提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！
何某，74岁，女，身高152cm，体重55Kg，无吸烟酗酒史。
现在最难受的是出汗很多，在冷气房不活动都出汗，病情有1年，曾服过中药治疗（具体方剂不详），效不佳。近1周反复出现鼻寒、流清鼻涕，伴有咳嗽，咯少量白稀痰，觉忽冷忽热，无胸胁苦满。3天前诉经常腿抽筋，予芍药甘草汤，患者诉服后腿抽筋改善不明显，觉出汗加重。
平素怕冷，手足不凉，无口干口苦，无头晕头痛。
精神、食欲、睡眠尚可，发梦不多，小便清，夜间小便1次，大便软，1日1次，成形。
衣领、腋下、枕巾无发黄，皮肤湿润无脱皮。
既往有“颈椎病（椎动脉型）、双膝重度骨关节炎、腰椎间盘突出症、L3腰椎体压缩性骨折、重度骨质疏松症、心律失常。偶发主房性早博、结节性甲状腺肿（左侧）、甲状腺右叶切除术后、脑动脉硬化症、焦虑症、双耳聋、高血压3级、高血压性心脏病、高脂血症、肾结石、肾囊肿”病史。曾服辛伐他丁出现下肢水肿。有“吡拉西坦氯化纳注射液、双黄连、甲钴胺针”过敏史。另患者诉对多种药物不能耐受。
无长期应用激素。
2017-07-05 13:02:22 袁遇秋
桂枝加附子汤，附子加到10克来
2017-07-05 13:06:22 68梁
我有想到用桂枝汤加附子汤，之前有个病人有类似情况，请教过师傅的。但是她又有往来寒热，鼻塞流涕，又想着是不是应该应用柴胡类的?
2017-07-05 13:07:35 袁遇秋
那就合个，把半夏去掉
2017-07-05 13:08:17 68梁
合小柴胡吗？
2017-07-05 13:08:36 袁遇秋
是
2017-07-05 13:15:24 袁遇秋
桂枝汤有个时发热。会不会是只发热，没有怕冷。比如汗出来了，空调什么的一吹，怕冷，但这个怕冷和往来寒热是不一样的。
2017-07-05 13:20:11 68梁
有可能，我查房时见她穿2_3件衣服，外面是长袖，发脚和肩膀上都是湿的，脸色稍白
2017-07-05 13:20:34 袁遇秋
所以先不要用柴胡吧
2017-07-05 13:20:47 68梁
好的。
2017-07-05 13:20:51 袁遇秋
桂枝加附子汤，一天三次
2017-07-05 13:21:52 68梁
煮不了3次啊，一天只能煮1次，颗粒行吗？
2017-07-05 13:24:16 袁遇秋
可以三剂煮一次分三次
2017-07-05 13:24:54 68梁
好的
2017-07-07 12:11:22 68梁
师傅，何某喝了桂枝加附子汤出汗明显减少，她说以前去看过很多老中医效果不好，谢谢师傅[表情]
2017-07-07 12:50:35 袁遇秋
喝了几剂啊？衣服脱少了没？
2017-07-07 14:29:27 68梁
共喝了4剂，每天2次，她说不会坐着都出汗了，衣服还是穿2件，一件长袖，一件短袖，头发没见有汗
2017-07-07 14:35:11 袁遇秋
噢，那就继续吃几剂吧，能脱衣服了就可以了
2017-07-07 15:14:12 68梁
好的
2017-07-15 11:07:34 68梁
今天何某刚好来了，说喝了桂枝加附子汤止汗效果很好，就是喝完后心率跳到105左右，平时她心率60多次左右的，这几天她没喝了，说隔几天再喝，今天还是看她穿2件衣服，基本没汗
遇秋按：这个医案是条文病了。伤寒论第20条：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（《伤寒论》/卷第二/辨太阳病脉证并治上第五/）