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经方学生医案

站立时间长腿疼腿麻木的女性病人

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

2019年元月6日

1.1:女

1.2:45岁,白银市,超市员工,162cm,53kg

2.1:腰部和腿疼

2.2:2012年就开始腿疼,我想可能是老站着的原因,2014年去医院拍ct诊断是腰椎间盘突出,那时腿部老是麻木。

2.3:吃过中药是治疗贫血的,也好几年了,效果也一般,处方没有。

2.4:没有病史,没用过激素,没有过敏史

3.1:平时出汗不多,夏天出汗多,怕冷,颈椎不好,没有皮肤病,腋下内衣会发黄

3.3:不胃胀,没胃嗝,肚子不肠鸣,喝水多,喝水能解渴。

3.4:老是感觉腿沉和疲乏,无哈欠

3.5:早上起来偶尔会口苦,没有耳鸣,听力还行,眼睛不红,小腹来例假时会痛,头有过眩晕,没有眼花,性格外向

3.6:胃口还可以,就是饭量不大

3.7:小便无不舒服,晚上回起夜,大便一天一次,不成形,睡眠轻有点声音就醒,梦不多。

3.8:爱喝热水,水果每天都吃,不抽烟不喝酒

4.1:没在经期,下个月的16号

4.2:不准时,黑红色,有块,量不大,有腥味,腰部很控,没有感冒。

4.3:没有做过人流,生过孩子,没有做好月子,没有服过以上的药

补充信息 小腿夜间抽筋, 大腿皮肤痒,特别是晚上痒,脸颊色斑。腰按压不痛,站立时间长疼痛,脉细 涩

诊断 血瘀腰痛 肾阳虚 血虚

给方 肾气丸+芍药甘草汤+桂枝茯苓丸+当归芍药散加葛根杜仲桑寄生 五剂

二诊:病人补充信息 稍微饮食不注意就腹泻 一日2 3 次,查血 血红蛋白97请教师父

方案 补肾+补气血+止痛 独活寄生丸 六剂

三诊:腿灌铅的感觉消失,皮肤痒的好些了.晚上抽筋没了,大便每日3次

给方 麻辛附+桂枝茯苓丸+芍药甘草汤加杜仲 牛膝 续断 桑寄生五剂

 

四诊:腰痛厉害 独活寄生加元胡30g 五剂

五诊:腰腿疼痛见好,舌瘀点变淡 请教师父 给方 肾气丸+三棱 莪术 威灵仙 牛膝 三剂

六诊 七诊:病人又说 每天早晨一见凉风就吐痰 晚上后背出汗,两腿轮换疼痛

给方 桂枝汤+当归芍药散加鸡血藤 地龙 蜈蚣 防风 黄芪 六剂

八诊:腿疼减轻 腰还是疼,原来是腰腿一直疼痛,现在休息就感觉不到痛,但是上班站的时间长还是腰疼 给方 右归丸+健脾丸

九诊 舌瘀点变淡 色斑变淡 考虑她有长期心情抑郁(家庭变故) 给方 当归芍药散+柴胡桂枝汤加葛根 白芷 大黄 三棱莪术 牛膝 威灵仙

病人体检 查血 血红蛋白148

治疗告一段落

 

遇秋按:这个医案大部分用的都是经方,其中也穿插了一些时方。有些病情看似简单,治疗过程却非常漫长。这个案例虽然记录得不太细腻,但治疗思路还是值得学习。

医案说明:

1.所有的医案均为袁遇秋或其学生自己治疗的医案。

2.有的医案比较早治疗,但反馈比较慢,所以发布时间比较晚。有的医案比较后来治疗,但是反馈比较快,所以发布时间早。医案的整理发布时间和医案的治疗时间,这个先后不能说明什么。

3.同一个疾病可能有多个治疗方案,遇秋采用的只是其中之一,不是唯一,也不一定是最佳的方案,仅供参考。


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