
好的，那我还是让她一天2剂?柴胡能一次用量开48g吗?
2017-07-01 10:27:26 袁遇秋
分开喝应该是没问题吧，担心的话，一天一剂咯
2017-07-01 10:28:01 68梁
好的，谢谢师傅!
2017-07-03 8:09:14 68梁
袁老师，1532前天停了激素，这2天咳嗽又回复到入院前，咳得咽喉都有血腥味，前天开了柴胡加龙牡汤没喝到
2017-07-03 8:52:02 袁遇秋
有没有舌苔啊？
2017-07-03 8:55:34 68梁
2017-07-03 9:06:21 袁遇秋
其他症状变了没？
2017-07-03 9:07:08 68梁
咳到呕，气冲上喉
2017-07-03 9:08:11 袁遇秋
你把整体症状简要描述一下？
2017-07-03 9:08:14 68梁
早上到现在不停咳
2017-07-03 9:08:18 袁遇秋
我有点拿不准
2017-07-03 9:16:16 68梁
等下我整理一下，现在忙
2017-07-03 9:49:59 68梁
6月29日服用猪苓汤合半夏厚朴汤，每日2剂，服2天，后咳嗽明显减少，约减少60%，排尿无尿痛，尿色清，至7月1日停用激素，7月2日咳嗽回复入院前，频繁干咳，为阵发性呛咳，昨日至今早咳嗽不止，觉咽部有血腥味，每次咳嗽觉有气上冲至咽喉部，伴气喘，头胀，咳嗽伴右侧胸肋处疼痛。
2017-07-03 10:06:14 袁遇秋
现在咽喉还有异物感吗
2017-07-03 11:38:21 袁遇秋
小青龙合苓桂术甘汤吧
2017-07-03 12:19:22 68梁
她说咽部有点痒，异物感不是很明显了，今天给她用了超声雾化吸入，10点半时她说在雾化时呕了一大堆白痰出来，到现在也没什么咳了，还是用小青龙合苓桂术甘汤吗？
2017-07-03 12:28:01 袁遇秋
看舌苔应该可以吧
2017-07-03 12:43:16 68梁
跟之前一样
2017-07-04 10:31:30 68梁
袁老师，1532今天出现发热，38、5℃，其他症状差不多，昨天没喝到小青龙合苓桂术甘汤，今天喝，要加点什么退热吗？
2017-07-04 11:03:39 袁遇秋
不用改吧，小青龙本身也能退烧
2017-07-04 11:07:52 68梁
好的，这个病人治得都没信心了，想出院，我让她今天喝完2剂中药再看看，她之前说喝猪苓汤好像好点，我其实也不能确定是不是当时用了激素的缘故。
2017-07-04 11:09:31 68梁
小青龙合苓桂术甘汤煮20分钟左右可以了吧？
2017-07-04 11:10:02 袁遇秋
多大量的？有细辛，煎久一点吧
2017-07-04 11:11:23 68梁
照书上的量，让她一天2剂，可以吗?
2017-07-04 11:18:41 袁遇秋
可以，早晚分开吧
2017-07-04 11:19:06 68梁
好的，谢谢师傅!
2017-07-05 8:18:12 68梁
袁老师，1532今天咳嗽程度稍减轻，咳嗽频率差不多，无发热，有汗出，昨天服小青龙合苓桂术甘汤2剂，诉服用后出现口咽麻木感，心跳快(患者本来心率比较快，90次左右，本次检查结果有甲亢，没给药，建议她1月后复查)，诉服中药后觉得吃东西有味道了，今天调方吗？
2017-07-05 8:18:20 68梁
2017-07-05 8:19:30 68梁
今早体温37.8℃
2017-07-05 8:20:28 68梁
右侧肋疼痛好一点了
2017-07-05 10:15:13 袁遇秋
改桂枝加厚朴杏仁看一下吧，或者是柴胡桂枝加厚朴杏仁，杏仁量用大一点
2017-07-05 10:16:30 68梁
她自己觉得喝了舌苔好点，我又开了2剂给她
2017-07-05 10:16:54 68梁
小青龙合苓桂术甘汤2剂
2017-07-05 15:28:40 68梁
袁老师，1532今天中午服小青龙合苓桂术甘汤1剂，诉服用后咳嗽加重，中午咳得睡不着，现在无发热，觉得服完中药吃东西有味觉了和舌苔没之前白。今天已经停输液了，给她口服药和中药调理，她明天出院，要求开中药回家服，明天是开桂枝加厚朴杏给她吗？
2017-07-05 15:31:53 袁遇秋
应该可以
2017-07-05 15:35:47 68梁
开每日1剂，开3天，让她服完再来?还是每日3剂，开3天?
2017-07-05 16:01:12 袁遇秋
这个你自己决定吧