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教学指导医案

脖子变大甲状腺肿大右腿甲状腺癌老年女性

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

2019-08-12 17:59:41 290

徐X鹅

1.1:女

1.2:57岁,无业,身高1.7米 体重50公斤,体型偏瘦

2.1:甲状腺肿大,右腿萎缩,右脚像踩棉花一样

2.2:最初发病是2015年感觉身体不舒服,16年就感觉手麻脚麻,慢慢延续到像踩棉花,今年二月才发现脖子变大了,到医院检查才知道是甲状腺肿大

2.3:吃过老中医的丸子中药,不知道叫什么名字

2.4:以前也没有什么毛病,就是这两年才毛病

3.1:平时汗不多,天气热的时候才会出汗,比一般人要怕冷,有颈椎病,颈椎不舒服

感冒补充说明:有10来年不感冒了,冬天怕冷,夏天怕热。出汗一般是上半身出汗,下肢不怎么出汗,衣服不发黄

3.2:面色白,没有什么血色,经常发困,喉咙干,像有异物卡喉没有关节痛,手足凉

3.3:没有胃胀,不会反酸,很少打嗝,吃饱了会打嗝,以前不口渴,现在有点口渴,现在每天要喝四瓶矿泉水这样多

3.4:感觉身体沉重,无力,疲劳,平时也有哈欠

3.5:胸斜有满,其他没有,喉咙干燥,嘴巴不苦,眼睛有时红,而且有眼袋那里肿,没有花眼

3.6:胃口一般,有时候也不想吃,也吃的下

3.7:大小便正常,偶尔大便会有2~3次,小便喝水少就会黄,大便畅通,不失眠

3.8:爱喝温水,水果都少吃,正常时间休息

4.1:绝经期

5:无手术过

6.1:上腹,中腹都有点不舒服

6.2:按压有感觉呼吸困难,还有点疼

 

2019-08-12 18:00:43 290杨

我拟炙甘草汤六付,现在已经喝五付,没有明显的效果,现在甲状腺肿大5.5*4.7公分,这个对于她压力比较大。

2019-08-12 18:02:53 袁遇秋

你觉得有柴胡证吗

2019-08-12 18:03:02 290杨

有的

2019-08-12 18:03:13 袁遇秋

那你有用相关的方吗?

2019-08-12 18:04:17 290杨

我的思路是柴胡桂枝干姜汤,但不是很明确,脚像踩棉花一样,这个肯定是柴胡桂枝汤证,胸斜只是满,没有嘴苦,但有咽干,这个肯定是柴胡证。

2019-08-12 18:07:11 袁遇秋

右脚萎缩是什么原因?

2019-08-12 18:09:06 290杨

右脚萎缩是麻木以后就开始慢慢萎缩

2019-08-12 18:12:38 袁遇秋

小柴胡汤加生牡蛎15玄参15浙贝15海藻10昆布10夏枯草30淫羊藿15

2019-08-12 18:25:56 290杨

这个方要先抓六付? 吃完再观察

2019-08-12 18:29:47 袁遇秋

可以

2019-08-23 10:45:07 290杨

那个徐细鹅六付中药已经吃完,无明显效果,今天来复诊,把脉右寸尺脉沉细小无力,关脉附小无力,左寸沉细小无力,关脉浮小无力。

我今天给她针灸一下,针少府,足三里,经渠,+阴阳脉泄膀胱经至阴,补肾经阴谷,现在正在针灸,还不知道啥情况

看舌苔还是阴虚火旺,患者反馈老是没有力。

2019-08-23 10:53:34 袁遇秋

这么多清热的药,还这么热的?她有在吃别的药吗?

2019-08-23 10:54:27 290杨

没有,就吃我们开的药

2019-08-23 10:59:43 袁遇秋

胸胁满也没有效果?

2019-08-23 11:00:04 290杨

没有效果,她今天过来反馈说,还是一样。我跟她说中药没有那么快,要给一点时间才行。

2019-08-23 11:04:18 袁遇秋

北沙参10克,麦冬10克,当归10克,生地黄10克,枸杞子10克,川楝子6克,白芍10克,丹皮10克,生牡蛎15克,玄参15克,浙贝15克,海藻10克,昆布10克,夏枯草30克,淫羊藿15克。先喝3剂看下舌苔。有变化就说明对了,但是甲状腺肿,我看医案喝药都是一年半载的。

2019-08-23 11:22:17 290杨

现在主要反馈就是没有力,教都是麻麻的(颈椎肯定有问题了),右脚像踩棉花一样这个也是颈椎问题,没有力是不是考虑用药补?

2019-08-23 11:23:51 袁遇秋

现在已经用了一堆滋阴药了

2019-08-30 11:04:00 290杨

今天这个阿姨来了!情况不乐观。我让他去医院了,这个我不敢跟他治了。今天她老公也来了,怕耽误了,所以说我让他去医院去治疗了。因为她老公今天早上过来说呃,怕耽误了他,因为这句话我就让他去医院了。这个病人本身是很相信我的,它已经转移到这个腋下了,所以说转移的话就不敢治疗了。

有一个好的消息,看着他拍片对比,吃我们的药,已经小了两公分,原来5.5公分,现在还有3.5公分。

医案说明:

1.所有的医案均为袁遇秋或其学生自己治疗的医案。

2.有的医案比较早治疗,但反馈比较慢,所以发布时间比较晚。有的医案比较后来治疗,但是反馈比较快,所以发布时间早。医案的整理发布时间和医案的治疗时间,这个先后不能说明什么。

3.同一个疾病可能有多个治疗方案,遇秋采用的只是其中之一,不是唯一,也不一定是最佳的方案,仅供参考。


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