作者： yuan

经方学生医案

气喘腹痛的奔豚病人

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

2018-09-03 21:51:27 104红景天

1.1：女

1.2：28岁，河南洛阳。162CM，82公斤。

2.1：现在最难受的症状是气喘，肚子一痛，有一口凉气冲到喉咙，就开始喘气，出大汗。接着想上厕所解大便。

2.2：想不起什么时候发病的，很多年了。最近在坐月子，几乎每天都会喘气咳嗽，出汗。一天几次不等。见凉气会加重。咳嗽，吐白痰。

2.3：之前吃过无效，最近吃小青龙合桂枝家厚朴杏子汤，加了附子5克。21付后，不定时那一天会喘气，出汗。咳嗽不明显了。

2.4：以前得过颈椎病。气管炎，有西医治疗。短时间用过激素药和消炎药。无过敏史。

3.1：平时出汗多，患病时候出汗多。会比别人怕冷，有颈椎难受，无皮肤病。衣领或者腋下或者内衣不发黄。

感冒补充说明：平时不容易感冒。去年还去北京爬了一次香山，也不觉得现在这样喘气厉害。

3.2：面色灰暗，会发困打不起精神，不想吐，咽喉无肿痛，无骨节痛有时腰痛，右肩因为带孩子会胀痛。手足是会凉，不严重。

3.3：不会胃胀反胃反酸，没有打嗝，肚子没有肠鸣咕噜咕噜叫，不会容易口渴，喝水不多，喝水能解渴。

3.4：会感觉身体沉重疲劳，有哈欠。

3.5：胸胁两边会不会胀、闷、满、热、痛或其他难受，但就是肚子一痛（肚脐下)会上穿，也说不清是哪里痛。

3.6：胃口好，会饿了想吃饭，不会吃不下，近段时间由于想减肥就克制了饮食。

3.7：小便无不舒服，不尿频，晚上睡觉要起来一次小便，大便一天一次，成形，睡眠可以。梦不多。

3.8：生活习惯：从得了这个病就不吃凉的，也不摸凉水。喝热水，无抽烟，喝酒，手淫，有时熬夜。饮食生活习惯无其他特别爱好。

4.1：刚来了一次月经，舌暗红，不多，下次不知道。

4.2：乳房：乳房是没有什么不舒服，没有硬块。有痛经，不明显痛。

4.3：生育：有做过人流，有生过小孩，生小孩的时候有做好月子。没放节育环或结扎。

6.2：按压胸口：有没有不舒服，按起来会不会感觉呼吸困难、疼痛

2018-09-03 21:53:25 104红景天

2018-09-03 21:54:18 104红景天

最后一次发病让她用西药喷的应了急

2018-09-03 21:55:34 59文

@104红景天不会是奔豚吧，

2018-09-03 21:58:43 104红景天

看到奔豚，看到气上冲，心里没底了。

2018-09-03 22:02:26 216袁遇秋

应该是奔豚了，试试奔豚汤？

2018-09-03 22:07:30 104红景天

老师仅仅奔豚汤吗？我停留在她的这个肚子疼上面了，想不通

2018-09-03 22:07:42 142麦门冬

如果是奔豚，喷药应该不缓解

2018-09-03 22:08:16 142麦门冬

就哮喘发作

2018-09-03 22:08:52 104红景天

西医看就是哮喘急性发作

2018-09-03 22:09:37 104红景天

是什么原因造成的她会突然间肚子疼？

2018-09-03 22:10:07 216袁遇秋

10803、奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。

2018-09-03 22:10:18 114款冬花

当归建中汤？

2018-09-03 22:10:22 216袁遇秋

从症状上来讲，挺像的。

2018-09-03 22:11:47 104红景天

打算用，试下，各种问题都给她讲了。

2018-09-03 22:12:00 142麦门冬

肚子痛，膈肌痉挛

2018-09-03 22:12:04 114款冬花

《千金》内补当归建中汤治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛引腰者，不能食饮。产后一月，日得四五剂为善，令人强壮，宜。

2018-09-03 22:13:42 104红景天

@114款冬花她有病几年了，只是说有了小孩加重了。

2018-09-03 22:18:15 142麦门冬

7、咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。用这个改善症状，再对症，个人认为她汗出而喘，小青龙中麻黄宜少或不用，舌尖红，烦躁，是否小青龙加石膏合理中汤

2018-09-03 22:20:55 142麦门冬

本人用有一个奔豚症病人，有气上冲感，但没有出现西医哮喘症，或伴喘不出气但没有三凹征

2018-09-03 22:24:17 104红景天

谢谢，打扰大家了。

2018-09-03 22:27:51 139白头翁

桂枝加桂汤不行吗？

2018-09-03 22:28:14 139白头翁

另外兼服肾气丸

2018-09-03 22:39:28 104红景天

肾气丸我打算后面看看用，肾气丸起效不快啊

2018年11月11日反馈：

经使用小青龙，桂枝厚朴杏子汤，肾气丸，奔豚汤，当归四逆散，病人已经基本治好了。

经方老年医案

失眠心烦胃胀腰软无力的老年患者

女，69岁，舌苔厚白腻微黄，常年口苦。夏天爱出汗，感觉这两年晨起腰软无力，胸背无力空虚感。吃点肉就腹胀。脚底容易长鸡眼和胼胝（老茧）导致步态不正常，双脚冷夏天睡觉也要穿袜子才行。

没有三高、心脏病，平时注重养生饮食。去体检医生说心脏像二三十岁的年龄，就是有胆结石胆囊炎轻微脂肪肝（不怎么吃肉），和轻微的肺纹理增强（抽烟）。血压也不高。

妈妈最需要解决的是：1、睡眠不好，晚上两小时醒一次，晚上需要抱着枕头横着睡，斜着睡，掉头到床尾睡，就是整晚折腾，半夜有点咳浓黄痰。晚上感觉脚很凉，足跟痛。

2、因为她年轻时有风湿性关节炎，这两年艾灸好了一点。但是艾灸这两年感觉总是心里烦躁，膝盖小腿骨头里面烦躁酸胀。

3.胸背腰部无力，早晨起床腰有点直不起来。

4.过年吃自助餐后一直到现在胃胀感觉不消化，半年瘦了10斤。

心烦失眠是因为我爸爸2013年住院几个月，她每天晚上两小时起来看下爸爸，后来一直养成了失眠的习惯。刚才问清楚了下，妈妈吃饭后心窝位置幽门处胀痛，两肋处胀痛，因为胆囊炎胆结石，放屁打嗝。口很苦。口很粘腻。

吃过加味左金丸，醒脾颗粒，健胃消食片。

这半年除了体重下降10斤，脸色也变得黑黑的，像渔民的肤色

大便每天一次，有点气虚感觉，感觉没有力气把大便推出来。用好大力气拉出来，不硬的。

晚上12点半以后才可以入睡。这半年脸变得很黑不知道为什么？

这半年足跟痛，走一步痛一步，以前每天散步两次，每次1个小时，现在改成广场舞了。

失眠心烦舌苔

【2018年8月7日】

柴胡25克，黄芩10克，磁石10克，红参10克，桂枝10克，茯苓10克，法半夏10克，虎杖10克，生龙骨30克，生牡蛎30克，红枣15克，干姜10克，枳实10克，竹茹10克，厚朴10克，郁金15克，陈皮10克

【11月9日】

妈妈喝了三剂好些了，她出去旅游去了

经方内科医案

2.1：1.颈椎病，常年晚上睡觉感觉手僵硬发麻，肩，背，后颈部，腰部发酸，关节里面感觉烦躁难受。睡觉总是感觉手脚被压得发麻而醒来。仰着睡腰疼，侧着睡肩膀和两侧肋骨有痛点。早晨起来关节感觉沉重，全身无力感。手指不能够握拳抓紧，要到中午才完全缓解。早晨起来胸背有闷重酸的感觉。搬重物腰酸小腹坠胀一个星期才缓解。 2.最近进入夏天这一个月半夜老是惊醒，刚睡着就有类似一脚踏空从高处踩空的感觉。感觉肛门一下子收紧，马上心脏狂跳几下。因为老公怕热空调开很冷，我却感觉冷，但是手心脚心确很发热。只好全身盖被子，又捂得很热的感觉。这一个月半夜老是惊醒。 3，多发性子宫肌瘤肌壁间肌瘤，最大的4公分在子宫底靠后腰位置，还有子宫颈口囊肿2公分。稍微做家务搬重物就会腰疼半个月，同时小腹也会疼。左边子宫有刺痛感。 4.月经前子宫位置左腹部会有刺痛感。经前踝关节附近长湿疹，很痒，颗粒隆起发硬，好了以后黑色色素沉着。月经后小腹后腰隐隐胀痛3天左右

2.2：颈椎病十年前有的，艾灸好些了，但是晚上还是睡卧不安半夜吓醒最近一个月才有子宫肌瘤十年前只有两公分

2.3：颈椎病一有问题就不间断艾灸，今年刚搬家还没有开始艾灸。吃过血府逐瘀汤半夜惊醒问题吃了小柴胡，桂枝茯苓汤，五苓散子宫肌瘤吃了大黄蛰虫丸，桂枝茯苓汤，血府逐瘀汤，当归芍药散

2.4：三年前有很大块的荨麻疹史，一小时后消失。西医没有治疗过，不相信西医。

3.1：平时出汗不多，晚上因为怕空调强行盖被子捂着会出汗。好像这两年怕冷，但是手心脚心发热。颈椎病很难受。衣服不发黄。

感冒补充说明：小腿前面皮肤不光滑，从小就很粗糙，吃了三个月大黄蛰虫丸好了一点。

3.2：关节痛腰痛，手足心发热。小腿凉

3.3：有胃胀，吃巧克力甜食后晚上睡觉喉咙里面会有泡沫一样的痰涌上来，舔那个痰发现很辣，像辣椒，不是酸的。有时口渴，喝水可以缓解，不敢喝冷水冷饮

3.4：身体很沉重，骨节烦躁。肩部和两侧面肋骨处总感觉有几个点在痛，侧睡压着就疼。导致睡不好，翻来翻去的找舒服的睡姿。艾灸又感觉灸不到那个位置所在。没有哈欠

3.5：右边肝区有时候发酸好像很累的感觉。有时耳鸣。性格外向开朗。看电脑手机太久会眼花。

3.6：胃口一般，饿了想吃饭，有时食欲很好。

3.7：小便正常，偶尔起夜。之前大便经常不成型，每天3-4次，现在连续吃了一个月薏米粥，好了很多。

3.8：喜欢喝热水，一个月吃3次5次水果。抽烟，有点熬夜的习惯，一般12-1点睡着

4.1：想生二胎。下月月经在7月5号左右

4.2：月经在去年下半年闭经了一个月，喝桂枝茯苓加小柴胡汤又恢复正常了，但是这半年月经前踝关节长5-10个湿疹，很痒，很发热，又硬，好了以后发黑。

4.3：有过药流史两次

6.1：红色位置遇到劳累就感觉发酸，想按一下就舒服一点。下腹部子宫位置有点拒按，一按第二天就腰疼

6.2：很累的时候感觉有胸闷缺氧的感觉，想深呼吸。两侧肋骨有几个痛点

抑郁症舌苔

舌根常年黄厚腻苔，舌头比一般人稍暗，稍红一点，舌头两侧经常感觉好像吃过一点点辣椒似的灼热感。

早晨起来微微口苦。

大椎穴下面第四到五个脊椎处常年感觉酸累，有压痛点。平时前胸后背这个位置总是酸软闷，老想深呼吸，不是叹息的感觉。

我肯定不会再灸了，每次艾灸就加重一次，感觉体内的热更加热，好像您描写的那样，热没有地方出，在身体里面乱窜。

之前是病急乱投医，听到别人说好，我就都去试，太想治好自己了。我两次实在熬不住了想自杀，为什么这种病这么凶险难受呢，根本不受控制，好像越想安静下来靠意志去控制，就发作越严重。

颈椎病很多年了，这个好治疗吗，稍微累一点就会发作。

是的，之前以为工作压力大神经衰弱去看西医，西医说我是重度抑郁症，我觉得不可能，行为我比较乐观开朗又喜欢与人打交道。当时开了西药，我只吃了两天，就感觉人动不了了，感觉人像是被禁锢关在一个笼子里面，没有意识了也不能正常思考，赶紧停药了就缓过来了，就吃了两天

我不是因为抑郁而痛苦，我是因为这种气冲上来引起的心慌缺氧心里面发烫，还有骨节里面的烦躁而痛苦。不是心理上的难受，我是身体难受熬不住了想过两次自杀，那是因为想结束身体的难过。

【2018年6月19日】

柴胡25克，桂枝10克，白芍10克，黄芩10克，红参10克，炙甘草6克，法半夏10克，红枣10克，干姜10克，生龙骨30克，生牡蛎30克，葛根30克，黄芪30克，生地10克，鳖甲10克，黄连3克，吴茱萸6克，丹参10克，水牛角10克（可以先煎，也可以不先煎）

【6月22日】

袁医生，谢谢您！我上午才吃了半剂药，下午就感觉背部放松了，胸不感觉酸闷了。晚饭胃口也很好，忍不住多吃了点，经方真的很神奇啊！

【7月9日】

我改善的情况有：颈椎好些了不晕了，昨天晚上不怕冷不怕空调了。胸骨前后也没有这么酸胀疲累感了。基本那些不好的症状都改善很多了。

没有改善的:手心还是有点发热，还有就是喝完药后两小时左右会有点血压升高眼球发胀的感觉。这两天有点头疼，前额和鼻子位置有点发胀的感觉。今天身上又长了两个小小的红点，有点痒。但是比以前的红疹红点好多了。

我前天开始高压124左右，低压83左右。昨晚手心有点发热。今早晨起来有点眼屎，手指有个湿疹旧患有点痒了。可能这两天我吃了海鲜，和很多辣椒萝卜。

可能这段时间吃了药，胃口好了，我吃了很多辣椒和海鲜。

手麻这两天好点，就这两天来说就是手心热，现在都感觉热热的。

脖子僵硬也好些了，胸骨酸胀也好些了。早晨醒来稍微感觉累，觉得床太硬，枕头侧着睡太矮，仰睡又感觉枕头太高了。

小腿不凉了，还有点很舒服的温暖的感觉。

半夜惊醒没有了，而且睡得很沉，连梦都不做了。

是啊，好很多了！谢谢医生！有一个奇怪的现象，这几天每次吃完药大概2小时左右，感觉有点头胀，就是前额连着鼻子和头顶位置有点胀，还有最奇怪的是我感觉有点酒气从肺里面冒出来，闻着很香的酒味，好像喝醉酒的第二天的感觉，而且吃完药每次都这样。

处方：

柴胡25克，桂枝10克，白芍10克，黄芩10克，红参10克，炙甘草6克，法半夏10克，红枣10克，干姜10克，生龙骨30克，生牡蛎30克，葛根30克，黄芪30克，生地10克，鳖甲10克，黄连3克，吴茱萸6克，丹参10克，水牛角10克（可以先煎，也可以不先煎），天麻10克，钩藤10克，知母10克，青蒿10克

【7月20日】

还有我的问题，我大概月经周期大概是25天左右，上个月22号来月经，上个月突然月经量猛增，时间也由以前的三天延长到了8天。这个月月经估计快来了，昨天长了和红疹子。我感冒还没有好，现在月经快来了，还需不需要继续吃药啊？以前十几年月经量很少，颜色也黑。上月月经很多很红。

经期喝的处方：

吴茱萸9克，当归6克，川芎6克，白芍6克，党参6克，桂枝6克，阿胶6克（打碎，后放，烊化），牡丹皮6克，生姜6克（自备），甘草6克，法半夏9克，麦冬20克，红花5克，三棱5克，莪术5克，桃仁10克，水蛭10克，生牡蛎30克

【11月9日】

我连续吃了两个月的药了，感觉体质好了很多，月经基本没有血块了。晚上睡觉也基本正常了。谢谢您！

颈椎问题没有发作过了，我自己感觉小腹小了一点了，应该肌瘤也小了。

附：

1、这个病人的艾灸经历（点击了解详情）

2、看病史：

经方学生医案

附子超剂量中毒案

遇秋按：按照张仲景的煎服方法，基本上都是一煎分几服的。这种方法比较省事。但当里边有强发汗的麻黄、有毒性的药物附子、半夏的时候，就存在比较大的风险。因为有的病人可能没听清楚，一次服下几次的药量，造成中毒。

这个病例是遇秋的经方学生的，虽然有特别说明分服的，但家里的老人没忘记了，附子60克，本是两人两次的量，一个人一次喝完了，出了问题。虽然有很多人试服附子一两百克甚至一斤的，但每个人的承受能力不一样。希望看到这篇文章的人引以为戒。

2017-07-12 15:37:42 24甘

我老妈，77岁，吃饭正常，1~2日大便一次，略稀，走路双膝无力已5年，是轻时重，双脚不肿，晚上小便4次。老爸82岁，近两天也脚软无力。我今天开一付真武汤，想让两个老人服。附子60克，生姜6片，白术30，茯苓60，白芍30。一付。我交带煲两杯和一起，一人一杯，分两次饮。

2017-07-12 15:38:37 袁遇秋

然后呢？

2017-07-12 15:39:45 24甘

刚才家里打电话来，老妈煲头漏一碗，煲两个钟，一次饮了一碗，现在说连起身没力了，要人拉才起得。口不麻，神志清醒

2017-07-12 15:40:28 24甘

家中就两个老人在家里。

2017-07-12 15:40:51 袁遇秋

那你老爸呢？

2017-07-12 15:41:05 24甘

老爸未吃

2017-07-12 15:41:29 24甘

就老妈吃，我叫分两次饮，不听

2017-07-12 15:42:47 24甘

有大事吗

2017-07-12 15:42:58 24甘

本想试方

2017-07-12 15:47:21 袁遇秋

如果没有其他不舒服，只能观察一下

2017-07-12 15:47:29 袁遇秋

到晚上看看什么情况

2017-07-12 15:47:51 袁遇秋

或许是好转反应呢

2017-07-12 15:48:31 24甘

脚底有少少麻

2017-07-12 15:49:06 24甘

以前没有开这样大附子

2017-07-12 15:49:15 24甘

好

2017-07-12 15:49:47 袁遇秋

所以说一剂一剂来

2017-07-12 15:49:52 袁遇秋

合在一起容易误事

2017-07-12 16:00:55 24甘

我叫人报明

2017-07-12 16:06:00 袁遇秋

报明？

2017-07-12 16:11:02 24甘

我让帮抓药的人，说清楚分两次服。

2017-07-12 16:23:37 24甘

连坐也不能坐稳了。一身无力

2017-07-12 16:23:55 袁遇秋

有没有心悸心跳加快之类的？

2017-07-12 16:25:45 24甘

没有

2017-07-12 16:27:44 袁遇秋

有没有其他难受呢？

2017-07-12 16:28:02 袁遇秋

估计要喝甘草水也不现实了

2017-07-12 16:30:44 24甘

其它没有不舒服，就软无力，起不来

2017-07-12 16:31:11 24甘

要饮甘草水吗

2017-07-12 16:33:20 袁遇秋

担心的话就喝喝吧

2017-07-12 16:34:10 24甘

多少量

2017-07-12 16:35:22 袁遇秋

30克应该可以了

2017-07-12 16:37:29 24甘

你？遇到过没有

2017-07-12 16:38:12 袁遇秋

没有

2017-07-12 16:41:37 袁遇秋

我很少这样合在一起的，基本上都是一剂一剂的

2017-07-12 16:41:43 袁遇秋

就是为了避免这种情况

2017-07-13 9:25:38 24甘

我老妈比昨天好点了，可以自己下来走路，就是脚软无力。吃饭，神志都正常，小便多。你认为我老妈用什么方好

2017-07-13 9:27:40 24甘

桂附地黄丸？

2017-07-13 9:44:38 袁遇秋

比吃真武汤之前好点不？

2017-07-13 9:46:46 24甘

不好

2017-07-13 9:46:56 24甘

重点

2017-07-13 9:50:49 袁遇秋

那桂附地黄丸应该可以

2017-07-13 9:53:52 24甘

好

经方学生医案

学了经方，门诊量大了，在这一片我成了小神医

今天分享一下袁遇秋经方教学群内的一段医案分享和讨论

2018-01-17 10:07:19 86闫

男，71岁，老批发街人，主诉，心烦，我在号脉时，询问老人家，还有哪不舒服，其回答，就是心里烦，干啥都烦，就是烦，接下来再问，老人就生气了，又说了三个字，就是烦，再问，不回答了，间隔有2秒钟，老人打起瞌睡来[呲牙]，我笑着轻拍老人家，问，睡眠昨样，回答说，烦的天天晚上睡不着，给开药三付，老人问了，多少钱，我说一百元，老人不高兴，说这药太贵了，我说开一付吧，老人这可真生气了[呲牙]，说他在中医院治疗过，北关医院，郑州大医院都治疗过，现在还是烦，你这一付药能治好，，我连忙给老人家解释，先吃一付，有效再吃一付，这样不上当，我遇到这样的病人，都出来了，，病人高龄，脉弦而无力，舌苔，厚腻水滑，烦燥欲死，吴茱萸汤，第二天来时，笑着说，闫大夫，再给我开一副吧，昨晚能睡了，不那么烦了，三诊时，说已经不烦了，[呲牙][呲牙]

2018-01-17 10:08:08 151地黄

[厉害]

2018-01-17 10:08:13 216袁遇秋

@128饴糖☆广东惠州 [厉害]

2018-01-17 10:08:21 216袁遇秋

@86闫 [厉害][厉害][厉害]

2018-01-17 10:08:26 151地黄

[厉害]

2018-01-17 10:08:48 171粳米

[厉害]

2018-01-17 10:09:01 59文

@86闫 [厉害]

2018-01-17 10:09:09 59文

@128饴糖☆广东惠州 [厉害]

2018-01-17 10:09:24 86闫

感恩师傅，学了经方，好用，高效

2018-01-17 10:10:21 29白首乌

@86闫 [厉害][厉害][厉害]

2018-01-17 10:13:37 86闫

群里的兄弟姐妹，学习经方，真的必须听师傅的教诲，熟读条文，背条文，遇到病人时才能对的上方症[厉害]

2018-01-17 10:14:58 59文

@86闫看到前面我以为你用的是黄连阿胶汤呢

2018-01-17 10:15:49 59文

@86闫你要来个医案分析一下，那就更好

2018-01-17 10:16:04 86闫

年龄大，烦燥欲死，[厉害][厉害]

2018-01-17 10:16:48 128饴糖

背条文真的好枯燥，背了又忘，忘了又背，只恨时间不够用

2018-01-17 10:17:29 59文

@86闫烦的条文好多，为什么选了这个

2018-01-17 10:18:06 86闫

跟着师傅学了经方，门诊量大了，在这一片我成了小神医，非常感恩师傅

2018-01-17 10:18:52 86闫

@59文，你再背条文[厉害]

2018-01-17 10:18:56 69葛根

@86闫，条文背完了吗？

2018-01-17 10:19:38 86闫

@69葛根，没有，也是背了忘，忘了再背

2018-01-17 10:19:59 128饴糖

师姐每天花多长时间背

2018-01-17 10:20:38 86闫

每天背一条[厉害]，有时几天背一条

2018-01-17 10:21:11 86闫

反复背，几个字都查下来[厉害]

2018-01-17 10:21:27 233木香

[图片]

2018-01-17 10:22:12 86闫

这一段忙，我有好多成功医案，过几天发出来

2018-01-17 10:22:36 130返魂草

@86闫 [厉害]师姐太厉害

2018-01-17 10:23:11 86闫

我这里来病号，过会儿聊

2018-01-17 10:23:38 151地黄

[厉害]

2018-01-17 10:25:06 69葛根

我也有点小体会。上次我自己感冒，麻黄汤也喝了，感觉好的差不多了，又喝桂枝汤。晚上暖气热，踢被子，又感冒。常常反复。晚上还要咳嗽几下。没有泡沫痰。但是我记得师傅讲过，这个晚上咳，白天不咳，算是水气病。后来抓了小青龙，2付搞定。

2018-01-17 10:54:17 185远志

[厉害]

2018-01-17 10:57:07 130返魂草

@69葛根[厉害] 好好读书，练医案，差距慢慢拉开了[厉害]我得好好学习了，不然要倒数了

群内聊天截图如下：

经方学生医案

感冒咽痛声音哑麻杏甘石汤一天治好

今天在这里给大家分享一个简单的医案。

这个学生 69葛根，是中医爱好者，原本为了家人的健康而学习经方。学习很勤奋，基本上把遇秋医案库里的医案练习一遍了，作为一个爱好者，值得称赞。

2018年11月6日问诊信息如下：

男，33岁。这两天感冒着凉后鼻塞，打喷嚏，流鼻涕，嗓子干燥冒火，流黄鼻子，头晕，口渴，想喝凉水，小便淡黄。这两天生病以来没怎么出汗。现在嗓子干得说话声音都变了。

咽痛舌苔

11月9日反馈：

医案反馈

经过三年多的经方教学，遇秋的体会就是，不管你学历高低，不管你年龄大小，只要你有兴趣，稍稍勤奋一点，就一定可以学会、学好经方，不存在说年龄太大、悟性太差学不会的情况。

经方内科医案

麻辛附治愈腰酸小腹账痛发冷

遇秋按：最近在整理医案，翻出来了。这个医案有一定的参考价值，所以特意整理出来，以供参考。

2017-12-25 16:59:06 172颜

1.1：女

1.2：30，顺德，财务，160，96，中等。

2.1：腰酸，小腹账痛。有发冷的症状。不愿意喝水，觉得反胃。

2.2：12月23日，起床后有反胃的现象，吃早餐也觉得反胃，后坐车去广州觉得不舒服，呕吐过。当天没及时进食。12月24日正常，人比较累。12月24晚上觉得喉咙微痛，胃不太舒服。十点后上床睡觉，半夜有发冷，又有出大汗。头比较重。

2.3：12月24日睡前晚上喝了一包小柴胡，12月25日早上喝了一包小柴胡。上班后一直腰酸，小腹有胀痛感。反胃。

2.4：今年5月份开始月经没来，8月20号来了，每个月偏差10天内。

3.1：平时不怎么出汗，动的多会出汗，比别人怕冷，颈椎轻微的紧，左肩有点痛感。无皮肤病。衣领没有发黄。

感冒补充说明：这几个月都有感冒，每个月都会有一次。一般都是发冷，然后热。这次无咳嗽。流鼻涕。

3.2：面色有点黄，想睡觉，打不起精神。有点想吐。咽喉轻微痛感。腰痛。手足冰凉。

3.3：有反胃的感觉。一般不会打嗝。肚子也没有咕噜叫。没口渴，喝水不多，今天喝了500ML不到。喝水会解渴。

3.4：感觉身体沉重劳累。无打哈欠。

3.5：左乳房上方有点痛感。乳腺有增生。没有胀，闷，热感。没有口苦。耳鸣没有，听力无下降。眼睛发红，干，痛。小腹痛。头有点重。性格不喜欢怎么说话。

3.6：饿了也不想吃。实在吃就吃一点。

3.7：没便没有不舒服，尿不频。晚上不起来小便，大便基本是一天一次或者两天一次。有时候成形，都是属于稀多。做梦多。叹气少些。心烦偶尔有。小便不频。色有点黄。无尿血。不会便秘。大便时觉得不舒服。失眠会觉得心烦。

3.8：喜欢喝热水。没吃水果。无抽烟喝酒等。无特别爱好。

4.1：在备孕中。经期净后8天。

4.2：有乳腺增生，左侧严重些，右侧轻微。月经一般是往后推10天内来。颜色红色，有血块。量一般。无异味。没疼痛。痛经的话，会大量的血块，肚子痛。经期或经前都容易感冒。

4.3：已育有一胎。目前5岁。生小孩时，自己带小孩的，帮小孩洗澡洗衣服。没节育环。服药：无服避孕药。无使用黄体酮。

6.1：按下去有酸胀感。喜按。

腰酸舌苔

2017-12-25 17:01:49 172颜

之前我喝过当归芍药汤的。一剂，就感觉到腰和小腹改善的。这次有点怕冷，又有点反胃。带点头痛。好像好多偏症。

2017-12-25 17:09:24 袁遇秋

麻辛附合四逆汤合肾着汤加龙骨牡蛎试下

2017-12-25 17:09:26 袁遇秋

2剂

2017-12-25 17:10:32 172颜

这个克数，我是不是看经方书里面？

2017-12-25 17:13:44 袁遇秋

是

2017-12-25 17:13:50 袁遇秋

附子可以加到10克来

2017-12-25 17:14:03 172颜

附子要不要先煮？

2017-12-25 17:14:08 袁遇秋

不用

2017-12-25 17:14:14 袁遇秋

一起煎40分钟就可以了

2017-12-25 17:14:23 172颜

好的呢。

2017-12-25 18:30:23 172颜

龙骨牡蛎各用9克可以吗

2017-12-25 18:34:35 袁遇秋

有点，各30吧

2017-12-26 15:53:45 172颜

师傅好，昨晚回去喝了一剂汤药，今天腰没觉得酸了。细辛我照着方子抄的，是6克，药店的人只给了一副3克的量。说规定不能多出3克。不过效果还是出来了。昨天我真的受不了，坐了不是，站也不是，酸的难受。今天喝水也不觉得反胃了。今晚再喝剩下的一剂。

2017-12-26 15:57:44 袁遇秋

梦少点没有？

2017-12-26 15:59:04 172颜

少了。这段时间一晚上都在做恶梦。今天起来没多大感觉。

2017-12-26 16:01:01 袁遇秋

厉害

2017-12-26 16:01:45 袁遇秋

吃完再说

2017-12-27 11:13:25 172颜

前两天的药我喝完了。今天腰有点点酸。不太明显了。

2018-01-09 15:18:20 172颜

我喝六剂。腰不怎么痛了。隔了一星期。腰还是有轻微酸，我就用艾灸了。第一天的时候，好多水出来。但是睡觉特别舒服。很暖和。

经方老年医案

身体和四肢风团瘙痒的老年女性

1.1：黄姨，女

1.2：66岁，广州，退休1.57米，103斤。

2.1：身体和四肢范围内的皮肤局部痒，出风团。

2.2：是大半个月前开始的，期间不分日夜、不定时身体和四肢的皮肤经常很痒并且伴有疑似风疹的风团（发作部位不固定、面积也不大），一旦抓了风团就迅速扩大，不过半小时左右就会消失。半个月前去吃自助餐，不知是吃得太饱了还是食物不卫生，回来后拉了一天肚子，然后第二天这个风团出现的频率就多了、面积也大了，接下来的半个月虽然没拉肚子了，但大便大多数是稀的，胃部有胀满感。

2.3：西药方面去医院看过，开了雷他定和什么益生菌的，但吃了问题没解决还出现严重口干。然后就去看中医，开了几天中药喝，并且停了西药，然后口干症状消失了，胃部胀满也消失了，但风团的问题还是没解决，大便稀的问题也没解决（大便约稀、次数越多的那天，风团就越多，成正方向的）。

2.4：50几年前的学生时代曾经出过3年风团，西医说是荨麻疹，中医说是风疹，反正就是治不好，断断续续的出，那时候比现在严重很多很多，就是说现在的情况比50几年前的轻很多，不过就怕拖下去会严重。当年断断续续出了3年，然后经人介绍，被一农村老中医3剂中药（依稀记得有党参黄芪川弓）3天就治好了，记得吃那3剂中药的时候，风团突然加重了，不过就是在加重过后就痊愈了，50几年都没复发过。年轻时还得过甲亢，做手术就好了。现在有甲低，要长期吃西药。激素、消炎药没吃。儿童时有海鲜过敏，一吃就立刻出风团，但半天就自愈，然后就不敢吃了。

3.1：夏天的时候特别怕热并且出汗很多（要吹风扇和空调才缓解），冬天就属于正常。夏天怕热，冬天怕冷（但没手脚冰冷的情况）。没颈椎问题。汗也不黄。

3.2：面色正常。精神还算可以。没吐。咽喉没肿痛。骨节和腰也不痛。手脚不会冰凉。

3.3：半个月前吃了那次自助餐后有胃胀（上腹部按压有点痛）、肚子鸣叫，吃了雷他定就出现严重口渴。然后看了中医，停了西药，这几天这几个症状没了。

3.4：不会。

3.5：基本没这些症状，但几年前中耳炎，一边耳膜穿了，听力下降。

3.6：胃口可以，饿了就想吃饭。

3.7：小便正常，喝水多就清，喝水少就黄。大便以前基本都是正常的，但吃生冷食物或疑似不卫生的食物容易拉肚子，并且拉肚子的几天之后容易上腹部胀满，大便稀，就例如半个月前吃自助餐这次。

3.8：一向都喝温水。极少吃水果。不抽烟、不喝酒。早睡早起。

5：心脏没问题，没做过手术。自己能正常活动，经常旅游。

6.1：现在胸腹没任何不适。

6.2：没不适。

偶妈说50年前出了3年风团那次是一吹就出的。但现在这次不怕风的，其实她这几年压根就不怕风，夏天怕热出很多汗，要吹风扇和空调才行。

2018年8月16日：

柴胡25克，桂枝10克，白芍10克，黄芩10克，红参10克，炙甘草6克，红枣10克，干姜10克，炮附子10克，白术10克，茯苓10克，防风10克，白鲜皮10克。3剂

8月18日：

昨天喝了一剂药的情况。今朝偶妈说大便稀烂的症状消失了，但风团却没改善。

之前忘记说，偶妈说她的风团出的时候会左右对称的，例如左手臂出，那么右手臂同样的部位也出。又例如左边腰或者屁股出，右边腰或者屁股也同时几乎出。当然了，中间出就没所谓的对称了

8月19日：

昨天喝了第二剂，昨晚和今早的风团少了很多（是逐渐少那种，不是先加重再好那种），大便的次数也从每天两三次变成一次，并且大便稀烂的情况改善很多了，不过还是有点软。

之前在问诊单那里偶写到，偶妈半个月前去因为风团去看西医，吃了西药雷他定就出现严重的口干，后来去看中医，吃了中药并停了西药，口干就消失了。

但偶妈刚才说，其实口干的情况并没完全消失，只不过没那么严重而已。

她吃你的药之前其实还是有口干的，只是没吃雷他定那时候那么严重而已。吃了你的药之后，口干还是有一点。之前问诊单那里偶写口干完全消失，是偶不知情，写错了。

偶妈这几年不知为什么，一到夏天就很怕热，很多汗。但冬天她却怕冷，不过幸好她没手脚冰冷和下身怕冷的情况。

她前几个月还有半夜小腿抽筋的情况，但最近貌似消失了。她刚才说半夜抽筋已经有几个月了（这个偶在问诊单没写），但喝了你的药后，这两种没抽筋了，奇怪

其实偶妈一开始出风团那几天，上腹部是有胀满感觉的，按压会觉得有点痛，口干很严重，大便次数多并且水一样稀烂，加上她怕热很多汗，偶判断是大柴胡汤证的。不过他去看了别的中医并停了西药，几天后虽然她的大便次数多、稀烂和出风团毫无改善，但口干就减少了很多（但还是有），上腹部胀满消失了，这时偶判断不到是什么方证了，所以偶一直不敢给偶妈开方。当然了，主要还是偶的水平太低了判断不出问题，那就唯有麻烦袁老师出手相助。

偶妈看第一个中医喝药后，所有症状都没变化。看第二个中医喝药后（这个要求停西药），口干换了很多，上腹部胀满完全消失，就是大便稀烂和出风团完全没改善。

偶妈看第一个中医喝药后，所有症状都没变化。看第二个中医喝药后（这个要求停西药），口干缓解了很多，上腹部胀满完全消失，就是大便稀烂和出风团完全没改善。

8月20日：

昨天中午喝了第三剂（这剂傍晚还翻煲来喝了一次），现在向老师反馈一下情况。这个风团改善不大，还是时出时停。至于大便稀烂就改善很大，已经能成型了，但还有些偏软。

第一剂周五下午喝的，当晚至第二天中午风团减轻了。

第二剂周六中午喝的，当天至第二天早上也是减轻的。

第三剂周日中午喝的，但当天风团又出现反复了，增多了一些，不过昨晚和今天早上又减少了。总体来说这三天是时有时无（其实这大半个月也不是很严重的），没彻底治愈。

偶妈说今天上午后半段～现在中午时段，风团明显少了，奇怪

偶记起来了，大概一个月前，偶妈不知听谁说喝酸牛奶营养好又能助长消化。这个酸牛奶是玻璃瓶装那种老酸奶，冰冻的。她连续喝了5天就出现上腹部胀满感觉，虽然她停喝了，但风团大概就是这个时候开始出的。然后没过几天她去吃自助餐就更严重了，估计酸奶才是真正的问题，自助餐只是导火线。

老年风疹瘙痒舌苔

柴胡25克，桂枝10克，白芍10克，黄芩10克，红参10克，炙甘草6克，红枣10克，干姜10克，炮附子10克，白术10克，茯苓10克，防风10克，荆芥10克，黄芪20克，白芷10克

注：本来想用麻黄的，病人的儿子略懂中医，不肯用，故用荆芥防风代替麻黄。

8月21日：

前天第一个方的第三剂偶是去康美买的，偶妈前天喝了药一两个小时就有些肚子痛，然后去拉了就没事（第一第二剂在大参林买的没这个现象）。

昨天你开的第二个方，偶还是在康美买的。昨天喝了第一剂，也出现了拉肚子的问题。今天中午偶妈喝了第二剂，这次比前两天的要严重啊，就是以肚脐为中心的周围一大圈的肚子痛，刚才去拉稀了才舒服。

这几次都是喝药不久后就拉肚子的，都是拉完就舒服的。上中下腹部并没胀满。芝麻糊的形状，拉完立刻舒服了的，就喝药后一两个小时内拉，就是肚脐周围的范围肚子扭痛。

8月22日：

这次舌苔是薄白的，不像之前那几次厚白的了。风团还是时有时无的，出的时候也是很轻微的。其实之前也不是很严重的，但现在更轻了。不过就是暂时断不了尾啊。会不会这风团的起因就是一个月前喝的一个星期冰冻老酸奶造成的啊当时就是喝了腹胀腹泻，风团就是那时候开始的。

老年风疹瘙痒舌苔

柴胡10克，桂枝10克，白芍10克，黄芩10克，红参10克，炙甘草10克，红枣10克，干姜10克，炮附子10克，白术10克，茯苓10克，防风10克，荆芥10克，黄芪20克，蝉蜕10克

8月26日：

袁老师你好，偶妈现在的大便一天一次并且成型的，风团也好了很多，只是白天偶尔还稍微有点，暂时没断尾

处理：那就继续吃到断尾吧。

经方学生医案

肚子饿就会腹胀的病人

2018-10-29 7:10:44 181陈皮★广东广州

黄X华

1.1：男

1.2：51岁，广东汕尾，无业，1米75，150斤，中

2.1：腹胀，缓缓有点痛，食饱好点；饥则胀痛

2.2：3个月前，饮了酒，也常吹空调

2.3：没有

2.4：十二指肠溃疡，有食西药，吗叮啉，阿莫西林，胃康u，V一6无过敏史有食过雷尔替丁，这几年都没有食了

3.1：出汗不多，不怕冷，颈椎难受，、出汗皮肤会痒，内衣不黄

3.2：有时手足动的时候会听到有拍的响声，有时会腰痛，手足暖

3.3：肚子有叫，不易渴，喝水多，能解渴

3.4：有身体沉重，无哈欠

3.5：胸胁两边有时微痛，会耳鸣，小孩时候游泳耳朵入过水，到现在有时候耳内还有水，还有异味，性格外向

3.6：胃口正常

3.7：晚睡觉要起小便一至二次，近段时间二天大便一次，硬结，常发梦，喜欢叹气

3.8：爱喝热水，有抽烟，有喝洒

6.2：没有

腹胀舌苔

2018-10-29 8:27:19 216桂枝★广东惠州

@181陈皮★广东广州可能是十二指肠有溃疡。柴胡类方+调胃承气汤（胃胀便秘）。或者其他柴胡方加减一下也差不多。

2018-11-06反馈：

大柴胡合调胃承气 1剂

大柴胡三剂

反馈不胀了

经方学生医案

意外治好了老父亲几十年的腹泻

为人子女不知医，是为不孝，这个观念在中国古代还是比较常见的。虽然不可能每个人都成为厉害的医生，但或多或少掌握一些医学知识，才能更好地孝顺父母。

如今，孝顺的方式和观念已经有了很大的变化。父母生病，自己似乎也不用操心了，直接往医院送就可以了。送到医院，孝心也就完成了。不得不说，这是现在很多人内心的想法。

但实际上很多老年性疾病，尤其是看起来不是大病，但很折磨人的问题，医院一般是搞不定的，这时候需要病人和家属想办法治。

如果要懂一点自我治疗的知识，中医肯定比西医实用。中医可以不借助仪器来诊断，中药也可以自己配伍，再加上日常保健的常识，足以改善很多问题了。

今天在这里分享的是学生25施的一个意外之喜：

2018年10月24日反馈：

我的老父亲今年快八十岁了，前年一次感冒后咳嗽迟迟不见好，我根据症状配了5付小柴胡加朴仁，说吃了三天就好了。

后来说晚上老起夜，我给配了一个月的肾气丸打粉，起夜次数倒见效不大。

但是治好了他几十年的腹泻，他从我记事起，就是不能吃生冷的东西，他连西瓜，水果都不敢吃，因为一吃就腹泻，现在自从吃完上次的药粉以后，现在老父亲说他现在什么都敢吃，大便一天就一次，不像原来稍不注意就拉肚子。