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经方老年医案

脐周下腹疼痛的老年女性

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

今天分享学生68梁医生的治疗医案:

龙某62岁,女,身高160cm,体重58kg。现在最难受的是近半月来反复腹部疼痛,疼痛位于剑突下、脐周、下腹部,多于排便后疼痛,自觉腹部冰凉(触及脐周皮温稍低),时有嗳气。(上述症状已有3年,间断发作)

平素不怕冷,手脚不冰,出汗多、口干不想喝水,近日食欲欠佳。

精神一般,长期服用安眠药,服药后睡眠好,平素大便细软,每日1次,无夜尿。剑突下轻压痛,无胸胁苦满,无头晕头痛。

既往有“焦虑型抑郁症”病史20余年,长期服抗抑郁药治疗。有“甲状腺腺瘤、子宫肌瘤、慢性胃炎伴糜烂、肾囊肿”病史。

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2020年7月11日

处方:理中丸加附子厚朴槟榔。

7月14日

服用3剂,服第1剂时已觉腹痛明显好转,现在还是有一点痛,好许多了。效不更方,继服3剂。

遇秋建议:最好坚持服用到腹部不冷为止。

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经方内科医案

早博心律失常肺结节的患者,初诊显效

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今天分享学生覃医生的一个病例。

学生覃医生,原本只是中医爱好者,通过中医确有专长,考取了行医资格证,现在是正儿八经的医生了。

遇秋特别讲这个事情,就是想告诉有志于合法从医的爱好者,考行医资格证可能没有想象中困难,当然,也不会容易到天上掉馅饼的程度,报名中反复折腾几次,这可能是不可避免的事情,不要一两次受挫,就觉得政府故意设卡,现在办什么事情没有点挫折呢?但只要努力和坚持了,成功的概率就很大了。

来看下截图:

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医案分享:

黄某某,女,55岁,海南人,当地医院报告,心律失常,房性早搏,肺结节,低钾血症。通过问诊得知,病人怕冷怕风,手脚冰冷,不碰凉水;胸闷,心跳快心脏不舒服;头晕,站不久站不稳;胃口尚可;小便多,夜尿多,大便正常;睡眠差,睡眠时手脚位置没放好心不踏实,感觉心里不安稳;喉咙痒有时有白痰,右边胁下有时不舒服;自我感觉关节骨头有骨刺,不痛;白带稍黄,有时有异味。舌大苔白。

选用柴胡类方剂加去寒湿的中药5剂,今天病人反映各方面都好很多了,精神状态不错,两腿明显有力,头晕睡眠等也好很多,心跳快的问题和怕冷的问题有改善但病程太长了还要继续吃药。

病人之前吃了很多中药无效,吃我开的中药5剂效果很明显有改善,这让我也觉得很欣慰,感谢师父袁遇秋先生!

遇秋按:从病人角度来讲,自己得了疑难病,不要轻易放弃。可能你看了很多个医生都无效,偶然碰到的一个医生,就把你治好了。

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经方儿科医案

夏天容易形成苓桂术甘汤证

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先来看下案例,学生老覃在2020年6月2日分享:

这几天高温天气,加上是野外作业,所以每天要豪饮4支1.5L的矿泉水,导致小心脏好像悬浮在水面(心悸?),走路也是很漂很浮的感觉。昨天煲了两剂苓桂术甘汤代茶,现在感觉以上症状全部消失。

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遇秋按: 天的时候,天气热,在户外工作的人,因为出汗多,通常有短时间内大量喝水的习惯,有的还是冰镇的水、饮料,就很容易造成胃里有水饮,这种情况就是典型的苓桂术甘汤证了。

所以,夏天喝水,建议不要短时间内大口大量喝凉的水。越是口渴,越是慢着喝。

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经方内科医案

怪病:喝完热水吃完热饭,胃里就发凉!

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今天给大家分享一个比较怪的病。

病人是遇秋的经方学生。她这个病,有些时日了,也看过了一些医生,5月份刚看过北京中医药大学的一个经方名家,没有效果。我提这个名家的意思,不是说我比他厉害,他在很多方面我都是望尘莫及。

而是想说,当你得了怪病的时候,看病还是要多试几个医生,不要看了名家没效果,就心灰意冷,可以多试试不知名的医生,万一就有医缘呢?名家也有很多病不会治的,而有些不知名的医生,可能就擅长治某种疑难病。所以看病也要讲运气的,这个不是迷信。

先来看下病情,2020年5月30日:

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处方:苓桂术甘汤合四逆汤加味。

茯苓20克,桂枝15克,白术10克,炙甘草10克,干姜10克,制附子10克,槟榔10克,升麻10克,柴胡10克

5月31日反馈:

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6月2日

喝完2剂药了,肚子不会凉了,但还会咕噜响。喝啤酒也没事了。

喝完最后一剂。

遇秋按:估计是胃下垂导致的,所以了加了柴胡升麻。

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经方内科医案

骨科医生用经方两三例

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经方学生俞医生,(2020年6月2日)分享了两三个小医案,个别难度还有点大,具体如下:

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有个73岁股骨转子间骨折术后小便痛的,用猪苓汤两副不痛。合并多年老慢支,咳嗽咳痰,口干舌燥,用麦门冬汤加减,非速效有良效,前几天出院时要求带药回家吃。

一个65岁膝关节扭伤口干口苦小便难解不舒服的,用猪苓汤柴胡黄芩三剂基本好了。

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40多岁脑出血患者,舌苔黄,发热,口干口苦,心烦意乱,手脚乱动,自动下床行走,不可自控,腹部无压痛。喝了三剂桃核承气汤,人乖了,晚上不闹了,舌苔变淡了,效果很好,家属给我一个,加五苓散继续。

以前以为脑出血不可以用活血的方子,怕出事,原来是自己对方证把握不到位。

遇秋按:俞医生是骨科医生。大四时开始学经方,毕业之后去了骨科。转眼之间,两三年已经过去了。随着对骨科越来越熟悉,使用经方也越来越多,解决了不少棘手的问题。

可见,经方在外科方面或许也大有用途,需要等待更多的人去实践探索。

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经方老年医案

中风痰多的中风病人

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今天(2019年6月1日)来分享学生92俞医生的医案:

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遇秋按:

小青龙汤治痰饮,不是特殊用法。

这个医案的价值,在于中风偏瘫在床的病人,能不能用小青龙汤?根据遇秋的经验,是完全可以的,一般来讲没有什么问题。

对于卧床的病人,痰是个致命的东西,痰堵在气管里,很可能就因此去世。

西医没有很好的办法,只能定时吸痰。但这个是治标不治本的,痰是吸不完的。

而化痰,中医有很多的处方思路,对于学过经方的人来讲,没有太大的难度。

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经方儿科医案

起床就咳嗽、呕吐的小男孩

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学生287的医案:

男孩,5周岁,山东人。感冒西药治愈后,早晨起床就咳嗽六,七声,并呕吐,喝水也吐,只是早晨这一次,其他时间和正常人一样。已经有一周了。有痰吐白痰,嗓子不红。大小便正常,胃口不爱吃,我昨天开了柴桂合干姜黄连黄芩人参汤,今早反映除了没吐,还是咳嗽几声,还是有点恶心。零食吃的多,水果也不少。

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2020年5月24日

应该是零食生冷吃坏了脾胃,用理中丸温中散寒,但也要化掉、泻掉里边的食积等,加陈皮、鸡内金、槟榔各10克,大黄3克

5月31日

24日吃了一剂,25日早上只咳了二声,其他正常。再吃2剂,治好了。

治了好多地方,有两年了,咱给他冶好太开心了,说是没想到,大人认为是撞鬼了。大人认为孩子的病是撞鬼了,都准备找大师了。

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经方老年医案

大腿及臀部出现疼痛、皮疹的老年女性

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周某,83岁,女,住院号13**106,身高152cm,体重58kg,无吸烟、酗酒史、药物过敏史。

现在最难受的是右大腿后侧及右臀部疼痛,患者于7天前无明显诱因出现右大腿后侧及右臀部出现疼痛、皮疹,自行予皮炎皮软膏外用,症状无好转。

有口干口苦,自觉饮水多(每日半瓶大暖水瓶量),喝水不解渴,觉心口热,喜喝冷饮,平素出汗少,怕热,手脚不冰,颈肩双膝关节疼痛。

既往“2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变”病史20年,现应用胰岛素及口服降糖药治疗,有“高血压病3级、高血压性心脏病”病史,目前服用“厄贝沙坦氢氯噻嗪、硝苯地平控释片”降压,血压控制不详。有“结节性甲状腺肿”病史多年,有“慢性胃炎、血脂异常、脑动脉硬化、胆囊结石”病史,有“颈椎病(椎动脉型)、膝椎退行性以后、双膝重度骨关节炎”病史,对二甲双胍不能耐受,曾服吡格列酮出现肝功能异常。

精神较好,食欲好,睡眠尚可,梦不多,白天小便多,夜间小便4~5次,长期便秘,需服通便药(番泻叶等),近2天无大便。按压右上腹及剑突下有压痛,偶有头胀,有时胸闷。

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2020年5月19日

肾气丸合大柴胡汤加二妙散(苍术黄柏)

因为药房没有苍术,改土茯苓。

5月21日

皮肤好了一大半,每天拉4~5次。方子不变,大黄减半。

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5月25日

皮肤已经基本痊愈,局部有蚁咬感。大腿疼痛减少了,无心口热,颈部双膝腰部还是有疼痛,夜尿3次,昨天大便2次,量多,成形的。

可以加防己10克。

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遇秋按:病人年纪大,老年病太多,病情复杂,不可能所有疾病都治愈,皮肤问题治愈就算结束了。​但是其他的疾病,能不能治好,只有看病人的想法。比如肾气亏虚,夜尿从四五次减到三次,看起来她像微不足道,其实​是一个非常大的进展。至于以后能不能治愈,​就看病人有没有这个想法了。

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经方妇科医案

孕七月妇人伤食胃堵咳嗽白痰案

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今天分享一个孕妇因为吃东西过多导致伤食胃堵、受寒咳嗽的案例:

梁X珍

1.1:女

1.2:33,河南郑州,无业,156,60公斤孕7个月加7天,标准

2.1:第一:胃里有东西在堵着,愿意吃,但吃了哕出来了。嗝逆?!第二:喘 咳嗽 见凉空气就气往上翁 老年人一样咳嗽白痰

2.2:一个月前着凉,轻微咳嗽,(不发烧,不流鼻子,不恶寒,)20天前没吃饭,饿的不行,吃了两盒网上买的自加热煲仔米饭,喝了三瓶180ml的乳酸菌饮料,当时感觉有噎着肚里的意思,依然能吃能喝能排便。15天前晚上心情郁闷吃了雪糕,草莓,甘蔗,橙子,不想吃饭。14天早上去喝了胡辣汤豆奶,立马把豆奶哕出来了。中午哕的像是自热煲仔饭的味道,后没吃饭,第二天继续哕,想着坚持哕出来就好了,不拉肚子。哕到腰都弯了还是感觉有点东西堵着。后吃大山楂丸效果不明显,吃了一片吗丁啉没效果,热水捂着中脘穴位置睡醒好点,能喝面汤,其他不行喝口水都哕出来。后开始喘咳嗽,回老家柿子帝加红糖加生姜,效果不明显,不过能吃喝进去面汤,能吃清淡的汤面条。中午吃了一个油炸的菜角又开始一点一点的哕,每天拉的又稀又少咳嗽吃了中药青一天重一天。

2.3:吃过柿子帝加生姜红糖水,效果不明显,又换医生川贝枇杷膏,加还魂草,一天青第二天咳嗽不停,停药,又去找原来的中医开了两幅见轻,有山楂、陈皮、其他不认识,又开了三福(山楂陈皮干姜跟小麦籽一样的带皮,党参一点点,其他不认识。)轻一天重一天,在家吃生姜芝麻红糖也是轻一天重一天,和牵牛花籽黑色的炒熟的,一次一勺子,可能胃里东西时间长了近三天能排便稍成型的,但胃里满,东西涨到喉咙想噎着的感觉。

2.4:13年冬天第一次喘、咳嗽住院治疗,效果太差。16年冬天第二次咳嗽喘你开的小青龙好了,18年秋天袋装疱疹加咳嗽住院治疗吃西药,19年第三次喘咳嗽,没有长期用激素消炎药,无做手术

3.1:平时不多,盖被子厚出汗多,没怀孕前比别人怕冷,怀孕不怕冷,颈椎脖子转着会响

感冒补充说明:感冒一年一次,不烧,咳嗽,白痰有时候白色泡沫有时稀博,就前天晚上是粘稠,现在还是白色稀薄泡沫痰,平时皮肤干燥的,下肢小腿皮肤干燥脱皮不光滑鸡皮疙瘩,其他正常

3.2:面色苍白发稍稍黄,平时就像睡不醒,早上起床早偶尔会吐,偶尔咽炎,手足不凉,关节不痛,腰不痛。

3.3:不知道是胃胀还是胃满,会反胃反酸,不是打嗝是往上顶气,一点一点吐。没有咕噜咕噜叫,近三天早上会喉咙干估计晚上吐的多?,喝水会解渴。不爱喝白水。

3.4:咳嗽厉害了就没劲哈欠还好

3.5:性格内向之前不吃早饭早起会口臭,坚持吃早饭口不臭了。

3.6:胃口之前拉不出吐不出,有东西堵着,现在还有点点堵,能少量排稍成型大便,反胃反酸吃了吐,运动了会消化点点。饿了特想吃,但不能吃,吃不下。

3.7:正常的孕晚期尿频一晚上两三次,大便一天一次,近七八天有一次恶梦。

3.8:长期素食,自热煲仔饭是香菇牛肉的,孕期爱冷水,热水也能喝,水果就怀孕吃的稍多点,怀孕至今四五块雪糕。其他没有

4.1:孕7个月加7天

4.2:平时量少三天,痛经

4.3:十年前两次人流,本次第一个宝宝,中间避孕

5:产检心电图窦性心律,其他正常

6.1:都不疼就是喜欢往下捋上腹部。

6.2:没事

2020年1月14日

小柴胡合三子养亲汤加减:

柴胡10克,黄芩10克,法半夏10克,莱菔子10克,白芥子10克,紫苏子10克,厚朴10克,槟榔10克,白术10克,鸡内金10克,干姜10克,木香5克。3剂

2月18日

反馈:药有效果,不喘了,大便也好了。加上怀孕了老公不让多吃药,加上放假。白天不咳嗽,偶尔晚上咳嗽。一吃水果,或者少穿件衣服就又开始咳嗽,还是不发热,咳嗽白泡沫痰。

处方:苓桂术甘汤合理中丸加陈皮杏仁,善后。

桂枝10克,白术10克,茯苓10克,炙甘草10克,干姜5克,党参10克,陈皮10克,杏仁10克。3剂。

遇秋按:

孕妇的治疗,不在于疾病本身的难度,而在于用药,既要平和,又要有效,有些方子可能效果更好,但过于峻猛,也是不能使用。

很多人在怀孕的时候,感冒咳嗽,认为“是药三分毒”,害怕吃药影响到胎儿,不肯吃药。这种想法先不说对还是不对,逻辑起码是自相矛盾的,你害怕药毒影响到胎儿,就不害怕病毒影响到胎儿?

所以,遇秋以为,即使是怀孕生病了,该吃药还是得吃药,使用平和的药物,对胎儿的影响基本可以忽略。

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经方学生医案

纸上得来终觉浅

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今天分享三则小经验或心得,经验虽小,但实用。

遇秋12月16日分享麻黄汤治验后,学生33姚就分享她治流感的经验:

12月17日,分享桂枝加厚朴杏仁汤的治验,学生297陈就分享她的治验。学生297是个爱好者,跟遇秋学经方刚好半年了。已经慢慢可以治好自己小孩和亲人的小问题,开始实现自己学医的目标了。所以说,只要有心,学中医还是挺快的。

接下来这个学生318刘分享的,就比较有意思了:

学无止境!遇秋也是第一次看到赤带当热入血室来治的。

根据遇秋的教学经验,通过学经方来学中医,如果有机会临床的,一般1~2个月就能很快上手。如果是爱好者,临床机会少的,一般半年左右就可以上手。

所以,不要把学中医想得太困难。