作者： yuan

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

2018-11-28 16:40:23 104红景天

分享一个奇怪的医案。

2018-11-28 16:40:31 104红景天

女，66岁，本乡人，糖尿病，高血压病10余年，胃病十余年，颈椎病。她本是看胃病的，痊愈后，患者给我说了一个难以启齿的问题，说不知道怎么回事，从17年开始大便有问题，一有便意，马上就得上厕所，稍慢一点，就拉在裤子上，弄得怕出门。说这个能治吗？我当时说试下吧，难治一些，真没多大把握。

一诊，给予桂枝加附子汤加葛。稍好一点。

二诊，方不变。7天的。

今天患者介绍一个远亲来，刚看到我高兴地兴，我好了。大便自如。

《伤寒论》太阳病篇第20曰：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之……

2018-11-28 16:42:11 110川芎

[大拇指]

2018-11-28 16:42:28 203天南星

[大拇指]

2018-11-28 16:43:04 59文

[大拇指]

2018-11-28 16:44:14 59文

@104红景天★河南周口 这么想到这个方呢

2018-11-28 16:48:19 152土细辛

这也是遂漏[大拇指]，又是个经验@104红景天★河南周口 [大拇指][大拇指][大拇指][大拇指][大拇指][大拇指]

2018-11-28 16:49:36 59文

也是啊，遂漏不止

2018-11-28 16:50:17 130返魂草

看到104师兄的医案，感觉经方原方都弄明白也够用了

2018-11-28 17:07:43 袁遇秋

@104红景天★河南周口 [大拇指][大拇指][大拇指]

2018-11-28 17:18:43 145铁树

按这个思路，出血也可以啊

2018-11-28 17:40:07 213紫靛

对呀，怎么漏大便都能想到这个方？这位师兄条文烂熟于心，仲景附体了吧！佩服[大拇指][大拇指]

2018-11-28 17:47:09 145铁树

漏不止用这个确实好用

2018-11-28 17:56:46 104红景天

@213紫靛☆云南昆明 怎么可能

2018-11-28 18:55:03 193威灵仙

漏经 漏带 漏乳 漏便 漏涕 漏血（流鼻血） 大便痔血（漏血）各种漏

2018-11-28 18:55:34 193威灵仙

点滴而出谓之漏

 

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不管是看书，还是自己治病，总有一些医案的用药是莫名其妙、无法解释的，这种特殊的医案，可能不能重复，也可能可以重复，形成自己独特的用药经验。

先来看一个莫名其妙的医案：

2018-11-26 14:35:32 70王

老师，前两天治了一例肝癌腹皮水肿的，住了三个月都没消肿，吃了，我七附付中药就消肿了，就是半夏泻心汤加减，太神奇了[表情][表情]

2018-11-26 14:38:53 70王

她在医院输液，也输血了，贫血特别厉害。抢救来住了三个月腹皮水肿当当硬就是不消肿，我也没法辩证，就给她用的半夏泻心汤加减，然后就出院了。收尾的时候用的黄芪建中汤，和肾气汤。我想我在把你教的中药好好学学，那就更好了[表情]，病人住院住的心烦，问啥都不愿意回答？后来就没变辩，就用半夏泻心，神奇，那么几位药，我看着也不起眼。神效

对于这种医案，很多人是要嗤之以鼻甚至觉得是垃圾的。这样莫名其妙治好一个病，说不定是运气好，不是药的作用，恰好是病要痊愈了呢？如果是这样想的，病人三个月水肿多方治疗都没消下去，病刚好痊愈的时候，到了你手上，你有这么好的运气也就是你的功劳了。

这种偶然试出来的经验，如果能够反复验证于临床，就可能形成独特的临床经验，很多家传秘方就是由此而来。比如：

对于痰多咳喘，痰黄黏稠如脓，咳吐不爽者，先父推崇用土茯苓治疗。或在辨证用药基础上配以本品；或以本品伍车前子、浙贝母；或径用土茯苓一味50~70g，药专力宏，皆辄效。如患者王某，素有喘疾，遇外感诱发，则引动夙根，致咳嗽频作，咳出大量白色黏痰，且咳吐不爽，喘促憋闷，伴咽部痰滞感，或痒或干痛不适。初时，先父常予健脾化痰宣降肺气之方，虽效但缠绵。一次方中因茯苓无货易为土茯苓，然取效较前为捷。之后，经反复观察体会，遂于方中恒用本品。后则单用土茯苓50~70g，水煎分早晚2次服，一般3~7天愈。（[中医杂志，2001，42（11）：647.]）

像这种临床经验，在医家经验里是有非常多的，偶然发现，并反复验证。这种医案用常规的中医理论知识是无法解释的，但无法解释不能否定切实的疗效。

遇秋写这篇文章的目的，当然不是建议大家去胡乱试药试方，而是如果偶然有发现，最好能记录下来，虽然可能无法解释，但如果有机会反复验证验证，或许就为中医贡献了一些非常有价值的经验。

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2018-11-20 15:19:28 263王

我姐女儿估计被传染了，咳嗽，白鼻涕，睡觉出汗，踢被子，还老爱说肚疼，夜里12点左右咳的厉害

2018-11-20 15:19:43 263王

2018-11-20 15:20:58 263王

像不像桂枝加厚朴杏仁呀

2018-11-20 15:23:44 袁遇秋

其他情况你要搞全面啊

2018-11-20 15:23:50 袁遇秋

光这样怎么判断

2018-11-20 15:24:13 263王

不发烧

2018-11-20 15:25:43 袁遇秋

大便估计不正常了

2018-11-20 15:31:38 263王

肚疼很长时间了，她就是经常生病，经常感冒发烧咳嗽，中间最多间隔俩月。现在四岁了，从小体质就不好

2018-11-20 15:32:04 263王

大便干

2018-11-20 15:37:16 袁遇秋

柴胡25克，桂枝10克，白芍10克，黄芩10克，党参10克，炙甘草6克，法半夏10克，红枣10克，生姜10克（自备），厚朴10克，杏仁10克，大黄5克

2018-11-20 15:37:29 袁遇秋

柴胡桂枝汤加厚朴杏仁大黄

2018-11-20 15:37:52 袁遇秋

舌苔这么黄厚，一定要通便泻热

2018-11-20 15:41:15 263王

好的，嗯嗯，内热比较重，谢谢老师

2018-11-20 15:42:41 袁遇秋

柴胡桂枝汤可以治腹痛的

2018-11-20 15:42:47 袁遇秋

这个方证比较特殊

2018-11-20 15:43:51 263王

能加冰糖不，怕她不喝

2018-11-20 15:45:36 袁遇秋

加吧

2018-11-20 15:45:51 袁遇秋

不过甜能生痰的

2018-11-20 15:46:43 263王

好的，看看能不能哄着她喝，不加最好

2018-11-23 8:14:49 袁遇秋

你姐的女儿后来怎么样了？

2018-11-23 8:42:55 263王

咳嗽好了，大便也比之前顺了，估计还得吃几副吧

2018-11-23 9:00:07 袁遇秋

肚子痛有改善吗

2018-11-23 9:59:22 263王

我刚问了我姐，总共吃了两副，吃完一副就不咳嗽了，现在肚子不疼了，大便还是干屎蛋。舌苔好多了，还有点黄。

2018-11-23 10:02:42 袁遇秋

可以改桂枝加大黄汤，通下便

2018-11-23 10:03:13 263王

好嘞，经方太厉害了，我得好好学[表情]

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2018-11-09 18:08:22 25细辛

来个咳嗽的小医案

女57岁，莫名咳嗽三周，脉稍沉，口苦口干，咳的厉害的时候夹不住尿，有7 8年的耳鸣史，走的时候太阳穴两边疼痛，前额疼痛，但是也没有任何感冒的症状，不太怕冷，汗不多，舌质淡苔厚腻，第一次来看的吃过药，舌苔是黄的，已经三天，不解大便，咳的时候胸骨上窝疼痛，早上起来感觉到一阵冷，一阵热，第一次开方，小柴胡加厚朴杏仁合苓桂术甘汤加葛根 大黄6g，五付，吃完反馈，稍微见好效果不是特明显，口更苦，食欲也不好了，晚上咳得更厉害，第二次开了四付，吃了三副就好了，轻多了，请大家猜猜开什么方？

2018-11-09 18:09:37 25细辛

错字了，是咳的时候太阳穴两边疼

2018-11-09 18:10:58 69葛根

不是大柴胡吗

2018-11-09 18:19:42 69葛根

小陷胸

2018-11-09 18:20:17 25细辛

也不是

2018-11-09 18:32:40 25细辛

按胸痹来治的

2018-11-09 18:33:03 25细辛

2018-11-09 18:35:48 69葛根

怎么想到胸痹的？

2018-11-09 18:46:18 25细辛

我观察舌尖凹陷，判断心肺气虚，再加上她胸骨上窝疼痛，第一次开药方的时候我还给开了西药的镇咳药，她的胸部还是疼痛，着眼于这个症状，所以想试试瓜蒌薤白白酒汤，也就是蒙对了而已[表情]

2018-11-09 18:48:09 69葛根

那真是想不到

2018-11-09 19:47:13 25细辛

感谢师父！！！

大家不用夸我，我只是觉得这个医案有参考价值，发出来大家共同学习

2018-11-09 19:56:57 25细辛

这个患者的朋友之前也是咳嗽好长时间，输液吃药怎么都不好，有天来我店买药，诉苦，一个咳嗽怎么就吃啥药都不见效呢，我看了她舌苔红，无苔，喉痒，我说我给你开三副中药你去试试吧，开了三付麦门冬汤，竟然好了，她给别人介绍我说这个大夫厉害，她的中药里面放大米，吃上病就好了[表情]

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第一个痰多的医案：

 

2018-11-02 5:34:41 263王

老师，痰湿体质，睡觉打鼾，喉咙痰多，除了减肥，药物调理有啥好办法吗？

2018-11-02 5:35:43 袁遇秋

饮食习惯先改一下

2018-11-02 5:35:51 袁遇秋

再试试半夏厚朴汤加陈皮

2018-11-10 21:15:50 263王

老师，汇报一下，半夏厚朴汤加陈皮一付药下去，痰明显少多了，喝了三副感觉好了90%，感觉还有一点点痰

2018-11-10 21:16:16 263王

鼻子也透气了[表情]

2018-11-10 21:24:52 袁遇秋

再喝一两剂看看

 

---

第二个感冒的医案：

2018-11-18 13:08:55 263王

老师，这两天感冒了，鼻塞，有鼻涕，也不多白色的，早上起来喉咙有痰黄色的，也不发烧，感觉哪个条文也对不上呀[表情]

2018-11-18 13:13:36 263王

没汗，也不觉的冷

2018-11-18 14:22:01 袁遇秋

舌苔黄不黄？

2018-11-18 14:25:58 263王

略微黄点，前几天上火比较厉害

2018-11-18 14:29:42 袁遇秋

出汗情况呢

2018-11-18 15:06:20 263王

没汗

2018-11-18 15:09:11 袁遇秋

你这个，可以考虑用麻杏甘石汤

2018-11-18 15:09:32 袁遇秋

从痰黄苔黄入手

2018-11-18 15:10:26 263王

好的，不想吃感冒药，用咱的经方再验证一下，上次感觉不错[表情]

2018-11-18 15:11:00 袁遇秋

你可以买麻杏止咳糖浆体验一下

2018-11-18 15:11:16 263王

好的

2018-11-19 10:42:04 263王

老师我现在就剩鼻塞了，鼻涕也不算多，鼻音重，其他没啥，符不符合小青龙呀

2018-11-19 11:42:05 袁遇秋

你喝麻杏了吗

2018-11-19 11:46:56 263王

昨天喝了一次

2018-11-19 11:47:11 263王

早上又喝了点

2018-11-19 11:49:23 袁遇秋

下午再看下

2018-11-19 11:49:32 袁遇秋

可能用桂枝汤收尾就可以了

2018-11-19 11:51:30 263王

好勒

 

---

第三个发热无汗的医案：

2018-11-18 19:36:59 263王

老师，我姐外出一趟，突然发热，怕疼，体温38.5，无汗，全身疼痛，脉稍微有点紧。我判断是麻黄汤证，您觉得对不

2018-11-18 19:37:38 袁遇秋

应该是了

2018-11-18 19:37:44 袁遇秋

你要看下舌苔黄不黄

2018-11-18 19:37:56 袁遇秋

黄的话，可能要加石膏的，相当于大青龙了

2018-11-18 19:38:59 263王

他刚喝了点蒲地蓝，看着有点黄，不知道是不是喝药的事

2018-11-18 19:39:43 263王

之前看是有点黄

2018-11-18 19:43:39 袁遇秋

那就用麻黄汤发汗试试

2018-11-18 19:43:56 263王

好的，谢谢老师

2018-11-19 8:47:41 263王

老师，昨天我姐喝了一副，现在不冷了，体温下来了，还是全身疼

2018-11-19 8:47:53 263王

用不用换方子？

2018-11-19 9:26:28 袁遇秋

再喝一剂看看

2018-11-19 9:26:42 袁遇秋

估计昨天没发出汗来？

2018-11-19 10:40:49 263王

发了，出的不多

2018-11-20 14:16:39 263王

向老师汇报一下，我姐喝了三副，今天早上说病好了[表情]

2018-11-20 14:18:14 263王

谢谢老师

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

2018-06-26 22:53:13 245许

X鑫

1.1：女

1.2：32岁，浙江丽水，职工，1.68米，60kg，体形中等

2.1：发现卵巢巧克力囊肿一年余，加剧半年余。

2.2：一年前体检时发现右侧卵巢巧囊，未治疗。半年前再次体检时发现囊肿增大，在本诊所断续治疗半年，持续增大。

2.3：在本诊所断续应用空间医学小方治疗，及针灸艾灸治疗三个月囊肿见小。农历年正月停药一个月，且病人诉未忌口，进而囊肿再次增大，且持续增大。再用小方，效果均欠佳。近一个月给予中成药苓桂甘枣汤甘草干姜汤口服一个月。

2.4：三年前，宫颈低度磷状上皮内病变，中药调理半年后痊愈。无西医治疗史，未长期用激素和消炎药，无过敏史。

3.1：出汗正常。去年怕冷，今年艾灸后好转，有少许颈椎病，无皮肤病。衣领或腋下无发黄。

3.2：面色略黄，精神可，不想吐，无咽喉痛少许腰部不适。冬天手足冰凉。1.1：女

3.3：无反酸及打嗝，肚子咕咕叫，喝水不多，不口渴。

3.4：有时感疲劳，无哈欠。

3.5：无口苦。右下腹偶尔胀痛。无头晕眼花，无头痛，无耳鸣。性格开朗。

3.6：胃口好，爱吃海鲜，肉。

3.7：小便淡黄，无夜尿，大便日解一次，质中。睡眠好。

3.8：喝热水，爱吃水果，无烟酒手淫熬夜。无不良嗜好。

4.1：备孕。末次月经：2018.6.14

4.2： 有乳房胀痛。 近两个月，月经推迟，本次月经前吃了近一个月鳖甲煎丸，苓桂甘枣汤，甘草干姜汤，十天降浊去瘀颗粒，本次月经量特别多，血色鲜红，有较多大血块。无异味。有痛经，较剧，胀痛及下坠感。血块排出后缓解。经期前后无感冒。

6.1：胸胁区无压痛，腹软，无压痛，无反跳痛，喜按。右下腹偶尔胀痛。

6.2：按压胸口无不适。

2018-06-27 8:42:12 袁遇秋

吃了鳖甲煎丸之后还是在增大？

2018-06-27 8:45:56 245许

吃了鳖甲煎丸后，还没有复查

2018-06-27 8:46:21 245许

吃了不到30天。

2018-06-27 9:11:34 袁遇秋

第一，把艾灸停了。第二，每天用瞿麦50克、夏枯草10克煎汤送服鳖甲煎丸，鸦胆子5粒（用桂圆肉包裹）

2018-06-27 9:22:19 245许

袁老师[表情]鸦胆子，每天5粒吗？吃多久？

2018-06-27 9:23:08 245许

2018-06-27 9:25:10 245许

突然想起来，还给她吃了这个，不过，是这次月经后刚开始吃的，药商说，对卵巢囊肿和子宫肌瘤都效果很好，一天半包，拉肚子很厉害[表情]

2018-06-27 9:25:27 245许

这个要不要停掉啊

2018-06-27 9:27:10 袁遇秋

停掉吧

2018-06-27 9:27:26 245许

哦哦，好的

2018-06-27 9:27:31 袁遇秋

先吃一个月看下

2018-06-27 9:27:46 245许

袁老师[表情]鸦胆子，每天5粒吗？吃多久？

2018-06-27 9:27:52 袁遇秋

因为鸦胆子有毒的，一定要严格按照服用方法

2018-06-27 9:27:56 袁遇秋

一个月

2018-06-27 9:28:35 245许

每天5粒，一次吃掉，是吗？饭前还是饭后吃

2018-06-27 10:11:03 袁遇秋

最好是饭后吧

2018-06-27 10:11:07 袁遇秋

是一次吃掉

2018-06-27 10:11:26 245许

好的，谢谢袁老师。

2018-06-27 10:12:05 245许

袁老师，月经期间吃不吃

2018-06-27 10:14:09 袁遇秋

一般是不吃，省得误解

2018-07-21 23:06:04 245许

那个卵巢巧克力囊肿的病人，第一，把艾灸停了。第二，每天用瞿麦50克、夏枯草10克煎汤送服鳖甲煎丸，鸦胆子5粒（用桂圆肉包裹）这样吃了半个月后，于7月15号来月经了，月经量还可以，血块比较多，血块颜色较黑，第二天有比较明显的痛经。她感觉巧囊那边月经期量多是很舒服，月经干净后下腹胀痛比较明显。现在月经差不多干净了，继续这么吃吗？吃多久？

2018-07-22 16:58:14 袁遇秋

接下来是想治什么呢？你的描述我没看得很懂，吃药前后的对比，我没搞太明白，所以有点困惑

2018-07-23 6:09:57 245许

袁老师，您好[表情]这个病人，4月来了月经量不多，5月份月经没有来，B超发现卵巢巧克力囊肿突然增大了很多，就给她用了很多催经活血的药，6月16日来了月经量很多。这次的月经是7月15日来的，时间挺准的，量还可以，月经期间病人感觉很舒适。到20号病人感觉囊肿那边下腹部又开始有胀的感觉。21日月经差不多结束了。上次您指导的方法，用了半个月，效果很好[表情][表情][表情][表情]。我让她月经后接着这么吃了。袁老师[表情]我想请问的您是，可以继续就这么给她吃吗？直到8月的月经后，再换方法，可以吗？那样的话，鸦胆子就是总共吃了45天，可以吧？[表情][表情]

2018-07-23 6:27:34 袁遇秋

你自己能做药丸子的不？

2018-07-23 6:28:41 245许

打粉可以，药丸没做过[表情][表情]

2018-07-23 6:29:29 袁遇秋

那你就试试吧

2018-07-23 6:29:58 袁遇秋

鳖甲煎丸 吃起来病人觉得贵吗

2018-07-23 6:30:31 245许

不贵啊，一个月才200元

2018-07-23 6:32:52 袁遇秋

我给个方给你，你自己考虑要不要用

2018-07-23 6:34:46 袁遇秋

丹皮30桂枝30赤芍30茯苓30三棱30莪术30桃仁30红花30生水蛭30生牡蛎30鸡内金30柴胡10黄芩10大黄10

2018-07-23 6:35:05 袁遇秋

这个方其实和鳖甲煎丸有共同的部分

2018-07-23 6:35:20 袁遇秋

属于 桂枝茯苓丸的加减方了

2018-07-23 6:35:41 袁遇秋

但化瘀破血的力量更强

2018-07-23 6:36:42 245许

袁老师，那接下来就用这个吗？还有半个月的鸦胆子还吃不吃？

2018-07-23 6:36:58 袁遇秋

你可以做这个丸子替换鳖甲煎丸。坚持吃2个月，我估计囊肿应该可以消下去了

2018-07-23 6:37:23 袁遇秋

鸦胆子 和瞿麦夏枯草继续

2018-07-23 6:37:49 袁遇秋

但是，我要跟你说个操作上的事

2018-07-23 6:38:09 袁遇秋

接下来吃药，不能天天吃

2018-07-23 6:38:19 袁遇秋

吃5天休2~3天

2018-07-23 6:38:20 245许

要是做丸子的话，一天吃几克呀？

2018-07-23 6:38:24 袁遇秋

6克

2018-07-23 6:38:45 245许

所有的药，都是吃5天休2~3天吗？

2018-07-23 6:39:02 袁遇秋

长期吃的药，都建议这样比较好

2018-07-23 6:39:28 袁遇秋

再讲个你可能没注意到的事情

2018-07-23 6:39:35 袁遇秋

柴胡10黄芩10大黄10

2018-07-23 6:39:51 袁遇秋

长期服药的，建议你都加上这个配伍

2018-07-23 6:39:59 袁遇秋

你猜一下是为什么

2018-07-23 6:40:30 245许

排毒？[表情]

2018-07-23 6:41:16 袁遇秋

是

2018-07-23 6:41:48 袁遇秋

柴胡黄芩解肝脏的药毒，大黄清肾脏、肠腑的药毒

2018-07-23 6:42:12 245许

袁老师，您真[表情][表情]

2018-07-23 6:44:27 袁遇秋

慢性病一定不能急功近利，长期用药，容易造成肝肾损伤的。不管什么药，长期用肯定会损伤肝肾的。所以吃的时候得停个两三天，让身体有个自我修复的时间

2018-07-23 6:44:38 245许

袁老师，您真神，您的方都是神方[表情][表情]

您还记得我的那个多囊卵巢的病人不？什么方法都用了，您指导了一个方子，说10天左右会来，结果，月经不到10天就来了[表情][表情][表情]

2018-07-23 6:45:34 袁遇秋

[表情]不记得了。其实你也可以做得到的

2018-07-23 6:46:48 245许

我不可能[表情][表情]有您的小指头那么点就满足了[表情][表情]

2018-07-23 6:47:32 袁遇秋

偷懒的话，肯定是达不到了

2018-07-23 6:47:50 袁遇秋

不偷懒的话，勤奋点，完全可以达到并超过我的

2018-07-23 6:47:59 袁遇秋

我们的智商是差不多的，差的是努力程度

2018-07-23 6:49:22 245许

[表情][表情]被您说中了，偷懒了，别的都是借口[表情][表情][表情]我去好好听课去[表情][表情]谢谢您袁老师[表情][表情]

2018-07-23 6:50:48 袁遇秋

刚才这个桂枝茯苓丸的加减方，是我的经验方。治子宫肌瘤、囊肿这一类问题的，有机会你多试试。一般是吃2~3个月之后，就可以去复查一下，确定效果

2018-07-23 6:51:12 袁遇秋

差点忘记了，得黄（白）酒送服[表情]

2018-07-23 6:52:49 245许

嗯嗯嗯，好的，药丸，是一天两次，一次3克，白酒送服，是吗？

2018-07-23 6:54:47 袁遇秋

单次6克

2018-07-23 6:55:03 袁遇秋

6克做成丸子不多的

2018-07-23 6:55:25 袁遇秋

如果有条件，早晚各一次最好

2018-07-23 6:55:35 袁遇秋

没有条件，至少吃一次

2018-07-23 6:55:50 袁遇秋

如果有黄酒，最好是用黄酒

2018-07-23 6:56:27 袁遇秋

黄酒还有一定的滋补作用的

2018-07-23 6:56:41 袁遇秋

白酒有可能是勾兑酒

2018-08-01 16:13:47 245许

袁老师，您好[表情][表情]那个药丸终于做好了[表情]又有问题了。一天两次，一次6克，是单纯粉的量，还是药丸做好后整个小药丸的量？

2018-08-01 16:14:44 245许

我发现，做成药丸，重量刚好重了一倍。

2018-08-01 16:16:10 245许

另外，月经期间，继续吃还是停药？

2018-08-01 16:19:39 245许

还有，月经期间，鸦胆子，吃还是停？

2018-08-01 16:23:59 袁遇秋

重一倍那就吃2次好了

2018-08-01 16:24:11 袁遇秋

鸦胆子吃了有没有不舒服啊

2018-08-01 16:25:34 245许

没有不舒服，吃了一个月了，现在是连着吃还是吃五天停两天呀？[表情][表情]

2018-08-01 16:26:22 袁遇秋

没有不舒服就吃吧

2018-08-01 16:26:43 袁遇秋

我建议长期吃的药，吃5休2，比较有利身体健康

2018-08-01 16:26:53 袁遇秋

具体你自己把握

2018-08-01 16:27:19 245许

整个药丸，一天两次，一次6克，如果没有不舒服，下个月一天两次，一次12克，可以吗？[表情]

2018-08-01 16:27:25 245许

2018-08-01 16:27:39 245许

做成这样子的了[表情]

2018-08-01 16:28:45 袁遇秋

这个就是水丸了，做得不错

2018-08-01 16:29:09 袁遇秋

12克有多少颗啊？会不会一大把？

2018-08-01 16:29:49 245许

药丸一次6克，就是药粉3克，蜜3克。6克是32粒。

2018-08-01 16:30:33 袁遇秋

[表情]

2018-08-01 16:30:43 袁遇秋

那估计病人不愿意吃64粒了

2018-08-01 16:31:21 袁遇秋

试下吧

2018-08-01 16:31:31 袁遇秋

我听起来有压力，说不一定吃的人很喜欢

2018-08-01 16:32:07 245许

能接受的，她让我多给她弄点吃的，她想早点好[表情][表情]

能接受的话，可以，一天两次，一次64粒不？[表情][表情]

2018-08-01 16:34:39 袁遇秋

可以

2018-08-01 17:02:35 245许

2018-08-01 17:02:51 245许

袁老师，卵巢巧囊这个病人，昨天有排卵的感觉。按您的治疗方案，上个月月经周期正常了，这个月又有排卵的感觉了，这样下去，巧囊消除，生个猪宝宝不是梦[表情][表情]代表病人谢谢您，衷心的[表情][表情]

2018-08-01 17:08:59 袁遇秋

以前没有感觉的吗？

2018-08-01 17:09:11 袁遇秋

不急啊，得吃2个月才能看出来

2018-08-01 17:09:31 袁遇秋

治妇科，很多时候就是讲耐心

2018-08-01 17:09:38 245许

以前没有，之前已经闭经了。

2018-08-01 17:11:07 245许

她从去年11月开始在我这里治，越治巧囊越大[表情][表情]

2018-08-01 17:13:37 袁遇秋

噢，你碰到了一个好病人，难得

2018-08-01 17:13:49 245许

还好有您及时出手，妙手回春[表情][表情]是病人的幸运，也是我的幸运[表情][表情]差点让她去手术了[表情][表情]

2018-08-01 17:15:02 袁遇秋

先别夸我啊

2018-08-01 17:15:14 袁遇秋

治完2个月再来夸[表情]

 

遇秋按：2018年11月21日反馈，病人已经怀孕了。

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

 

2018-06-28 12:25:00 245许

兰X芳

1.1：女

1.2：25岁，浙江丽水，自由职业，1.58，60.5公斤。

2.1：原发不孕，闭经，无排卵。

2.2：最初发病2012年2月。断续治疗，效果不明显。

2.3：吃过中药，效果不好。

2.4：以往体健，曾口服达英35和黄体酮半年。无过敏史。

3.1：平时出汗不多，跑步的时候出汗多，有点怕冷，没有颈椎难受，没有皮肤病，内衣不会发黄。

3.2：面色略黑黄，有时精神软，不想吐，无咽喉肿痛，无关节痛，无手足冰凉。

3.3：无胃胀反酸，无打嗝，无肚子咕咕叫，无口渴，喝水不多。

3.4：有时感觉累，不想动，无哈欠。

3.5：胸胁无不适，无口苦，无咽喉干燥，无耳鸣，无眼睛发红，月经期间小腹不适，平时好，头没有不舒服，性格内向。

3.6：胃口好，不会饿了不想吃饭，但是饿过头了会想吐，不会吃不下。

3.7：有尿频，尿量不很多，以前夜尿一次，现在没有了，大便吃中药时每天一次，不吃中药就有点便秘。睡眠好，晚上9点半到早上5点半。喜欢叹气，容易心烦，因为被家人催着生孩子，很着急。

3.8：爱喝冷水，但是一直不敢喝，都是喝温水，吃水果不多，无不良嗜好。

4.1：在备孕，不在经期，闭经很长时间了。

4.2：乳房没有不舒服，无硬块。月经不准时，色红，无血块，量不多，无异味，有少许腹胀，无痛经，经期前后不容易感冒。

4.3：已婚未孕。

6.1：胸胁边缘无不适，腹部喜按。

6.2：按压胸口没有不舒服。

2018-06-28 12:23:47

多囊卵巢综合症，反复发作月经周期延长，无成熟卵泡。在本诊所应用空间医学小方调理效果不佳。二月余未行经。

5月曾加服一个月鳖甲煎丸，仍未行经。

6月6日起，给葛根汤桂枝茯苓丸至今，同时，间断给督脉隔姜灸及脐灸，体重减2公斤，但仍未行经。

2018-06-28 12:25:07 245许

2018-06-28 12:26:00 245许

2018-06-28 14:10:00 袁遇秋

这种一般用温经汤

2018-06-28 14:10:14 袁遇秋

温经汤加麻黄大黄桃仁柴胡黄芩各10克

2018-06-28 14:10:23 袁遇秋

估计要吃10~15剂

2018-06-28 14:12:18 245许

嗯嗯嗯，我以为葛根汤治雄激素高的这种人[表情][表情]，马上改[表情][表情]谢谢袁老师

2018-06-28 14:12:44 245许

袁老师，大黄需要后下不？

2018-06-28 14:14:02 袁遇秋

不用后下

2018-06-28 14:13:56 袁遇秋

葛根汤治激素高的人，这个是哪里来的经验？

2018-06-28 14:14:39 245许

黄煌[表情]

2018-06-28 14:16:02 245许

无意中看到，就一直这么以为了[表情][表情]

2018-06-28 14:19:35 245许

方向不对，努力白费[表情][表情]马上改[表情][表情]

2018-06-28 14:19:46 袁遇秋

这个你有使用成功的经验吗？

2018-06-28 14:20:36 245许

没经验，这个人刚用，体重是降了一点。

2018-06-28 14:22:41 袁遇秋

我个人觉得，单纯的葛根汤应该不行的

2018-06-28 14:22:50 袁遇秋

黄煌有些讲的夸张了

2018-06-28 14:23:05 袁遇秋

另外，估计他不只用这个方

2018-06-28 14:24:36 袁遇秋

但麻黄可以破症瘕积聚，可以破血是真的，但只破通常也是不行的

2018-06-28 14:25:14 袁遇秋

还有就是很多女的，得加柴胡疏肝，月经来得才快，这是我的经验了

2018-06-28 14:25:39 245许

嗯嗯嗯，我就按您的治疗方案来[表情][表情]另外，我让她三伏天过来做督脉隔姜灸和脐灸，可以吗？

2018-06-28 14:28:45 袁遇秋

说实话，我现在很讨厌艾灸

2018-06-28 14:28:55 袁遇秋

艾灸灸坏了很多人的

2018-06-28 14:29:56 245许

啊？

2018-06-28 14:30:39 245许

我一直以为，艾灸是最好的[表情][表情]又是方向不对？[表情]

2018-06-28 14:31:09 袁遇秋

微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下，必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解。何以知之？脉浮故知汗出解。

2018-06-28 14:31:17 袁遇秋

现在我手上就有两个灸坏的病人

2018-06-28 14:31:31 袁遇秋

心烦，气逆

2018-06-28 14:31:40 袁遇秋

有一个已经灸了十年了

2018-06-28 14:32:32 袁遇秋

你可以关注一下，很多灸的人都是有气往上冲的

2018-06-28 14:32:51 245许

就是，热症的，不能灸，是吗？

2018-06-28 14:33:12 袁遇秋

灸到手脚发烫

2018-06-28 14:34:02 袁遇秋

一般也是要辨基本的寒热

2018-06-28 14:34:14 袁遇秋

没有明显的寒证，是不建议灸的

2018-06-28 14:34:32 袁遇秋

还有就是气血虚弱的，有些贫血的，瘦的，这些一般都不能去灸

2018-06-28 14:34:38 袁遇秋

容易造成问题

2018-06-28 14:35:50 245许

嗯嗯嗯，好的，谢谢袁老师，现在知道了，下次，先甄别一下，不然，就不是救人是害人了。[表情][表情]

2018-06-28 14:36:40 袁遇秋

是的，现在很多艾灸产品的，胡乱宣传，害人不浅的

2018-06-28 14:38:04 245许

我是用传统的悬灸和盒灸的，那种5cm的粗艾条。不过，您这么说，我下次也要注意一下了[表情]

2018-06-28 14:41:26

温经汤加麻黄大黄桃仁柴胡黄芩各10克，10剂

2018-08-01 17:21:47

末次月经：7月10日～16日，经量可，色红，有少许痛经及腰酸。

2018-08-01 17:23:35

服药8天后行经，末次月经：7月10日～16日。经量可，色红，有少许痛经及腰酸。

2018-08-01 17:26:11 245许

2018-08-01 17:27:07 袁遇秋

现在是想治什么呢

2018-08-01 17:27:20 245许

想怀孕

2018-08-01 17:29:31 245许

多囊，以前在医院用激素，效果不好。后来，用空间医学的小方，也效果不好。

2018-08-01 17:30:24 袁遇秋

你这个问诊结果是以前还是现在的？

2018-08-01 17:30:32 袁遇秋

舌苔照片是什么时候的？

2018-08-01 17:30:55 245许

舌头是昨天拍的

2018-08-01 17:31:39 245许

问诊是6月28号的

2018-08-01 17:35:53 袁遇秋

这个病人，这个月你继续用上次那个方

2018-08-01 17:37:01 245许

温经汤加麻黄大黄桃仁柴胡黄芩？

2018-08-01 17:37:24 245许

一直吃到来月经，是吗？

2018-08-01 17:38:33 袁遇秋

温经汤加麻黄大黄桃仁柴胡黄芩各10克

2018-08-01 17:38:37 袁遇秋

是的

2018-08-01 17:38:43 袁遇秋

现在这个时候差不多可以吃了

2018-08-01 17:39:43 245许

好的，谢谢袁老师[表情][表情]那，下个月，是不是月经一干净就可以吃了？还是要月经后半期吃？

2018-08-01 17:40:31 袁遇秋

最好是经期喝

2018-08-01 17:40:42 245许

我觉得，她的舌头，这次回来，比以前红润了，以前是淡淡的紫红色。

2018-08-01 17:40:52 袁遇秋

但因为她的经期目前还没有规律，所以就是按照上个月来的时间来推算的

2018-08-01 17:42:29 245许

袁老师，病人很想生孩子，贵不是问题，如果有好处就让她整个月喝，如果效果差不多，那就月经前和月经期间喝[表情]

2018-08-01 17:43:18 245许

袁老师，整个月经期一直喝，还是喝几天？一直喝会不会停不掉月经呀？

2018-08-01 17:44:14 袁遇秋

这次的方子，你作一下调整，把党参换成红参，再加三棱莪术各10克，水蛭5克打粉冲服

2018-08-01 17:44:35 袁遇秋

目的就是攻补兼施

2018-08-01 17:44:54 袁遇秋

用达英的，其实是很难治的，得攻一下

2018-08-01 17:45:19 袁遇秋

贵是一方面，另外难喝

2018-08-01 17:45:31 袁遇秋

有空你煎一剂温经汤来喝一下[表情]

2018-08-01 17:45:41 袁遇秋

不要把病人喝怕了，就跑了

2018-08-01 17:45:52 245许

好[表情]

2018-08-01 17:46:10 袁遇秋

温经汤我用过无数次了，从来没出现过月经停不掉的

2018-08-01 17:46:16 245许

没事，在生孩子面前，什么都能克服

2018-08-01 17:46:19 袁遇秋

它本身还治月经过多

2018-08-01 17:46:45 245许

真的难吃，我喝过[表情][表情]

2018-08-01 17:46:58 袁遇秋

我认为阿胶起双向调节作用，所以阿胶一定要用真的

2018-08-01 17:51:14 245许

嗯嗯嗯，我囤了很多阿胶[表情][表情]那时候阿胶过期了，医药公司打折[表情][表情]学了空间医学，以为用不上了，现在又用上了[表情]

2018-08-01 18:31:17 袁遇秋

你刚才这病人，过完经期，再吃另外一个方

2018-08-01 18:31:26 袁遇秋

以肾气丸为基础的

2018-08-01 18:32:11 袁遇秋

生地25克，山药15克，山茱萸15克，泽泻10克，茯苓10克，牡丹皮10克，桂枝5克，炮附子5克，巴戟天10克，杜仲10克，淫羊藿10克，菟丝子10克，红花10克，当归10克，路路通10克

2018-08-01 18:34:26 袁遇秋

每天1~2次，每次6~10克。最好用黄酒送服

2018-08-01 18:52:19 245许

好的谢谢袁老师。

2018-08-24 11:00:27 245许

多囊卵巢的那个病人，温经汤吃了一个多月了，又闭住了[表情][表情]我让她做B超去了。

2018-08-24 11:00:51 245许

不知道接下来该怎么办了[表情][表情]

2018-08-24 11:04:28 245许

电话打回来了，双层内膜还只有6mm，肾气丸，还没有给她吃上去，本来想着等月经来了，给她吃的。我错了[表情][表情]应该直接吃上去，是吧？

2018-08-24 12:02:37 245许

让她回家吃药丸去了[表情][表情]哭了，看得我心里酸酸的，只恨自己学艺不精[表情][表情]

2018-08-24 15:08:35 袁遇秋

哦，这几天我在外面，暂时顾不上你这个了。等我回去了再说吧

2018-09-27 21:46:00 245许

那个多囊卵巢的病人，7月10日，来了月经后，又吃了一个月的温经汤，又吃了一个月您给的那个肾气丸加味的药丸。到今天已经80天了，去做B超，双层内膜只有5，相当于月经第6天的样子。接下来怎么做啊[表情][表情]

2018-09-27 21:46:58 245许

多囊卵巢，没有优势卵泡。

2018-09-27 21:48:27 袁遇秋

其他有哪些改善呢

2018-09-27 21:48:44 245许

人瘦了一点点

2018-09-27 21:49:14 245许

别的，她没有什么不舒服，所以，也没有什么变化

2018-09-27 21:50:43 袁遇秋

吃了一个月的温经汤？还是说吃了一个月经周期？

2018-09-27 21:51:00 245许

吃了28天

2018-09-27 21:51:22 245许

28天温经汤，

2018-09-27 21:51:26 袁遇秋

有她现在的舌苔吗

2018-09-27 21:51:59 245许

2018-09-27 21:57:55 245许

这是今天下午，她自己拍的

2018-09-27 21:59:08 袁遇秋

现在还会经期延长吗？

2018-09-27 21:59:40 245许

7月10号来了，到现在都没有来

2018-09-27 22:00:18 袁遇秋

吃了一个月温经汤也没来？

2018-09-27 22:00:33 245许

嗯，

2018-09-27 22:02:20 袁遇秋

上次的问诊单是你填的还是她填的？

2018-09-27 22:03:31 245许

后面两次温经汤，还加了麻黄，黄芩，大黄，桃仁柴胡

2018-09-27 22:03:38 245许

她填的

2018-09-27 22:10:49 袁遇秋

我琢磨下，明天答复你

2018-09-27 22:15:56 245许

嗯嗯嗯，辛苦您了，袁老师，有您真好[表情][表情]

2018-09-28 16:18:06 袁遇秋

你这个病人，是只吃你的药呢还是同时在用其他药的？

2018-09-28 16:18:31 袁遇秋

经济情况怎么样的？用贵的药能行吗？

2018-09-28 16:19:06 245许

她只吃我的药

2018-09-28 16:19:18 245许

贵点也没关系

2018-09-28 16:20:29 袁遇秋

肾气丸是煎汤的还是做丸子的？

2018-09-28 16:25:39 245许

是做药丸

2018-09-28 16:29:09 袁遇秋

每天吃多少量？

2018-09-28 19:17:31 245许

每天两次，每次6克

2018-09-28 21:16:35 袁遇秋

我想了下，还是以补为主

2018-09-28 21:16:49 袁遇秋

生地30克，山药30克，山茱萸15克，泽泻10克，茯苓10克，牡丹皮10克，桂枝5克，炮附子5克，仙茅10克，淫羊藿10克，菟丝子10克，枸杞子10克，覆盆子10克，沙苑子10克，当归10克，巴戟天10克

2018-09-28 21:16:54 袁遇秋

这个煎汤，每天一剂

2018-09-28 21:17:38 袁遇秋

每剂药，煎好准备喝的时候另外放3克鹿茸粉，1克生水蛭粉一起喝

2018-09-28 21:24:04 袁遇秋

吃1个月看下

2018-09-28 23:06:13 245许

嗯嗯嗯，好的，谢谢袁老师[表情][表情]

 

遇秋按：2018年11月21日反馈，病人已经怀孕了。

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

2018-08-02 18:30:10 245许

1.1：男

1.2：29岁，浙江丽水，1.68米，64kg，体型中等，有点小肚腩。

2.1：腰窝酸痛的厉害，感觉就是骨头里酸痛，睡眠质量很差，白天犯困。

2.2：2018年3月开始调理身体，当时出汗多，现在出汗不多了，睡眠还不好。

2.3：一直在本诊所治疗，之前是用空间医学小方调理，加艾灸。感觉始终无法除湿。6月3日起吃了17天龙胆泻肝汤，前面10天舌苔厚腻有好转，之后7天吃了，舌苔又开始厚腻，睡眠更差。6月22日吃了7天参苓白术散，舌苔有好转，自己感觉睡眠及乏力有好转，原方再进7天，今日复诊，一切又回到原点。

2.4：一年前因“幽门螺旋杆菌阳性”，吃四联抗生素一个月。无过敏史。

3.1：平时手脚腋下出汗多，一紧张手脚腋下出汗更多，尤其夏天的时候。冬天怕冷夏天怕热，无颈椎痛，前段时间皮肤瘙痒，现在已经好了。之前衣领腋下之类黄的，现在还出汗，但是衣服不黄了。

3.2：面色黑黄无光泽，白天没有精神，不想吐，咽喉不痛，腰酸痛明显，贴伤湿膏后，酸而不痛。手脚心出汗多时会手脚冰凉。

3.3：无胃胀无反酸，有时会有打嗝，肚子不会咕咕叫，容易口渴，但喝水不多，有时喝了也不解渴。

3.4：有时感觉身体沉重或者疲劳，时常打哈欠。

3.5：睡醒的时候有口苦，有咽喉干燥，眼睛有发红，没有头晕，性格内向。

3.6：胃口好。

3.7：小便黄，气味大，无夜尿，大便日解1～2次，不成形，睡眠很浅，多梦。容易心烦，失眠时更心烦。

3.8：爱喝热水，爱吃水果，无烟酒嗜好。手淫多年。爱吃鱼类肉类。

6.1：胸胁边缘不喜欢按压，腹部软，无腹胀。

6.2：胸口无不适。

2018-07-05 12:24:36 245许

2018-07-05 12:27:42 245许

这个病人，治了好久，乖乖的，就是没效果，急死我了[表情][表情]

2018-07-05 20:53:15 245许

袁老师[表情][表情]

2018-07-06 14:22:22 袁遇秋

柴胡桂枝汤加龙骨牡蛎黄芪各30试试

2018-08-02 18:30:30 245许

2018年4月4日～2018年5月27日期间，给予空间医学小方治疗，效果不佳。 2018年6月3日～6月21日，给予龙胆泻肝汤茵陈，佩兰，夜交藤。前面14天睡眠及阴囊潮湿症状稍改善，后7天，症状反复，睡眠浅容易醒，日间乏力，阴囊潮湿，皮肤瘙痒。 2018年6月22日～7月28日，给予参苓白术散白鲜皮，地肤子，五味子。服药期间，前面半个月，诸症改善，舌苔白厚腻也有改善。但后半个月，所有的症状又恢复从前。 2018年7月29日，给予柴胡桂枝汤加龙骨牡蛎黄芪各30。

2018-08-02 18:30:41 245许

2018-08-02 18:31:21 245许

这个是他今天的舌象

2018-08-02 18:34:50 245许

袁老师[表情]病人，现在最大的困扰，就是晚上睡不深，白天晕乎乎，哈欠连连，阴囊潮湿，性格内向，没有自信。现在，想早点生孩子，9月份要参加一个全国考试。

2018-08-02 19:58:05 袁遇秋

你这个病人，应该就是肾亏

2018-08-02 20:12:38 袁遇秋

肾气丸加龙骨牡蛎松针淫羊藿各10

2018-08-02 20:47:39 245许

哦，我又方向弄错了[表情]我看他舌苔厚腻，一直以为是脾胃的问题[表情]

2018-08-02 20:56:48 245许

袁老师，这个人，是不是和以前经常手淫有关系？

2018-08-02 20:56:48 袁遇秋

叫他要控制手淫

2018-08-02 20:58:08 245许

他现在，几乎不性生活。但是，手淫，我又没好意思问他[表情]

2018-08-02 20:58:32 245许

两夫妻一起来看病的

2018-08-02 21:07:51 袁遇秋

这样啊

2018-08-02 21:07:55 袁遇秋

先补补看吧

2018-08-02 21:19:24 245许

嗯嗯嗯，好的[表情]

2018-08-24 10:55:56 245许

袁老师[表情][表情]

 

遇秋按：2018年11月21日反馈，病人的老婆已经怀孕了。

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

今天这里给大家分享学生104的医案：

2018-11-09 13:11:33 104红景天

女，50多岁，偏瘦，本乡人。因慢性腹泻，左侧腹部隐痛8年就诊。

患者曾在多家医院检查就诊，吃过中药，效果不佳。怕冷，肢体发凉，不易出汗，夜间有时流口水，饮食睡眠可以。腹胀痛，解大便后缓解。一天2到3次不等，按压时稍发硬。 整天肚子有下坠感。脉细沉。患者以为这个是看不好了。没抱什么希望，其丈夫说试下吧！

伤寒论: 辨太阴病脉证并治曰“本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也。桂枝加芍药汤主之，大实痛者，桂枝加大黄汤主之。"

上方合上真武汤。7付。服药中间患者打了一个电话，说绝经几年了，经带早没了，喝过这个药竟然从阴道内流出大量稀薄白色物。便告知，不必担心，乃是数年寒湿凝结所致，排出是好事。

今天复诊时说，肚子不痛，不胀，大便1天或2天1次，无下坠感，感到腹部特别舒服……

学生104在河南周口，本是西医，学习经方两年之后，现在经方水平已经相当的高了，可能比很多老中医还要厉害，治好了不少疑难杂症。如果是在他附近的病人，有疑难杂症可以考虑去找他看看。

为什么一个西医能把经方学得这么好？大概是因为西医一直以来的思维都是有是证用是药，不会再去扯一些乱七八糟的东西，这个很接近经方的方证思维。当西医转学经方时，不用一天到晚在琢磨所谓的病理病机，不用扯五行易经，只专注什么样的情况用什么的方，相比之下，节省了大量的时间精力。当然，最主要的还是自己要努力学习钻研。