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经方内科医案

失眠饭后胃胀怕冷手足冰凉的男性

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

苏X,男性,47岁,四川省,165cm,65kg

其一,失眠,晚上十点左右睡觉,一般凌晨三点左右就会醒,醒得早的早的时候有零点左右醒的,一夜清醒,直到早上六、七点钟开始发困,但又必须起床准备上班了,白天精神不太好。最近偶尔会出现连续两三个夜晚不能入眠的情况,白天自然脸色、精神皆差。

其二,就是每天午饭后大概半小时,吃饭时不胀,但半小时以后开始发胀,直到晚饭时间都不饿,晚饭当然也能够吃下一些的,但饭后饱胀的程度没有午饭后严重。

最初发病大概在十年前吧,那几年教高三,可能压力大吧,近一两年才开始出现连续两三夜睡不着的情形。

也陆续吃过一些中药,主要都是以酸枣仁汤为主的加减,效果不明显。

以前有过感冒、肠胃等方面的毛病,经过治疗都好了,没有长期用药的情况,更没有用过激素。

平时出汗不多,如果运动量足够,就会出汗较多,如果是在夏天,那么饭后会出汗多一点。在这个季节可能比别人怕冷一点,偶尔有颈椎难受,但通过自己活动或按摩都能缓解,曾经患过带状疱诊,不会出黄汗。出汗主要集中在上半身,即前胸、后背、头部、颈部,另外腋下出汗会多一些,比如有时紧张了就会出汗,还有就是阴囊爱出汗,经常是湿的,

平时不易感冒,但这次感冒好像严重了,具体情况是:11月29日早上9点到菜市场去杀鸡,之后就觉得嗓子不舒服,有些咳嗽(可能是那里空气污染严重或者心理作用吧),没有在意,到下午18点,又到另一个市场去买鱼,吹了风,感觉不太好,也没有太在意。11月30日,情况严重,头痛腰痛身痛全身都疼痛,包括大腿和小腿的肌肉都痛,好像走路都有点受限,没有出汗,去买了一副麻黄汤,因为上班,就泡在保湿杯里喝的,喝了一个下午,仍然不出汗,晚上回家,泡脚,加了生姜,一直泡到半个小时以后,才开始有汗,出汗不多,感觉松了一些,晚上睡觉时又喝了一包荆防冲剂。12月1日,下半身轻松了一些,但上半身怕冷,怕风,头重头昏,咳得难受一些了,就是一旦开始咳了,就会连续地咳五六声,感觉咳得很深,象是从肺的底部咳出来,比之前的咳嗽累人一些,偶尔有一点痰,略带黄色,可能有些发烧,但不严重,感觉眼珠都有些发烫,晚上又泡脚出了些汗。12月2日,就是今天,还有些头昏头痛,精神有点恍惚,咳的时候比昨天更难受一些,而且咳时胸腔的左后方有点痛。这两天饮食变差了,连平时一半不到,大便有些稀溏,小便尚可,因为喝了较多的水,所以小便是清还是黄就不好说了。今天腰又痛得要厉害一些了,咽喉肿痛可能比较厉害,咳得更难受了,头昏脑胀的很不舒服,人也很昏沉的,好像反应都比平时要慢很多了。

面色情况看照片,经常发困打不起精神,一般不会想吐,咽喉一般不会肿痛,有腰痛的现象,特别是坐久了或是晚上睡一段时间之后会出现腰痛,手足会冰凉,特别是在气温较低的时候很明显。冬天睡觉一般需要一个热水袋,不然的话有可能一夜都睡不暖和,特别表现在足上。

胃胀的情况前面已经说,至于反胃反酸的情况最近表现要明显一些,有时会打嗝,一般不会出现肠鸣,除非饿了,不会容易口渴,一般情况下喝水不多,但喝水能解渴。这两天感觉口干。

因为睡不好觉,会经常感觉到疲倦,有时会觉得身体沉重,要打哈欠。

胃口一般,饿了会想吃饭的,饿的时间久了就不会那么想吃了,但人不会发晕的。

小便没有不舒服,一般不会有尿频,但午餐半小时后会在短时间内会小便2-3次,而且每次的量都还可以,大便基本上是一天一次,偶尔会出现一天两次的,基本上是前面干,后面的稀,睡眠不好,很少做梦。不喜欢叹气,但会有心烦的时候,失眠时一般不会心烦的,这是我与身边失眠伙伴们的根本差别。

爱喝热水,不喜欢喝冷水,平时吃水果不多,不抽烟,偶尔喝点酒(1-2两白酒),基本不熬夜,年轻时曾经有过手淫。饮食方面偏清淡,微辣的也可以,生活没有特别的爱好,尽量早睡,因为睡晚了就基本不能入睡了。

按压腹部,红色区域按起来还没有特别不喜按的,只是图中所标的橙色部分,感觉紧,胀,按起来不舒服。(平时就有)

按压胸口整个没有什么不舒服,只是在上图中所标示的两个浅蓝色的位置有些不舒服。(现在的情况,不是平时都有的)

舌苔照片

 

2017-12-02 11:20:16 袁遇秋

夜尿多吗?

2017-12-02 11:20:20 袁遇秋

掉头发厉害吗?

2017-12-02 11:21:15 191苏

夜尿不多,如果睡前喝了水,晚上就要起一次,掉发一直都有,每天早上梳头时都要掉几根,头发油

2017-12-02 11:22:44 袁遇秋

你现在咳嗽厉害吗

2017-12-02 11:22:45 191苏

一股三天就要洗一次头,洗头时明显要掉些头发

2017-12-02 11:23:10 191苏

咳得不是很厉害,但咳起来很难受,还有流清鼻涕

2017-12-02 11:24:33 袁遇秋

你有没有看下你的咽喉?估计不会红肿的

2017-12-02 11:24:43 袁遇秋

是少阴病的咽騚

2017-12-02 11:25:54 191苏

没有看咽喉,但晚上睡觉和早上起床后咽喉痛得较厉害,多喝一点水要好一点,隔一会儿不喝就会很痛,但还有头昏头痛,怕冷怕风,腰痛,肩部还有一些疆

2017-12-02 11:29:34 袁遇秋

麻辛附合茯苓四逆汤加葛根试下

2017-12-02 11:30:18 191苏

具体的方子?

2017-12-02 11:32:12 袁遇秋

麻黄10克,炮附子10克,细辛10克,炙甘草10克,干姜10克,茯苓10克,红参10克,葛根15克

2017-12-02 11:32:22 袁遇秋

细辛你要是担心的话,就改成3克,煎足四十分钟

2017-12-02 11:36:39 191苏

哦,忘了问,先吃几付

2017-12-02 11:38:53 袁遇秋

先吃一两剂看下

2017-12-02 11:39:28 袁遇秋

感冒好了,麻辛附合四逆汤,你估计要吃上十天半月,到时候你的手脚就暖和了,可以告别暖水袋了

2017-12-04 10:00:48 191苏

老师,您好。服药两付历时两天,来反馈一下情况。

还是怕冷怕风,头昏头痛,鼻塞流涕,咳嗽还是较厉害,胃口差。昨晚和前晚都是上半夜怕冷,上半身有些发烫,下半夜就开始出汗,直到起床,昨晚几乎是一夜无眠。

请问是继续服用,还是需要换一下方子。谢谢老师了

2017-12-04 10:58:13 袁遇秋

喉咙还痛吗

2017-12-04 11:08:30 191苏

还痛

2017-12-04 11:09:58 袁遇秋

那估计是柴胡证了

2017-12-04 11:10:16 袁遇秋

柴胡25克,桂枝10克,白芍10克,黄芩10克,党参10克,炙甘草6克,法半夏10克,红枣10克,生姜10克(自备),厚朴10克,杏仁10克。

2017-12-04 11:10:29 袁遇秋

喝2剂看一下

2017-12-04 11:11:02 191苏

好的,谢谢老师,下班就去药房,争取中午就煎来吃

2017-12-04 11:26:52 191苏

哦,对了,老师,忘了问煎药有没有特别的讲究,这几天人有些恍惚,经常是丢三落四

2017-12-04 12:17:47 袁遇秋

没有什么特别讲究的

2017-12-06 10:41:39 191苏

老师,您好。又服药两付历时两天,来反馈一下情况。

怕冷怕风明显好转,鼻塞流涕也有所减轻,咳嗽的次数要少一些了,但还是咳得让人难受,咳时仿佛听得到气管里有嘶嘶的声音,有少量痰,不白。头昏头痛还是存在的,但有所缓解。晚上睡觉时没有了发冷发烫的现象了,但有发热出汗的现象,晚上起夜1-2次,小便清长。

请问是否需要调换一下方子,谢谢老师。

2017-12-06 11:03:51 袁遇秋

舌苔能看下吗

2017-12-06 11:08:03 191苏

舌苔

2017-12-06 11:17:06 袁遇秋

射干10克,紫菀10克,款冬10克,五味子10克,细辛3克,法半夏10克,红枣9克,麻黄10克,干姜10克

2017-12-06 11:17:10 袁遇秋

2剂看下

2017-12-06 11:17:49 191苏

好的,谢谢老师

2017-12-08 12:30:06 191苏

老师,又吃完两付药了,现向您反馈一下情况。咳嗽还比较厉害,白天又比晚上厉害,咽有痒时要咳,或是觉得胸中有点闷时要咳后才会舒服些,痰少。鼻塞轻了,流涕有些,咳凶了会头痛。偶尔会出现一瞬间好像控制不住身体,自己会往前面走一两步。请问老师是否需要调方?上次的药煎的时候我觉得很难闻,不知为什么。

另外,我的学习进度是否可以向前推进了?谢谢了,老师

2017-12-08 14:29:54 袁遇秋

气管里有嘶嘶的声音 这个还有吗

2017-12-08 15:30:28 191苏

气管里还有这个声音,但好像要轻些了。

2017-12-08 18:45:01 袁遇秋

舌苔怎么样?

2017-12-08 18:50:12 191苏

舌苔

2017-12-08 18:52:53 袁遇秋

还怕冷怕风吗

2017-12-08 18:53:42 191苏

还好吧,不是那么明显了,

2017-12-08 18:55:54 袁遇秋

你的睡眠有没有变化呢

2017-12-08 18:56:35 191苏

不会整夜睡不着了

2017-12-08 18:57:13 袁遇秋

奇怪

2017-12-08 18:57:21 袁遇秋

什么时候开始睡眠好点了?

2017-12-08 18:58:09 191苏

大概吃第二付药

2017-12-08 18:58:37 袁遇秋

第二次开的这个方吗?

2017-12-08 19:04:24 191苏

可能是吧,我也说不太清楚,有时晚上正睡得好,突然被尿胀醒,很不情愿地上了厕所,回到床上,好像也能继续睡,不象以前一直清醒到天亮,虽然质量还不咋样

2017-12-08 19:09:15 袁遇秋

噢,现在出汗什么情况了?

2017-12-08 19:09:39 191苏

少多了

2017-12-08 19:11:22 191苏

吃饭快了要出汗,睡觉出汗少多了

2017-12-08 19:15:42 袁遇秋

看你舌苔,应该是好一点。这次改为柴胡方吧

2017-12-08 19:17:25 袁遇秋

2剂

2017-12-08 19:17:38 袁遇秋

这次加了安神的龙牡了

2017-12-08 19:17:55 袁遇秋

柴胡24克,黄芩10克,党参10克,炙甘草10克,红枣10克,法半夏15克,厚朴10克,苏叶6克,茯苓12克,生姜15克(自备),生龙骨30克,生牡蛎30克。

2017-12-08 19:18:04 191苏

好的,谢谢老师

2017-12-10 13:46:40 191苏

老师,您好。两付药马上就吃完了,继续反馈情况。刚吃第一付药时,咳嗽更厉害,痰不易咳出,鼻涕更多,而且还是粘的那种,昨天早起床发现眼屎很多,(前段时间每早起床眼屎一直较多,但从您开的药开始,眼屎少多了)。今天早上起床,眼屎比昨天早上少了,集中咳了一会儿,白天咳得比昨天明显少了,也没有那么多痰,就是嘶嘶的声音还有。另外,昨晚一觉睡到早上六点,就是醒后还没有精神饱满的感觉,觉得还想再睡会儿。整体情况应该都在好转了。老师,请问是否需要调方?谢谢您了。

2017-12-10 13:47:46 191苏

舌苔

2017-12-10 14:44:50 袁遇秋

效不更方,就不改了

2017-12-10 14:44:55 袁遇秋

继续吃3剂看下

2017-12-10 14:46:19 191苏

好的,谢谢老师

2017-12-14 11:20:40 191苏

老师,您好。三付药已经吃完了,继续反馈情况。还是会咳嗽,与前段的咳嗽相比好像没有明显好转了,痰很少,但是遇冷咳嗽会加剧,比如吹冷风,吃一点水果,或者是吃点凉的东西,就会剧烈咳一阵,环境温度较温暖的时候还好吧。晚上睡觉也是迷迷糊糊的,再也没有一觉睡到醒的情况,上半夜要起夜一次,下半夜会出些汗,但不多。饮食基本正常,大便基本不成形,小便基本正常吧,精神不太好,头脑有些昏沉。

2017-12-14 11:30:29 191苏

舌苔

2017-12-14 12:57:54 191苏

请问老师,需调方吗?谢谢

2017-12-14 17:29:25 袁遇秋

茯苓20克,桂枝15克,白术10克,炙甘草10克,红参10克,干姜10克,酸枣仁30克

2017-12-14 17:29:32 袁遇秋

喝2剂看下

2017-12-14 17:30:11 191苏

好的,谢谢老师了。

2017-12-14 17:30:35 袁遇秋

不客气

2017-12-14 17:36:32 袁遇秋

[表情]很抱歉,没把握准

2017-12-20 11:22:54 191苏

老师,您好。两付药已经吃完两天了,继续反馈情况。还是要咳嗽,咳的次数与前段的咳嗽相比要少些了,就是咳嗽时会感觉胸骨下面的位置有点闷,痰很少。昨天和今天起床后明显感觉脸和眼皮都有点肿的样子,眼睛不舒服,有点眼花,早上起床时眼屎不多。晚上睡觉还是醒得很早,大概凌晨两点多就醒了,有点回到原来的样子。另外,手脚还是比较冷,膝盖也是冷的,可能是冬天气温低的缘故,还有就是阴部的汗较多。一到冬天,手背和脸部的皮肤就比较干燥(其实其他部位的皮肤也要干燥一些),需要涂抹一些润肤品才好受。我就是那种大病不患,小病不断的人,真是年纪不大,毛病不少。给老师添麻烦了啊。请老师抽空看一下,下面该当如何。谢谢老师了。

2017-12-20 11:23:31 191苏

舌苔

2017-12-20 14:56:16 191苏

哦,老师,这几天还感觉口淡无味

2017-12-20 14:58:50 袁遇秋

麻黄10克,炮附子10克,细辛10克,炙甘草10克,干姜10克,五味子10克,酸枣仁30克

2017-12-20 14:59:13 袁遇秋

这次还是从治你的四肢冷着手

2017-12-20 14:59:40 191苏

还是2付吗?

2017-12-20 14:59:58 袁遇秋

多抓几剂吧

2017-12-20 15:00:22 191苏

好的,谢谢老师。

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教学指导医案

小青龙汤治咳嗽遇冷加重少痰鼻塞

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苏X

1.1:男

1.2:18岁,四川广汉,学生,身高165cm,体重55kg,偏瘦

2.1:咳嗽,遇冷加重,夜卧少咳,少痰,痰偏黄粘稠,鼻塞且少量清涕,

2.2:最初发病是几月前的感冒引起的,主要以西药为主,吃了很多药,没有输过液,症状基本消失,但一直干咳无痰,前几日打篮球流汗后可能受冷,感冒症状加重,咳嗽,鼻塞,流涕,

2.3:三天前曾吃过一天桂枝加厚朴杏仁汤,反映咽痛加剧,就停了,中间吃过荆防颗粒及小柴胡冲剂,不效。其它再未用它药。

2.4:感冒咳嗽,再无他病。

3.1:平时不出汗,稍微运动就大汗淋漓,自小如此,会比别人怕冷一点,颈椎经常难受

感冒补充说明:平时感冒会发烧,怕冷多

3.2:面色不好,咽喉有点痛,足易冷。

3.3:有反胃反酸,打嗝的情况,喝水不多

3.4:无

3.5:无,性格内向

3.6:胃口一直不好,饿了想吃,但吃不了多少

3.7:无

3.8:爱喝热水,不爱吃水果,常熬夜,常12点后睡觉

6.1:无

6.2:无

2018-02-15 14:16:09 191苏

咳嗽舌苔

2018-02-15 14:18:47 191苏

身体一直不好,老是咳嗽,严重影响学习和生活,请抽空看一下,谢谢您。

2018-02-15 15:06:08 袁遇秋

小青龙加石膏麦冬吧

2018-02-15 15:25:27 191苏

[谢]

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教学指导医案

上吐下泻胃疼拉水的的病人

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2018-03-24 13:32:39 191苏

老师,周末好,又来打扰您了。

昨晚上吐下泄,胃疼,吐了一次,拉了六七次,第三次及以后基本是拉水样的了。昨晚吃的是面条,没有觉得有什么不对劲。

大概一周前吧,就开始觉得上腹部(肚脐上面那一块)堵,胀得凶,有时都觉得影响到了呼吸,堵得呼吸不畅。

最近没有感冒,不太怕风和怕冷,就是晚上3点过要醒,要出一阵汗。

2018-03-24 13:32:52 191苏

上吐下泻舌苔

2018-03-24 14:30:22 袁遇秋

今天还腹泻了吗

2018-03-24 14:45:21 191苏

今天早上泻了一次,白天没有了,因为一直没有吃饭,也基夲没有喝水,但还是觉得上腹胀,摸起不硬

2018-03-24 14:48:34 袁遇秋

桂枝人参汤吧

2018-03-24 14:48:51 191苏

好的,谢谢

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经方真武汤治愈脚冻伤

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2019-02-09 10:31:14 34姚大

大家过年好!前天我出去拜年,东北零下20度,我穿了单鞋,回来以后,脚冻伤,疼的不敢走路。我热敷,烤电都没有用。我喝了真武汤,一副,晚上睡觉时候,突然感觉脚不疼了,第二天行走正常。。。。。亲戚都说我是神医了。。。。

 

脚冻伤

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经方内科医案

经方胶艾汤治愈高血压牙齿出血

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2019-02-16 7:17:45 211苏

女,一个牙齿出血(不痛),出了一天,晚上去了医院量了血压196/106,医生说血压太高爆了牙根处的毛细血管导致出血,打了降压针,降到155/96。但仍在出血,医院也没有止血的办法,只能用棉花压住。期间试过三七粉,无效。昨天早上的大便成形、偏软、略黄。舌苔不黄。

高血压牙齿出血

牙齿出血

2019-02-16 7:44:11 袁遇秋

试试胶艾汤加白及

2019-02-16 20:46:45 211苏

师傅,喝了两剂后,出血少了,血压也降了,又抓了三剂。

2019-02-16 20:49:05 袁遇秋

血压也降了?降了多少?

2019-02-16 21:38:05 211苏

现在降到135/96,早上时量得155/106。

2019-02-16 21:39:33 袁遇秋

降压药有和平时不一样的吗?

2019-02-16 21:44:18 211苏

她平时血压高压在155到165之间、低压100左右,没有不舒服的症状,所以没吃过降压药。

2019-02-17 10:12:59 袁遇秋

今天有没有更好一点?

2019-02-17 10:16:12 211苏

还在出血,昨天吃了三剂。

2019-02-17 10:16:41 袁遇秋

程度有减轻一半以上吗?

2019-02-17 10:22:49 211苏

相比前天出血慢了,睡觉时出的少,起床后出血多。

现在她感觉头有点晕,还有喝完药后会发热一下,额头出冷汗,大约几十秒。

2019-02-17 10:24:10 袁遇秋

舌苔有没有变化?

2019-02-17 10:32:38 211苏

舌苔照片

2019-02-17 10:42:02 211苏

小便有点黄,大便不成形。

2019-02-17 10:46:25 袁遇秋

现在有没有量一下血压?

2019-02-17 10:53:51 211苏

早上起床量163/98,刚刚量132/87

2019-02-17 10:56:00 袁遇秋

那今天继续吃吃看,能找得到的话,可以考虑加伏龙肝,

2019-02-17 10:58:47 211苏

好的,谢谢师父。

2019-02-18 7:05:18 211苏

昨天下午出血停了,晚上血压维持在128/86,今天再喝两剂巩固下。谢谢师父。

 

【遇秋按】

胶艾汤出自《金匮要略》,是治疗妇科崩漏的一个方剂:

妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。(《金匮要略》/卷下/妇人妊娠病脉证并治第二十/)

可能有的人会很奇怪,为什么这里用到它?出血分寒热,寒性的出血,伤寒论金匮要略里有胶艾汤和黄土汤两个方,两方相比,胶艾汤治症更加单一,偏温热的方剂。

可能有的人会说,这个出血会不会是自愈的呢?先不说这个,最明显的就是血压了,吃了胶艾汤且没吃降压药,血压能降到正常范围,显然是胶艾汤的作用,止血也是胶艾汤的功效了。

相信通过这个医案,大家对胶艾的功效与作用,认识更加深刻了。

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经方内科医案

湿疹鼻炎鼻子堵住呛咳闷胀的男性

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

李生

1.1:男

1.2:年龄55 职业商人 身高1.70米 体重75公斤 有点小肚腩

2.1:

1.经常身上长粉红色湿疹,一般都固定在在肋骨两侧,背部肩胛骨处和耳朵后面发作。夏天多发,出汗后也发,喝酒吃海鲜刺身也会发作。双肾区也爱出汗,但是不长湿疹。

2.鼻炎很多年了,从来不流鼻水,就是感觉鼻子堵住和出现呛咳的感觉,鼻炎发作时堵塞后头部闷胀感,这边通了那边又堵了。尤其开车时吹到空调会感觉堵塞想呛咳。

2.2:湿疹十几年前由于喝冰啤酒海鲜刺身引起,当时只是发作在背部肩胛骨两侧,像荨麻疹的感觉,发作时苍白外圈粉红色。很大块,一般半小时左右消失。后来吃了一段时间中药好了些,但是一直没有断根。后来每年夏天都出现晨起和出汗后长湿疹,有时半小时消失,有时好几天都不消失。 鼻炎在有一次洗脸时,因为小手指甲留太长,不小心戳进去鼻子里面了,当时流血很多,好了以后就经常断断续续鼻炎发作。

2.3:湿疹不肯吃药, 鼻炎吃过同仁堂的鼻通丸,里面有苍耳子连翘之类的,吃过利咽灵片。鼻炎发作时艾灸下可以通畅。 十年前因为头疼血压高又不肯吃降压药,大便不成形,低血糖,吃过同仁堂李慧德中药一年左右,什么都没有治好。后来五年前艾灸后低血糖肩周炎没有了,大便还是次数多碎烂。这两年开始坚持吃降压药,

2.4:二十年前乙肝小三阳,现在还是白眼球有点微微发黄的感觉。十几年前有次发烧注射地塞米松过敏长过敏红疹,当时停止注射。

3.1:夏天白天腰部双肾区爱出汗,开车时腰背总是出汗。晚上怕热喜欢出汗,喜欢把空调温度调很低,但是还是出汗。以前怕冷艾灸后不太怕冷了。腋下出汗后染在深颜色衣服上会有白色盐霜。

感冒补充说明:枕头不黄,但汗多出现汗渍,汗渍含盐量较高。皮肤两个肾区夏天总是爱出汗,或者湿湿的,或者有点凉。

3.2:面色微红微黄。其他没有

3.3:去年前年两年都饭后胃胀,但是胃口饭量却很好。还总是要吃零食。过年时喝了几次农民家酿的杨梅冰糖酒,胃胀竟然全部好了。但是接下来几天牙疼,喝了白虎汤刮痧就好了。

3.4:不沉重不疲劳无哈切

3.5:眼睛有时发红,微黄。性格内向与世无争,什么事情都想的开,每天傻傻的笑。

3.6:胃口超级好

3.7:小便有时候黄

3.8:艾灸后不敢喝冷水了。抽烟,过年过节喝酒,晚上过了12点才有睡意。入睡很快2分钟。性生活有点懒惰,没什么热情,有点注意力分散发软。

6.1:红色位置正中间按下去有拒按轻微刺痛的感觉,再大力一点按压下去,会感觉相应的后背位置也有点刺刺痛感。按几下就会打嗝很响亮。经常吃多了这个位置紧绷。 中腹部右腰部交界位置,经常饭后有一点隐隐顶胀感觉,总是想松开下皮带。吃完饭后坐沙发会有点往上顶的感觉。老婆骂人生气的时候,我老是会这个位置收缩,然后连续打嗝。平时屁很多很响很长,但是不臭。大便烂烂碎碎。吃点薏米就好点。

6.2:胸口正常

 

2018年06月20日

柴胡25克,黄芩10克,茯苓15克,干姜15克,白术10克,桂枝10克,白芍10克,炙甘草10克,防己10克,黄芪10克,丹皮10克,桃仁10克

 

2018年07月10日

反馈:身上不痒了,他说连脚气都没有这么痒了,需要改善的: 腰的位置总是爱出汗,尤其是开车的时候。鼻炎近期反复发作,鼻子一吹到空调冷风就出现痒咳,呛咳。

接下来治鼻炎,处方如下:

麻黄5克,白芍10克,细辛3克,干姜10克,炙甘草10克,桂枝10克,法半夏10克,五味子10克,茯苓20克,白术10克,炮附子10克,鳖甲10克,地骨皮10克

 

遇秋按:2019年病人的妻子找我看病,说治得差不多了。商业人士,太忙,差不多就行了。

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经方内科医案

怕冷干咳齿痕舌手足凉的女性

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

彭XX

1.1:女

1.2:40,江苏徐州,160,55,苗条

2.1:干咳

2.2:20180917开始咳嗽,估计16号下午吹风受寒及生气引起。开始一两天有少量黄痰,少量白痰,之后干咳,无任何表证,即无发热,无鼻涕,无喷嚏,无头项强痛

2.3:自己开过一剂半夏厚朴汤,无效。后喝了三剂麻杏薏甘汤加减,减轻一些,但仍咳嗽

2.4:没用过激素,消炎药。长期以来大便不成形,舌有齿痕,怕冷,血压60/90,例假推后一周,量少色暗,性冷淡,手背脚背血管突出

3.1:运动时出汗多,吃热饭喝热水会微汗,怕冷,无痛疼难受感

感冒补充说明:无发热,长年一直以来怕冷,干咳无涕

3.2:黄暗,如未睡午觉下午会因,不吐,不疼,手足时会凉

3.3:不反胃不反酸,偶尔打嗝,经常肠呜,早起后口渴,喝水量正常,可解渴

3.4:会,偶有哈欠

3.5:都没有

3.6:胃口好,好吃多

3.7:小便正常,有点轻微尿频,夜尿有时没有,有时一两三次,大便一天一至两次,不成形,入睡慢,易醒,有时梦

3.8:爱喝热水,不吃生冷,无抽烟等

4.1:下次例假大约10月6号

4.2:每次提前三到七天,量少色暗,偶有块,无痛经

4.3:生一孩,做月时汗蒸一两次,至今后悔。无节育结扎,无服药

5:无

6.1:都喜按,腹部松软无力,偶尔饭后半小时会腹疼入厕

6.2:正常

齿痕舌

2018年09月28日

麻黄10克,白芍10克,细辛3克,干姜10克,炙甘草10克,桂枝10克,五味子10克,炮附子10克,红参10克,白术10克,茯苓10克

 

10月3日

10月2日反馈,只喝一剂咳嗽就大为好转。

还有咳嗽,看齿痕舌严重,增强利湿温中。

麻黄10克,白芍10克,细辛3克,干姜10克,炙甘草10克,桂枝10克,五味子10克,炮附子10克,红参10克,白术10克,茯苓10克,泽泻10克,花椒3克

 

10月5日

根据病情稍作调整。

麻黄10克,白芍10克,细辛3克,干姜10克,炙甘草10克,桂枝10克,五味子10克,炮附子10克,红参10克,白术10克,茯苓10克,百部10克,花椒5克

 

遇秋按:无后续反馈,估计好了。这个病人已经成为我的经方学生了。

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经方学生医案

急性腰痛发作的老年男性

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2019-01-14 18:12:48 25细辛

男 52岁,急性腰痛发作,不能下蹲,不能弯腰,躺下起不来,平时站的时间长腰酸困,舌质红,苔黄腻,脉浮大重按无力,大小便无异常,腹部有皮肤病。

给予肾气 丸合葛根汤加减三付试试,三天后效果明显,后效不更方,继续前方加减十付基本上治愈,以肾气丸做丸调理

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经方学生医案

桂枝汤加橘红治喉咙痛鼻塞流清涕

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2019-01-21 15:07:57 179土沉香

1月13日,下午,吃了一些香口的零食,喉咙就开始不舒服,

1-14,喉咙痛开始

1-15,鼻子开始塞,喉咙由痛转为痒。下午冲了一包桂枝汤,没加生姜,闷烧壶,泡了两次。

1-16,上午鼻子继续塞,清鼻涕,喉咙停止痒,开始有打喷涕,上午泡了一包桂枝汤,加了化州橘红。中午1点喝了。下午塞通了,喉咙不痒了,没打喷涕。

下午4点继续喝第二泡。

1-17,喉咙还有一点痰,早上泡了两片化州橘红,身体基本正常。

1-18,还有一点点痰,早上泡了两片化州橘红,晚上基本没痰了。

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教学指导医案

一吃辣的就拉肚子的男性

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2019-01-21 19:49:01 69葛根

男,33岁,1.83米,59kg。心窝下边疼,按下去就疼,但能忍受。最初2013年,情绪压力引起。病情一直持续,从未康复。疏肝解郁类药,吃的不久,效果也不明显。上次吃汤药是血府逐瘀汤,大概两年前。

汗不多。有点怕冷。长年精神一直不好。手足时常冰凉。喝水偏少,喜热水,喝凉水难受。身体不沉重,但易疲劳,有哈欠。胃口长期不好,能吃,但不多。

最近一年,只要一吃辣的,必然拉肚子。小便次数正常,偏黄。大便长期便溏。常叹气,心烦。入睡不难,但总会做梦。手淫。有时因为心情不好,会不吃饭,三餐不规律。脾胃很差。性格偏内向,易暴躁。

2019-01-21 19:51:28 69葛根

2019-01-21 19:52:09 69葛根

柴胡桂+当归四逆?如何

或者血府逐瘀汤+当归四逆

2019-01-21 20:28:37 袁遇秋

@69葛根★辽宁大连 之前吃血府逐瘀汤效果怎么样?

2019-01-21 20:35:07 69葛根

@袁遇秋★广东惠州 ,之前有效果。不过吃得少。我看跟血府逐瘀汤的症状还是很对证。

2019-01-21 20:35:26 69葛根

再加上当归四逆,想解决一下手脚凉的问题

2019-01-21 20:35:34 袁遇秋

那就按你思路试试

2019-01-21 20:35:50 255穿山甲

感觉是桂枝加龙骨牡蛎汤加当归四逆汤

2019-01-21 20:36:45 107感应草

@袁遇秋★广东惠州 @69葛根★辽宁大连 柴胡桂枝干姜先吃一段时间

2019-01-21 20:44:45 109桤木

大柴胡,后面再用 当归四逆+桂枝茯苓丸十理中汤

2019-01-21 20:59:50 69葛根

@109桤木★安徽天长 ,这个刚开始就用大柴胡肯定是错的

2019-01-22 11:15:39 59文

柴胡加龙骨牡蛎汤