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梁某，73岁，男，住院号：1300048，身高160cm，体重39KG，有烟酒史50余年，现抽烟1包/日，饮白酒300ml/日。
现在最难受的是腹部疼痛，位于剑突下，日夜疼痛，诉夜 间平卧时疼痛稍减，左右侧卧时疼痛明显，无恶心呕吐，无反酸嗳气。于2017年7月7日行电子胃镜示：慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。
平素出汗不多，冬天怕冷，手脚稍凉，目前无关节疼痛。
有酒精性肝炎病史，长期服用联笨双酯滴丸、葡醛内酯片、肌苷片等护肝，有慢性浅性胃炎伴糜烂病史多年，长期上腹部胀痛不适，间断服胃药治疗，近期胃部隐痛频繁发作，有高血压病2级，高血压心脏病、窦性心动过缓，窦性心律不齐，频发交界性早搏、发发腔隙脑性梗死、光化性皮炎、颈椎病（中央型）、腰椎间盘突出症病史，有胆囊结石、抑郁症、颈总动脉硬化伴右侧窦部斑块形成，慢性支气管炎、肺气肿等病史。
食欲差，不思饮食，近一周进食每天以喝粥及粉为主食，平素基本不食肉和蔬菜，夜间睡眠约2~3小时，梦不多。平素每日大便2次，早上起床1次，成形，进食早餐后1次，为稀烂便，小便量多，次数多，尿色清。无胸胁苦满，按压剑突下明显压痛。无头晕头痛。
皮肤冬天干燥，夏天不干燥。
无药敏史，无长期应用激素。
2016-10-23曾服用柴胡桂枝干姜汤。
2017-07-07 11:54:46 袁遇秋
栝蒌薤白半夏汤 合 泽泻汤 加个石膏 看下？
2017-07-15 11:14:20 68梁
梁某当时喝了一剂小陷胸汤，还是腹痛，考虑合并有胆囊炎发作，第二天给用了抗生素，再喝了3剂小陷胸汤，现在不痛了，食欲也好，昨天出院了
遇秋按：因为同时用了抗生素和小陷胸汤，疗效似乎不明确。考虑到应该不是第一次使用抗生素，说明抗生素的作用是有限的，不能忽略小陷胸汤的疗效。