分类： 经方学生医案

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

2018-09-04 17:39:04 213王

老家一亲戚，56岁，女，咳嗽到医院就诊显示肺纹理增粗，让其住院，咳嗽两月余，我劝其用中药试试，因怕风，咳嗽会胸痛我第一方用了桂枝合麻杏石甘，喝后疼有缓解，又诉口苦锁骨连肩前后疼，我第二方用柴胡桂枝和桂枝厚朴杏子，吃了后反映人舒服了，想做活，原来总感觉累，此方吃了两剂，还有些咳，总是说一吸凉气就咳。

因湖北老家很热，我又想着肺上纹理粗（沒有水润），想用甘草干姜汤一直下不了决心，电话里问她为什么不喝凉的，她说不敢喝，第三方就小剂甘草干姜，吃了后早上起来冷空气不怕了，咳也轻多了，疼也大好，从电话中能听出来，之前说话总是说几句咳一下，这付药后通电话基本没咳过，她说还有一点点，我就按手册剂量又让她吃一剂，今天再打电话问怎么又咳得厉害了，说话多了气上不来，说心到胃的气管憋，上身右侧腋下肋骨处像被人打了一巴掌，像辣椒的火辣一样。

2018-09-04 17:42:11 213王

她自认为是劳累的，家庭条件不好，人也很瘦，春节后家里一直在盖房，也舍不得吃，我本想咳嗽好了用黄芪建中给她补虚的，她说咳嗽是每年必须有两次，干了也不行，冷了也不行，常在一冬一夏

2018-09-04 17:45:48 213王

炙甘草哪里用得不对？还是后面不该加服一剂？或者是因为多年的咳把阵寒引动了？她本人说原来咳很久不好吃了银翘片就不咳，

2018-09-04 18:08:02 袁遇秋

看舌苔，挺寒的，估计用小青龙也可以

2018-09-04 18:23:16 213王

她现干咳没有什么痰了，我当初想过小青龙

2018-09-04 18:25:14 213王

我就是没想明白，轻剂甘草干姜明明显效了为什么有反复

2018-09-04 18:25:34 袁遇秋

有反复不是很正常吗？

2018-09-04 18:29:38 213王

还继续吃啊？

2018-09-04 18:36:49 袁遇秋

是

2018-09-04 18:37:34 袁遇秋

病情反复很正常，尤其是和习惯有关的

2018-09-04 18:43:13 213王

哦，小青龙还是甘草干姜？

2018-09-04 18:51:37 袁遇秋

我觉得小青龙可以试试

2018-09-04 20:22:15 213王

好

2018-09-04 20:22:21 213王

谢谢老师

 

 

2018-09-11 13:00:49 213王

报告老师，小青龙汤服下后病人反应又舒适了很多，基本全好了，原来炙甘草汤也效佳，病人的儿子中途让其服了止咳西药才出的问题，我开始还以为是汤药的问题……谢谢老师

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33紫菀2019年1月5日10:36:27分享

时间：2019年1月4日上午9点。

姓名：阮X宇

性别：男

年龄：4岁

体重：16Kg

主诉：反复发烧5天，伴有咳嗽，流鼻涕。

现病史：患者反复发烧，夜里最高39.3度，白天低热37.5度，医院检查验血，拍片无异常。经医院输液2天雾化口服5天，还是反复发烧。

经别人介绍来我这，查：扁桃体Ⅱ度肿大有脓点，口腔粘膜有一处绿豆大的溃疡，口唇红色，舌苔微黄，大便烂，日多次，呕吐一次，来时体温37.8度，摸他身上无汗，手冰凉的。

诊断：上呼吸到感染。

处理：葛根汤加石膏（手册三分之二量）

2019年1月5日上午10点复诊：

昨天服完中药后已没再发烧，至今没大便，扁桃体稍大稍红，脓点已消，绿豆大的溃疡也消了，稍有咳嗽。

处理：原方加杏仁1付续服，明天复诊。

感谢袁师父带我走进经方大门，让我处理常见病得心应手。

 

以下是关于五苓散的内容：

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2018-11-26 13:48:40 01郭

1.1：女

1.2：77岁，唐山丰润，农民，1.55米，110斤

2.1：失眠，尿频

2.2：失眠有四个月了，逐渐加重，现在感觉一点睡眠也没有，现在感觉心里突然的不好受，就浑身无力了，过了一会儿还就可以好， 尿频有八年了，一天十几次，晚上也得几次

2.3：没吃过中药

2.4：69岁患有脑血栓，现恢复的不错，长期吃抗血栓药，没有长期用消炎药，没有过敏史，今天做心电图，显示频发性早搏，心肌缺血

3.1：平时不爱出汗，不怕冷，以前颈椎有难受的时候，这段时间不难受，没有皮肤病，

感冒补充说明：不容易感冒

3.2：面色发黄，稍微有点困，不想吐，咽喉无肿痛，两膝关节痛，左侧严重，腰酸，手足不冰凉

3.3：无胃胀，无反酸，不打隔，肚子不叫，口渴，喝水不多

3.4：感觉身体疲劳

3.5：胸胁两边都不难受，有时口苦，感觉咽喉干燥，没有耳鸣，听力稍有下降，眼睛不红，小腹不痛，现在头晕，没有眼前发黑的感觉

3.6：胃口这段时间不好，不想吃饭

3.7：尿频，一次就尿不点，一天得尿十几次，晚上睡觉，小便也很多次，这几天大便三天一次，不干，失眠，睡不着觉

3.8：平时吃水果不多，不抽烟不喝酒，没特别爱好

5：没有做过，心脏手术，自己能活动

6.2：按压胸口没有不舒服

2018-11-26 13:48:53 01郭

老师，帮忙看下

2018-11-26 13:49:23 01郭

我想到的是炙甘草汤，和肾气丸

2018-11-26 14:06:55 01郭

主要是摸着脉，一会快，一会慢，中间伴随着好多早博，年岁大了，我昨天叫她住院去了，可今天做了心电图就回来了，非吃中药不可，心里没底啊

2018-11-26 14:12:31 袁遇秋

舌苔什么情况呢

2018-11-26 14:15:00 01郭

舌苔白，不厚

2018-11-26 14:15:18 01郭

没照片，就看了一下

2018-11-26 14:16:00 01郭

没有齿痕，舌体偏小

2018-11-26 14:21:35 袁遇秋

明白了

2018-11-26 14:21:42 袁遇秋

就按你的思路

2018-11-26 14:21:44 袁遇秋

小调一下

2018-11-26 14:21:59 袁遇秋

炙甘草汤把生地加到25克，再加20克苦参

2018-11-26 14:21:59 01郭

哦，谢谢

 

 

2018-12-19 8:46:56 01郭

上次那个病人吃了6付，心脏好多了，就是还睡不着觉，以后就没来了

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2018-12-06 15:52:07 68梁

师傅，有个男性病人，咳嗽咳痰入院，痰多，为白稀痰，这3天出现口腔溃疡，舌尖有4个左右，吃不了东西，用甘草泻心汤可以吗？

2018-12-06 15:52:28 68梁

87岁

2018-12-06 15:53:04 袁遇秋

舌苔什么颜色？

2018-12-06 15:53:29 68梁

2018-12-06 15:57:51 袁遇秋

黄吗

2018-12-06 15:58:18 68梁

不黄，就觉得唾液很多

2018-12-06 15:59:55 袁遇秋

小青龙汤加白术陈皮试试

2018-12-06 16:06:10 68梁

他现在主要是溃疡疼得厉害，这几天吃不了东西

2018-12-06 16:07:30 袁遇秋

知道

2018-12-06 16:07:42 袁遇秋

就是解决这个问题的

2018-12-08 12:06:29 68梁

师傅，口腔溃疡痛的病人效果不明显，昨晚也咳嗽比较多

2018-12-08 12:08:03 袁遇秋

痰有没有减少？

2018-12-08 12:08:30 袁遇秋

有没有现在的舌苔？

2018-12-08 12:11:33 袁遇秋

如果痰有减少就吃多两剂看看

2018-12-08 12:11:45 68梁

好的

2018-12-08 12:41:12 68梁

2018-12-08 12:41:29 68梁

痰少点了

2018-12-08 12:44:40 68梁

他现在又说咳少点，痰还是多[[赞]]

2018-12-08 15:39:51 袁遇秋

我建议再吃两三天看看

2018-12-08 16:05:23 68梁

[赞]

2018-12-09 17:23:56 68梁

师傅，口腔溃疡痛的病人今天溃疡好了很多，咳嗽减少[[赞]]

2018-12-09 20:20:07 68梁

好的，开给病人试试，谢师傅[赞]

2018-12-09 20:26:11 袁遇秋

[赞]

2018-12-14 14:36:48 袁遇秋

你那个口腔溃疡的病人后来怎么样了？

2018-12-14 14:57:57 68梁

2018-12-14 14:58:22 68梁

基本好了[赞]，前2天出院了

2018-12-14 14:59:33 袁遇秋

就是小青龙加白术陈皮吗？

2018-12-14 14:59:57 袁遇秋

吃了多少剂？

2018-12-14 15:02:32 68梁

6剂

 

遇秋按：这个医案从辨证角度来讲没有什么难度，难在认为自己判断对了，坚持治疗方向和方剂。

这个医案，可以搞明白机械套方和方证辨证的差别。

按照一般的使用经验，甘草泻心汤是可以治疗口腔溃疡，这是很多学经方的人都知道的知识。如果听到口腔溃疡，就开甘草泻心汤，这是机械的套方。很多初学经方的人都会有这种经历。机械套方就是抓住一个症状或一个病名，不管青红皂白就往上套，虽然有时有效，但大多数时候就可能无效了。

很多批判方证辨证的人，也以为这就是方证辨证，实际是大错特错的。

而遇秋通过辨咳嗽多清稀痰为方证，用小青龙汤，治好了口腔溃疡，就是典型的方证辨证。似乎八竿子都打不着的方和症状，居然能治好，看似神奇，却只不过是简单的方证而已。方证辨证，就是要把主要的症状提取出来的，确定主症，辨证开方。看病厉害的，基本上都是以方证为主的。

所以说，机械套方和方证辨证看起来非常像，但却有本质的区别，不可混为一谈。学经方，就要学习方证辨证，才能化繁为简，快速提高。

 

以下是聊天记录截图：

 

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104红景天★河南周口 2018-12-07 18:33:49

9岁男孩，面黄肌瘦，稍食多则呕吐。

很多人曾说，小孩子能吃中药吗？你不是老百度吗？度下看看…你却老是怀疑孩子是不是哪里出了问题，到处检查，缺钙，贪血，鼻炎，支气管炎……大把的吃药，输液，结果每年都是如此。整的孩子厌食，精神差，不长个！

这里说一个我2年前的一个患者，上蔡县人，姓戚，父母在我们集市上做生意。小孩只有9岁，面黄肌瘦的，吃的多一点就吐，水果几乎没吃过，每个月都犯一二次，家里人带他也是检查，每次输液。搞的孩子妈说，我们每次在别处输液都是一星期。到我这里也是这样。我说，你这样不行，输液这么多，身体免疫系统会出问题的，试下中药吧？

当时整个人精神很差，目光发呆，眼周发青，面色暗黄，牙齿稀，大便干，几天1次，口气很重。舌白黄，腹诊，腹胀，不疼，按压稍硬，腹很薄，肋骨清晰，太可怜了，我对她妈妈讲，你放在心上，我觉得能看好。

初选的方，小建中，柴胡类方，半夏泻心汤。

伤寒论有曰149、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆。必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也。大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞。柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。金匮要略17 呕吐哕下利10、呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。最终定为半夏泻心汤。

一诊，3付好转。

二诊，5付，饮食好，呕吐无。停药。

近一月后又复发，告知家人服药久一点。原方不变，共计30付。2年来只在老家因感冒输了一次输。竟然差点因青霉素过敏……

2018年，12月3日来诊，说我下班早，全身起了红色点。别的医生按荨麻疹诊治，无效。我见到患儿时，虽说有荨麻疹，但整个人气色很好，性情也开明许多，孩子个长了很多，妈妈很欣慰地对我说，从那时就彻底好了，就没在犯过。

有趣的是，这次的荨麻疹竟一付药痊愈了……

说了这么多，还要感谢孩子妈妈，中药小孩没有几个家长能坚持的，这里不仅仅是怕麻烦，还有金钱，信任，见解……

 

附：群内聊天记录截图：

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遇秋按：一剂知两剂已的医案，看起来确实大快人心，但很多病看起来并没有这么爽快，迁延反复，如果医生和病人都没有点耐心或相互信任的话，很有可能就是半途而废。

今天在这里分享的是学生139的医案，整个诊疗过程写得非常详尽，初级水平的中医，读这种医案，肯定会比读名家医案收获更多。

以下内容转载自学生139的空间：

周二（11月27日）早晨，收到远在秦皇岛的朋友D的信息：女儿发烧了，伴呕吐，嗓子疼，后背微汗，腹痛，有微咳，小便微黄，大便可，舌苔黄，发烧过程是先怕冷后怕热，食欲可，微流涕。

通过询问加上面部和舌苔照片的综合判断，辨证为太阳少阳合病，给柴胡桂枝汤加减。 服药一顿后，汗出热退。

当天下午五时左右，小患者又开始发烧，并呕吐，症状多了渴，但喝水不多、头痛头晕想吐，腹痛无，情绪烦躁，面和耳红，小便微黄。随即根据病情，辨为太阳阳明加水饮上逆，更方为五苓散合小半夏汤。并嘱咐好友按其公孙、内关两穴，以缓其吐。

次日（11月28日）早晨，询问情况，回答：昨晚服药后没有再吐，一直低烧，无食欲，喝了一点水，想吃水果，无口干口渴，烦躁缓解，但是早晨又高烧起来，腹部摸上去烫，微汗，舌苔黄白厚，舌尖红，头痛头晕无，怕热，不流涕，不咳嗽，呼吸粗沉。特别想吃水果，不想吃饭，只想躺着。

病情继续变化，知犯何逆，随证治之，更方为竹叶石膏汤（生石膏只用了10克）。服药后，上午10时左右反馈精神状态不错，无恶心呕吐，无流涕，烧退。舌苔中间干黄，舌尖红，小便黄。到了午间12时，小患者再次高烧，且怕冷，手脚凉，胸口腹部烫手，呕吐一次，带血丝，咽干痛，偶尔干咳，有流涕。依旧服用竹叶石膏汤，生石膏加倍到20克。服药后，热退，口苦，咽干咽痛已除，同时，小患者的外婆自行喂了退热药。下午五时左右，小患者觉饿喝了小米粥，不渴，且未发烧呕吐。但到了夜间7时左右，小患者开始怕冷，手脚凉，9时左右，反馈有腹痛，拒按，昏睡，谵语（说胡话），高烧，有微汗，睡不安，手热脚不热，胸部腹部烫手。由于是夜间10时左右，药店关门，让好友用一枚退热栓。夜间11时左右，依然高烧，好友自行物理降温且刮痧。12时左右，体温下降。

第三日（11月29日）早晨问询昨夜情况，好友回复：一直发烧，物理降温有所好转，到了凌晨4时稳定一些，夜里打呼噜，嗓子里有痰。但早晨6时左右又复发烧，口唇干燥，想喝凉水，舌苔干黄，舌红，不咳嗽。好友担心为肺炎。

辨为白虎汤证，加生山药10克。9时许，小患者小便一次，小便非常黄。呼吸重但不喘，鼻内有涕，但未流出，服完药汤。11时，流鼻血一次，大便一次，不成形，流涕，涕清不黄，体温略退，精神转好，舌苔稍微变润，依然黄厚。下午2时，反馈出气粗，无鼻涕，微汗，依然高烧，舌苔又变干，高烧时觉渴，怕热。下午16时左右，小便一次，微黄，有鼻涕，涕清，鼻塞。此时，好友几乎失去信心，我亦觉棘手，此次是我给小儿治疗发烧咳嗽以来最波折的一次，反复高烧，且症状百出。虽临证处方皆有小效，然未根除。自思小儿患疾，虽多为病机简单，对证即效，然病情变化进退也多快速难测，不可因此畏难退缩。于是请教崇门师友后，决定给方麻杏甘石汤，生石膏20克，加两袋小柴胡颗粒。两副。到这个时候是最关键时候了。

晚上7时左右喝下第一副。一小时后反馈，精神好很多，一致出汗，鼻子通气，体温略退。晚上8时，腹泻一次，流鼻血一次，体温继续降低。晚上9时30分，腹泻，呕吐一次，腹泻后体温略降。腹痛，反馈为窜痛厉害，拒按，不多时卧床睡着。夜间11时左右，反馈腹痛止，后背有汗，体温略降。自思服药后一系列剧烈反应，应为排病反应，嘱咐好友夜间多留意，待明日再看情况。

11月30日（周五）早晨7时，好友反馈：夜里12点左右38.3度，开始出汗，随后汗出越来越多，枕头湿透，后背全是汗，汗出如水。凌晨1时左右测量体温为37.4度。晨起腹泻一次，泄后腹中苦痛大减，鼻通有涕，精神状态大好，微汗。舌苔厚腻且白，微黄，舌尖红。嘱咐好友将第二副喝完，并观察体温是否稳定。上午10时，反馈体温维持在38以下，处于低烧状态，微咳，有痰咳不出，咽微哑，清嗓子（咽痒），微汗，鼻塞。11时测量体温37.6度，小便微黄，不渴，舌苔未变化。

汗出表透，里热已除大半，据现状，麻杏甘石汤已不能再服，改方为小青龙加石膏蝉蜕麦冬，只喝一顿，嘱咐好友下午5时左右再服。夜里9时才喂药，服药后出汗，夜间睡觉出汗多，且口臭。

今晨反馈，昨晚小孩睡得很不错，打呼，早晨咳嗽了几声，夜里有出汗，鼻通，舌苔变白，不再厚腻，且口臭除，大便成形。

情况大好，只需善后调理即可，给方苓桂术甘汤加五味子蝉蜕麦冬，另配成药参苓白术散。

此案可谓一波三折，状况频出，经过五天的努力，终于解决了问题。虽然我此前也治愈过很多小孩的问题，但是都没有这次耗费心神。现在总结起来，还是有很多收获的。小儿的高烧是临床常见的，也是让家长们最关注的症状之一，多数家长遇到小孩高烧都会用上退烧药或者送医院输液了。其实中药退烧的效果不仅好而且相对安全。对待小孩的病情，一是需要耐心，二是需要家长的 信任和配合。我还需要在实践中继续积累临床经验，这样才能更好的发挥中医的疗效，为患者消除病痛。

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2018-11-28 16:40:23 104红景天

分享一个奇怪的医案。

2018-11-28 16:40:31 104红景天

女，66岁，本乡人，糖尿病，高血压病10余年，胃病十余年，颈椎病。她本是看胃病的，痊愈后，患者给我说了一个难以启齿的问题，说不知道怎么回事，从17年开始大便有问题，一有便意，马上就得上厕所，稍慢一点，就拉在裤子上，弄得怕出门。说这个能治吗？我当时说试下吧，难治一些，真没多大把握。

一诊，给予桂枝加附子汤加葛。稍好一点。

二诊，方不变。7天的。

今天患者介绍一个远亲来，刚看到我高兴地兴，我好了。大便自如。

《伤寒论》太阳病篇第20曰：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之……

2018-11-28 16:42:11 110川芎

[大拇指]

2018-11-28 16:42:28 203天南星

[大拇指]

2018-11-28 16:43:04 59文

[大拇指]

2018-11-28 16:44:14 59文

@104红景天★河南周口 这么想到这个方呢

2018-11-28 16:48:19 152土细辛

这也是遂漏[大拇指]，又是个经验@104红景天★河南周口 [大拇指][大拇指][大拇指][大拇指][大拇指][大拇指]

2018-11-28 16:49:36 59文

也是啊，遂漏不止

2018-11-28 16:50:17 130返魂草

看到104师兄的医案，感觉经方原方都弄明白也够用了

2018-11-28 17:07:43 袁遇秋

@104红景天★河南周口 [大拇指][大拇指][大拇指]

2018-11-28 17:18:43 145铁树

按这个思路，出血也可以啊

2018-11-28 17:40:07 213紫靛

对呀，怎么漏大便都能想到这个方？这位师兄条文烂熟于心，仲景附体了吧！佩服[大拇指][大拇指]

2018-11-28 17:47:09 145铁树

漏不止用这个确实好用

2018-11-28 17:56:46 104红景天

@213紫靛☆云南昆明 怎么可能

2018-11-28 18:55:03 193威灵仙

漏经 漏带 漏乳 漏便 漏涕 漏血（流鼻血） 大便痔血（漏血）各种漏

2018-11-28 18:55:34 193威灵仙

点滴而出谓之漏

 

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

不管是看书，还是自己治病，总有一些医案的用药是莫名其妙、无法解释的，这种特殊的医案，可能不能重复，也可能可以重复，形成自己独特的用药经验。

先来看一个莫名其妙的医案：

2018-11-26 14:35:32 70王

老师，前两天治了一例肝癌腹皮水肿的，住了三个月都没消肿，吃了，我七附付中药就消肿了，就是半夏泻心汤加减，太神奇了[表情][表情]

2018-11-26 14:38:53 70王

她在医院输液，也输血了，贫血特别厉害。抢救来住了三个月腹皮水肿当当硬就是不消肿，我也没法辩证，就给她用的半夏泻心汤加减，然后就出院了。收尾的时候用的黄芪建中汤，和肾气汤。我想我在把你教的中药好好学学，那就更好了[表情]，病人住院住的心烦，问啥都不愿意回答？后来就没变辩，就用半夏泻心，神奇，那么几位药，我看着也不起眼。神效

对于这种医案，很多人是要嗤之以鼻甚至觉得是垃圾的。这样莫名其妙治好一个病，说不定是运气好，不是药的作用，恰好是病要痊愈了呢？如果是这样想的，病人三个月水肿多方治疗都没消下去，病刚好痊愈的时候，到了你手上，你有这么好的运气也就是你的功劳了。

这种偶然试出来的经验，如果能够反复验证于临床，就可能形成独特的临床经验，很多家传秘方就是由此而来。比如：

对于痰多咳喘，痰黄黏稠如脓，咳吐不爽者，先父推崇用土茯苓治疗。或在辨证用药基础上配以本品；或以本品伍车前子、浙贝母；或径用土茯苓一味50~70g，药专力宏，皆辄效。如患者王某，素有喘疾，遇外感诱发，则引动夙根，致咳嗽频作，咳出大量白色黏痰，且咳吐不爽，喘促憋闷，伴咽部痰滞感，或痒或干痛不适。初时，先父常予健脾化痰宣降肺气之方，虽效但缠绵。一次方中因茯苓无货易为土茯苓，然取效较前为捷。之后，经反复观察体会，遂于方中恒用本品。后则单用土茯苓50~70g，水煎分早晚2次服，一般3~7天愈。（[中医杂志，2001，42（11）：647.]）

像这种临床经验，在医家经验里是有非常多的，偶然发现，并反复验证。这种医案用常规的中医理论知识是无法解释的，但无法解释不能否定切实的疗效。

遇秋写这篇文章的目的，当然不是建议大家去胡乱试药试方，而是如果偶然有发现，最好能记录下来，虽然可能无法解释，但如果有机会反复验证验证，或许就为中医贡献了一些非常有价值的经验。

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

2018-11-20 15:19:28 263王

我姐女儿估计被传染了，咳嗽，白鼻涕，睡觉出汗，踢被子，还老爱说肚疼，夜里12点左右咳的厉害

2018-11-20 15:19:43 263王

2018-11-20 15:20:58 263王

像不像桂枝加厚朴杏仁呀

2018-11-20 15:23:44 袁遇秋

其他情况你要搞全面啊

2018-11-20 15:23:50 袁遇秋

光这样怎么判断

2018-11-20 15:24:13 263王

不发烧

2018-11-20 15:25:43 袁遇秋

大便估计不正常了

2018-11-20 15:31:38 263王

肚疼很长时间了，她就是经常生病，经常感冒发烧咳嗽，中间最多间隔俩月。现在四岁了，从小体质就不好

2018-11-20 15:32:04 263王

大便干

2018-11-20 15:37:16 袁遇秋

柴胡25克，桂枝10克，白芍10克，黄芩10克，党参10克，炙甘草6克，法半夏10克，红枣10克，生姜10克（自备），厚朴10克，杏仁10克，大黄5克

2018-11-20 15:37:29 袁遇秋

柴胡桂枝汤加厚朴杏仁大黄

2018-11-20 15:37:52 袁遇秋

舌苔这么黄厚，一定要通便泻热

2018-11-20 15:41:15 263王

好的，嗯嗯，内热比较重，谢谢老师

2018-11-20 15:42:41 袁遇秋

柴胡桂枝汤可以治腹痛的

2018-11-20 15:42:47 袁遇秋

这个方证比较特殊

2018-11-20 15:43:51 263王

能加冰糖不，怕她不喝

2018-11-20 15:45:36 袁遇秋

加吧

2018-11-20 15:45:51 袁遇秋

不过甜能生痰的

2018-11-20 15:46:43 263王

好的，看看能不能哄着她喝，不加最好

2018-11-23 8:14:49 袁遇秋

你姐的女儿后来怎么样了？

2018-11-23 8:42:55 263王

咳嗽好了，大便也比之前顺了，估计还得吃几副吧

2018-11-23 9:00:07 袁遇秋

肚子痛有改善吗

2018-11-23 9:59:22 263王

我刚问了我姐，总共吃了两副，吃完一副就不咳嗽了，现在肚子不疼了，大便还是干屎蛋。舌苔好多了，还有点黄。

2018-11-23 10:02:42 袁遇秋

可以改桂枝加大黄汤，通下便

2018-11-23 10:03:13 263王

好嘞，经方太厉害了，我得好好学[表情]

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

2018-11-09 18:08:22 25细辛

来个咳嗽的小医案

女57岁，莫名咳嗽三周，脉稍沉，口苦口干，咳的厉害的时候夹不住尿，有7 8年的耳鸣史，走的时候太阳穴两边疼痛，前额疼痛，但是也没有任何感冒的症状，不太怕冷，汗不多，舌质淡苔厚腻，第一次来看的吃过药，舌苔是黄的，已经三天，不解大便，咳的时候胸骨上窝疼痛，早上起来感觉到一阵冷，一阵热，第一次开方，小柴胡加厚朴杏仁合苓桂术甘汤加葛根 大黄6g，五付，吃完反馈，稍微见好效果不是特明显，口更苦，食欲也不好了，晚上咳得更厉害，第二次开了四付，吃了三副就好了，轻多了，请大家猜猜开什么方？

2018-11-09 18:09:37 25细辛

错字了，是咳的时候太阳穴两边疼

2018-11-09 18:10:58 69葛根

不是大柴胡吗

2018-11-09 18:19:42 69葛根

小陷胸

2018-11-09 18:20:17 25细辛

也不是

2018-11-09 18:32:40 25细辛

按胸痹来治的

2018-11-09 18:33:03 25细辛

2018-11-09 18:35:48 69葛根

怎么想到胸痹的？

2018-11-09 18:46:18 25细辛

我观察舌尖凹陷，判断心肺气虚，再加上她胸骨上窝疼痛，第一次开药方的时候我还给开了西药的镇咳药，她的胸部还是疼痛，着眼于这个症状，所以想试试瓜蒌薤白白酒汤，也就是蒙对了而已[表情]

2018-11-09 18:48:09 69葛根

那真是想不到

2018-11-09 19:47:13 25细辛

感谢师父！！！

大家不用夸我，我只是觉得这个医案有参考价值，发出来大家共同学习

2018-11-09 19:56:57 25细辛

这个患者的朋友之前也是咳嗽好长时间，输液吃药怎么都不好，有天来我店买药，诉苦，一个咳嗽怎么就吃啥药都不见效呢，我看了她舌苔红，无苔，喉痒，我说我给你开三副中药你去试试吧，开了三付麦门冬汤，竟然好了，她给别人介绍我说这个大夫厉害，她的中药里面放大米，吃上病就好了[表情]