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教学指导医案

做梦睡不够人软精神不好的女性

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

2017-06-02 11:48:27 04吕

曾X,37,165cm,52Kg。做梦,睡不够,人软,精神不好。

怕冷,不爱感冒,有鼻炎,很少出汗,剧烈运动才出汗,颈椎不几几。

不反胃反酸不打嗝。不易口渴,喝水不多。手足冰凉。

会感觉身体疲劳沉重。无胸胁苦满,有口苦,无头晕眼花。胃口还行,能吃饭。

小便正常,大便有时两天一次,有时一天一次,成形。

睡眠不好,入睡困忙,梦多。

会感觉心烦,特别烦躁,随时想发火。

月经近几个月推后,最近推后12天,来7天,颜色不算黑,偶尔有血块。

血压94-144,心律80.

右手关脉沉弱,尺脉弱,若有若无。

心脉40-50次停顿一次。肝、肾脉弱细。

喝过调理月经的中药,好过一段时间。

喝过调理舌苔的中药,不那么黑了。

最近两年做酒吧老板,熬夜。

师父,打算用黄连阿胶汤,麻细附。

可以不?

2017-06-02 11:48:41 04吕

舌苔是有瘀血吗?

2017-06-02 12:10:58 袁遇秋

你这个舌苔和医案不是一起的吧?

2017-06-02 12:14:18 04吕

一起的。其他人我直接黄连阿胶汤试试了

2017-06-02 12:14:28 04吕

看着舌苔有点惊悚

2017-06-02 12:38:57 袁遇秋

试下吧。为什么不先解表呢

2017-06-02 12:43:43 04吕

也可以。她现在最烦的是本来就熬夜,还睡不着

2017-06-02 12:58:50 袁遇秋

比如会不会像是大青龙一样,因为汗出不来造成烦躁之类的?

2017-06-02 13:04:51 04吕

长期熬夜喝酒,睡眠少,这个是主要的

2017-06-02 13:12:57 04吕

我用几付大青龙试试?

2017-06-02 13:33:53 袁遇秋

我的意思不是用大青龙汤,是举个例子给你[表情]

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教学指导医案

失眠打嗝气胀肠鸣的男性

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2017-06-01 10:19:51 04吕元龙_151130

赵X,男,42岁,165cm,54Kg。

最难受就是失眠,感觉身体软。有肝上囊肿(一公分)。

平时不爱感冒,有点怕冷,有颈椎问题(颈椎有增生),不出汗。

不反胃反酸,打嗝,感觉气胀,有肠鸣。

会感觉身体疲劳,打哈欠。

口偶尔会苦,咽干(老师),眼睛干涩,听力有点下降。头会发木发晕。

很少感觉饿,也能吃得下。

喜欢喝水,喝温开水,小便比较多,晚上起夜一次,小便黄。

大便一天一次,偶尔二天一次,粘,溏。

喜欢叹气,心烦,感觉特别烦。

腹诊,胸胁无苦满,胃部稍微胀,肚脐硬,痛,左下腹硬痛。

舌苔有齿痕,脾胃区(中部)有数条(8条)小裂痕,舌苔略黄。

 

用了三剂黄连阿胶汤,病人没有很烦躁的感觉了,睡眠也可以不服用安眠药能睡着。

接着拟用旋覆花代赭石汤调理胃,如何?没用过这位方子

这个病人比较惊,什么都怀疑,以为自己得了不治之症,所以一点都不敢马虎

在面诊的时候,伸个懒腰,都能嗝气半天

 

2017-06-01

先试试甘草泻心汤

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经方学生医案

不消化吃不下东西入睡难梦多的老人

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2017-05-31 12:26:21 04吕元龙_151130

男,70岁,瘦。不消化吃不下东西。

怕冷,偶尔怕热,不出汗,咳嗽。

不反胃反酸,胸胁不苦满。不消化,吃东西喝水后从胃开始涨,慢慢下移,很难消化。

口渴,小便一般。便秘,服香丹清解决。

四剂桂枝人参汤后,精神好转,开始排便,吃点粥。

目前情况,咳嗽,夜间12点加剧。口干,口苦,大便难,不怕冷了,无汗。咽喉有点不舒服,无反胃反酸,无关节疼痛,无腰痛,手足温,容易口渴,喝水能解。身体不沉重,无胸胁苦满,小便顺畅,偏黄,入睡难,梦多。

病人属于糖尿病患者,平时控制未服药血糖8.0左右,听人说麦冬能降血糖,就服用并吃下麦冬,导致现在的情况,目前配合服用香丹清,解出来部分麦冬。

脉大,数。

5月29日

桂枝人参汤

5月30日

能吃点东西了,但因为用了人参,会流鼻血

黄燥苔

 

2017-05-31

给他来剂大承气汤,可加生地人生之类滋阴药

2017-06-02

服了一剂大承气,半天后拉了五次,昨天今天正常大便,不成型,不咳嗽了,能吃东西,就是感觉疲劳。没有梦了,入睡可以。

建议使用炙甘草汤滋补一下。

2017-06-09 15:23:54 04吕

继续服用三付炙甘草汤,精神状况恢复良好。

只剩下消化不好,吃点肉就嗝食。

可以服什么调理一下?

2017-06-09 15:27:38 袁遇秋

理中建中,慢慢来吧

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教学指导医案

头晕头痛天旋地转晕倒的女性

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2019-05-07 16:50:40 04吕

1.1:女

1.2:42,会计,体型正常。

2.1:头晕头痛,天旋地转的晕,晕倒过两次。

2.3:吃的西药和中成药,抗血栓舒筋活血的,西医诊断脑供血不足

3.1:不爱出汗,出现过盗汗,极少。不怕冷,有颈椎病。

3.2:不想吐,无咽喉问题,无骨节疼痛无腰痛,手足热。服用西药两个月,最近一个月失眠,所以会打不起精神。

3.3:无

3.4:最近会疲劳,无哈欠

3.5:胸胁没有胀痛感,无口苦耳鸣,视力下降,晕是天旋地转的晕,严重的发黑会摔倒。腹部按压没有不舒服感,反而觉得舒服,但是有抵触感

3.6:胃口最近一周不好。

3.7:大小便正常。

3.8:喝热水,水果不多。

4.2:月经提前,量少。

体型中等,舌体瘦,淡。舌苔少,有粘液,一点点黄,脉象关脉沉,其他还好,多的我也摸不出来,不细弱

 

2019-05-07 16:49:19 04吕

师父,这个病人用苓桂术甘汤能解决不,她已经到辞职休息,合葛根汤?

 

2019-05-07 17:38:53 袁遇秋

苓桂术甘汤可能不行,我估计要补才行。初步判断估计是肾气丸加当归10黄芪30升麻柴胡10。

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经方内科医案

中草药治疗非洲猪瘟的一点效验经验

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非洲猪瘟,是个世界难题,目前没有特效药物。

2019年5月1日,有个广西的学生求助,说当地非洲猪瘟导致养猪人损失惨重,问经方有无治疗思路?中药能抵抗非洲猪瘟吗?非洲猪瘟用中药预防会怎么样?

非洲猪瘟的特征是发病过程短,最急性和急性感染死亡率高达100%,临床表现为发热(达40~42℃),心跳加快,呼吸困难,部分咳嗽,眼、鼻有浆液性或粘液性脓性分泌物,皮肤发绀,淋巴结、肾、胃肠粘膜明显出血,非洲猪瘟临床症状与猪瘟症状相似,只能依靠实验室监测确诊。

根据学生在养猪场观察病猪的情况为:食欲下降,不呕吐。小便颜色不黄,大便干结,但肚子不硬,呼吸急促。舌苔淡红。部分眼睛会发红。

快死的病猪会出现皮下出血,如下图:

虽有出血、大便秘结,从整体来看,还是寒证。因为猪不可能开口说话,只能依据这些信息来处方。治疗当温中散寒凉血止血。

在经方里,有个方子,就是按这种思路开的方,叫黄土汤。

下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。亦主吐血、衄血。黄土汤方:甘草 干地黄 白术 附子炮 阿胶 黄芩各三两 灶中黄土半斤

但是,我们来看,黄土汤是用阿胶来止血,目前阿胶的价格,对已经损失惨重的养猪人来讲,价格肯定是太高了,无法实施。考虑到价格因素,遇秋开了以下处方:

党参干姜炙甘草白术黄芩大黄墨旱莲白茅根仙鹤草各30克,新鲜黄土10KG,放水中搅拌,沉淀后取上层清水,熬药

这个方子非常的便宜,适合大规模大量使用。遇秋以为,黄土必不可少。

之所以用理中丸,一是考虑到猪的脾胃不行,得温中健脾。二是理中丸也可以治大病重病: [386]霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。

5月6日晚,学生反馈:

反馈一下前几天老师给的治猪疫方治疗情况,小散户是配合治疗,大部分能吃料吃药的猪都能得到救治。皮肤没出现血点,能自行吃料的猪吃了中药之后食量慢慢提升,然后就不死。那些皮肤出现黑色血点的,已经不能自行进食,一般这类猪三到五天就会死。

简要点说,就是皮肤还没出血的猪,喝这个方子有效。不能吃料的猪,因为没吃到药,必死。不知道此方对此类猪有无效。

可能有人会觉得这么一个方子,怎么可能治非洲猪瘟?这当然不是治猪瘟,这些中药并不能杀死猪瘟病毒。中药治的猪,增强病猪的免疫力,将病邪如非洲猪瘟病毒祛出体外,仅此而已。

所以说,遇秋分享这个经验,不是说自己发明了非洲猪瘟的特效药或攻克了非洲猪瘟,而是获得了一点增强病猪体质的经验,公开分享的目的,就是希望有缘人看到,作为参考,医治有缘猪。

5月16日,另一个河北石家庄的学生试用后反馈:

从那天说了后到昨天一直用这个方来着,感觉有效果有个发红的猪看着是逐渐好转,大部分吃了后比以前看着有精神吃的也多了,但后边也有一开始没症状的,就不吃了,最后就死了,,这么说总体感觉这方有效果,今把还剩下的20个处理给猪贩子了,卖的时候都吃的挺好,有一个不怎么吃的猪剩下了,,,能肯定方有效,有遇见的可以试试

从有个发红的猪吃了还能好转,说明此方对非洲猪瘟确实有一定的效果。

 


经过多人的咨询,今将方剂的相关说明汇总一下:

【方剂名称】遇秋非洲猪瘟理中解毒方

【适用症状】食欲下降,大便硬结,或皮肤发红出血,舌苔不黄。

【方剂配伍】党参30克,干姜30克,炙甘草30克,白术30克,黄芩30克,大黄30克,墨旱莲30克,白茅根30克,仙鹤草30克

【煎服方法】新鲜黄土10KG,放水中搅拌,沉淀后取上层清水,用来熬以上药物。黄土用来健脾胃解毒,必不可少,千万不要嫌麻烦不放。黄土就是黄泥土,没有被施肥等污染的黄土,全国各地随处可见。

【用量】以上用量,为每天的用量,适用于100KG左右的猪,根据猪的大小,按比例调整用量即可。如果是预防,一天服用一剂即可。如果是出现皮肤出血的,建议一天三剂。如果处于非洲猪瘟流行区,猪一旦出现食量下降,即使用此方预防。请勿犹豫,以免无可挽救。

【禁忌】舌苔黄的请勿使用!!!其他禁忌无。大黄本身没有堕胎功效,但毕竟是泻下的药,对于没生病的怀孕的母猪,大黄可以减成三分之一的量,但不能彻底去掉。对于已经生病的怀孕的母猪,救命要紧,大黄千万不要减量,先把命救了,再说其他了。总之,母猪流产的事情说不清楚,自己看着办,用药责任自负。

【变通方法】如果猪是喂干料的,可以打成粉,混在猪料里一起喂。黄土怎么办?可以兑在水源里。已经无法进食的病猪,强灌,甚至将煎好的药汁进行注射,或许有一线生机。注射剂至少要滤清,要不可能会加速病猪死亡。


 

这里遇秋提供一下最早的中药注射剂的制作原理:

1940年,钱信忠建议将柴胡进行蒸馏提取制成针剂。大家认为这个设想很好,卫生材料厂下属的制药厂研究室主任韩刚和李昕等人便负责设计方案。于是,在韩刚的带领下,开始了柴胡注射液的研制工作。

要制造针剂,首先要提取挥发油。由于当时没有专用的蒸馏设备,负责试制的大学生李昕经多次试验,先用白铁皮焊成水蒸汽装置,把蒸汽通到放有柴胡的罐中,再连接焊接的冷却器装置收集蒸馏液。开始蒸出的柴胡液是浑浊的,上面漂浮着一层油,之后经第二次蒸馏,终于蒸出了透明的柴胡液体。

如果有蒸馏白酒的经验或工具,药汁是很容易制作出来的。注射剂有使用方便等优点,对于抢救无法进食、命悬一线的病猪,非常重要。具体要不要制作,自己看着办。因为病猪本来就即将死亡,要不要使用注射剂,自己看着办,责任自负,不要觉得注射剂加速了死亡。

当然,还是要提醒下,虽然这个方子没有有毒的中药,但是,因为非洲猪瘟必死,所以用药风险责任自负,建议先少数试用,有效再批量应用,以免购买了中药囤积浪费。

 

防治猪瘟,你我有责,如果你使用了本文的方剂,有效果,欢迎反馈给我,以便进一步调整改进,谢谢。

QQ:10092275,微信:10092275

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失败医案

睡觉打呼噜呼吸暂停的小男孩

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王X杨

1.1:男

1.2:34个月,身高100cm,体重18kg,偏胖

2.1:睡觉打呼噜,无论仰睡侧睡抱睡都会打呼噜,半夜加重,有呼吸暂停的情况,接着就咳嗽。白天偶有咳嗽,前几天降温有白色粘稠鼻涕,现在基本没用。坐着的时候也能听到吸气声。

2.2:18年3月曾有鼻炎,治疗了一个月。约两个月前感冒,没有吃药。之后咳嗽就时好时有,还有口臭,在社区推拿时医生说有积食和内热。现在还是继续推拿,积食和内热都没有了。但是每逢降温就开始咳嗽流鼻涕。打呼噜的症状是近一个月开始加重。这次降温后到现在都很严重。

2.4:1号看了医生,开了舒肺止咳剂 复方头孢克洛干混悬剂 盐酸左西替利嗪颗粒

3.1:出汗比普通孩子多 ,一起玩的时候其他孩子不出汗的情况下,他都会出汗,头上和后背出汗。衣服枕巾不发黄

3.3:喝水多

3.5:扁桃体肥大三级 但他说吃饭时不痛,饭量如常

3.7:大小便正常

3.8:常吃苹果 香蕉 牛油果 蓝莓 这些水果

 

2019年01月07日

桂枝10克,白芍20克,炙甘草10克,干姜5克,红枣10克,麦芽糖30克,桔梗10克,荆芥15克,射干10克,辛夷10克,柴胡10克,制半夏10克

 

遇秋按:熟人的小孩,没有反馈。本来说要去做手术切除,想说服小孩的妈妈先用中药试试,小孩的妈妈对中药似乎没有什么信心。

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经方内科医案

身痒胸背四脚脸都起疹子的男性

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​2019年4月13日,学生龙骨问遇秋:

老师,这个是荨麻疹吗?现在身痒,头痛,无力,怕冷,昨天是一阵一阵发冷,胸背,四肢,脸都有,可以用麻桂各半汤吗?

遇秋看着不太像荨麻疹,但信息有限,就说试试吧。

 

4月14日:

老师,是不是我昨天信息没给全,我这舌苔感觉黄厚,还有口渴,口气重,昨天吃了桂麻各半汤晚上痒的厉害,半个晚上都是醒的,还发烧头痛。

于是提供了一份详细的问诊信息:

1.1:男

2.1:全身长类似水痘的东西,痒,疼

2.2:开始只是屁股上有一个,没在意,昨天早上起床发现脸上出现了好几个,且在昨天内有增多

2.3:昨天根据症状喝了桂枝麻黄各半汤,无明显改善,头痛反而加重

3.1:平时紧张时会出汗,气短容易憋住呼吸时会出汗,按压颈项左边,比较酸疼

感冒补充说明:鼻干,汗出后怕风吹,皮肤干燥,脸容易掉皮,以前有青春痘,现在患处红肿,内部有透明液体

3.2:面色白,无精神,微微想呕,右足容易发凉

3.3:肚子昨天一直叫,昨天口气重,口渴,喝了2次,今天不怎么渴,不怎么想喝水

3.5:眼睛红,头痛

3.6:胃口不好,吃得很少,这几天有时都是吃点面包

3.7:小便黄,次数少,身体痒,心烦,基本半夜都是醒的,大便少而且稀

6.1:胸胁两边按压胀疼,中腹部左边按压微硬

6.2:按压胸口觉得不舒服,微疼

一看问诊信息,热这么重,显然不是桂麻各半汤了,桂麻各半汤用在没有明显的里热的情况。应该用麻杏甘石汤。

处方:麻黄10克,杏仁10克,炙甘草10克,生石膏25克,连翘20克,芦根20克,柴胡10克,黄芩10克

解析:本来想只用麻黄连翘赤小豆汤的,加减一下也差不多了,现在是麻杏甘石汤合小柴胡汤(一阵冷一阵热)的意思,没把药加全。为什么不用白虎加人参汤呢?白虎汤主要靠石膏清热,所以如果石膏用够量了,就有白虎汤的核心功效在里边了。

 

4月17日

老师,三剂药吃药了,现在疹子小了,瘪了,颜色淡多了,不疼了,以前走路衣服擦到都疼,基本也不痒了,现在是疹子化脓,结痂,早上起床口微苦,有时头疼,舌苔还是挺黄的。之前小便都有臭味,现在没了,但还是黄的,口气也淡多了。

处方:麻黄10克,桃仁10克,炙甘草10克,生石膏15克,连翘10克,芦根20克,柴胡10克,黄芩10克,薏苡仁15克,大黄10克

解析:改杏仁为桃仁,活血化瘀,加薏仁,排脓,加大黄,泄下清热。

 

4月24日

老师,我的病基本已经好了,除了背上还有一些结痂的,大概一周,感觉恢复的挺快的,非常感谢。

再吃两三剂以除根。

 

遇秋按:

这个案例,一开始学生是套方的思维,抓住一个症状,没有全面分析身体的情况,就用某个方剂,或许可能效,但无效的可能性更大。

后来全面分析身体的症状,根据症状全盘考虑然后用方,用的是方证思维。

这也就是为什么网络看病,需要详细提供详细的问诊信息,才能尽可能诊断准确。

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教学指导医案

咽喉堵气下不去容易太阳穴疼的男性

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2019-01-22 9:45:43 282郑

1.1:男

1.2:29岁,家住云南楚雄,职业为药剂师,身高170,体重58公斤,体形偏瘦。

2.1:气下不去,咽喉堵,有时有痰,容易头疼,太阳穴两边。

2.2:记不得了,大概一年前,紧张的时候容易加重,或者集中注意力做一件事情的时候呼吸会断续,需要刻意控制才能继续。

3.1:平时不出汗,紧张时手心脚心容易出汗,比如突然受惊吓,比较怕冷,有青春痘。

3.2:面色白,早上没精神,晚上比较精神,有时候有痰就会想吐,手足冰凉。

3.3:吃了饭有时候会胀,不容易口渴,有时候口渴也不想喝水,喝水不多,能解渴。

3.4:会感觉疲劳,气下不去就会感觉累。

3.5:有时候早上起床会口苦,手机看长了会头痛,太阳穴两变,眼睛痛,性格内向。

3.6:胃口还可以。

3.7:大便基本一天一次,不成形状,多梦,睡眠质量不好。会喜欢叹气,长舒一口气会舒服很多,会心烦,小便色黄。

3.8:爱喝热水,会喝酒,手淫,熬夜。

6.1:胸胁边沿喜按,上腹部软而喜按,中腹部紧绷,左边较拒按,下腹软。

6.2:按压胸口,吸气时会痛。

 

2019-01-22 11:15:55 袁遇秋

可以试试半夏厚朴汤加龙骨牡蛎

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经方老年医案

腹部小腹脐周疼痛大便难解的老人

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今天分享的医案,是一个开始误判但后来治好的医案,而且具有比较大的风险的医案,仅供同行参考,非医师请勿模仿。

 

2019年4月19日

学生巴豆(注:学生都有个中药名作为昵称)问我:我父亲肠胃不好,感冒治好后,现在三天没大便。昨天小腹痛,我给他喝了厚朴生姜甘草人参汤,喝下去就难受,中脘部位疼。喝水下去都疼。扎针只能管一会。舌苔黄,鲜黄。

估计他是依据伤寒论第66条“发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之”来处方的。从效果来看,显然没用对。

便秘腹痛苔黄,应当用承气汤类,适用伤寒论条文第249条:伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。

可是,巴豆说,之前腹痛用过调胃承气汤,开始有效,后来无效。同时感觉泻多了也不好。

遇秋估计病情可能比较复杂,估计是湿热,先开了茵陈蒿汤加滑石喝喝看。

同时叫巴豆整理个详细的问诊单:

1.1:男

1.2:68岁。退休。

2.1:腹部疼痛,有时在中脘附近,有时在小腹,有时在肚脐周围,大便难解。

2.2:有四五年。

2.3:栀子豆豉汤。甘草泻心汤。调胃承气汤。附子理中丸。金匮肾气丸。

2.4:得过糖尿病。服用过糖尿病相关药物。已停药两三年。

3.1:出汗不多,有点怕冷。颈椎不难受

感冒补充说明:不容易感冒。

3.2:面色偏黄,不会发困打不起精神。平时咽喉不同,这几天反胃反酸会难受。膝关节疼痛。手脚不会冰凉。

3.3:会胃胀,胃痛,反胃反酸,会打嗝。有肠鸣。不口渴,喝水不多。

3.4:不会。

3.5:不会。

3.6:这几天不会饿,吃下去会想吐。

3.7:小便黄,小便不多,晚上很少起夜。大便几天一次,每次一点点,还是服用香丹清。

3.8:喝热水,抽烟。

6.1:腹部紧绷,感觉有条索状。

说实话,遇秋被这舌苔吓到了。从舌苔看起来这病就比较危险。但是并不能判断问题在哪里。难道是要黄疸?胆囊炎?心里没个谱。不过还是开了茵陈蒿汤加滑石芦根,清湿热试试。

 

4月20日

早上反馈,病人昨天晚上喝了一次药,晚上就疼了一小会。今早虽然疼,能忍受,说是好了很多。舌苔的黄色退了不少。(这里可能也有拍照角度或光线偏差)

 

4月21日

早上8点多反馈:昨天喝了两次药,舌苔有变化,没那么鲜黄,但是晚上十二点都会很痛,肚脐周围、肚脐下胀痛。如果这个部位不痛,就到上脘部位刺痛。决定上医院检查。

11点多检查结果:不完全肠梗阻,胃炎,胃溃疡。医院建议做手术。

遇秋处方:大承气汤。

由于在医院,熬好后偷偷让患者喝下去,医院是建议手术。

下午3-4点做了灌肠清肠,述排除很多黑色水,已经没有腹痛,也拒绝手术,住院观察。医院常规开了厚朴的浓缩液喝,输了几瓶营养液。由于是中医院,还做了艾灸,泡脚。

 

4月22日

大承气汤灌肠,一晚上都没痛。上了两次厕所。腹部没有压痛,估计没问题了,不用手术了。医院观察恢复良好,患者自行回家。

 

4月23日

再喝一次大承气汤。昨晚和今早拉了很多黑色的水样便,腹痛一直没有再出现了。医院检查除了血糖略高,没有其他病症,准予出院。

 

这是遇秋用大承气汤治疗确诊为肠梗阻的首例病人——之所以说确诊,是因为有好些病人可能有类似的症状,但并没有上医院检查诊断。假如这个病人开始就用了承气汤,没有去检查,治好的概率也非常大,但是,因为没有去检查,所以也无法确定就是肠梗阻。中医治病有时候就是搞不清楚是什么病,但能治好。

如果熟悉大承气汤和条文和方证,这个医案没什么难度。

可能有人会觉得,这是瞎猫碰到死老鼠了。实际上,早已经有人验证了承气汤类治疗急腹症的可靠性。

有个人叫吴咸中,本来是西医腹部外科手术医生,后来学了中医,成了中西医腹部外科手术医生。他就把承气汤用得非常好。

比如重型急性胰腺炎(SAP),80年代,纯西医手术治疗,死亡率在30%以上,当采用了中医的治疗方法尤其是攻下法,到90年代,死亡率只有16.6%,到了2000~2007年降到了11.6%。注意,这个死亡率是显著低于国内外西医治疗的。

诸如此类的急腹症病种,有不少都是结合了中医治疗方法之后,死亡率大大下降,非手术率大大提高。吴咸中在急腹症中的中西医结合取得了很多成就,因此成为了中国工程院院士、国医大师。

所以说,厉害的西医,通常都不会否定中医,反而可能会使用一些中医去治疗一些西医没办法解决的问题,以提高临床疗效。

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经方学生医案

站立时间长腿疼腿麻木的女性病人

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

2019年元月6日

1.1:女

1.2:45岁,白银市,超市员工,162cm,53kg

2.1:腰部和腿疼

2.2:2012年就开始腿疼,我想可能是老站着的原因,2014年去医院拍ct诊断是腰椎间盘突出,那时腿部老是麻木。

2.3:吃过中药是治疗贫血的,也好几年了,效果也一般,处方没有。

2.4:没有病史,没用过激素,没有过敏史

3.1:平时出汗不多,夏天出汗多,怕冷,颈椎不好,没有皮肤病,腋下内衣会发黄

3.3:不胃胀,没胃嗝,肚子不肠鸣,喝水多,喝水能解渴。

3.4:老是感觉腿沉和疲乏,无哈欠

3.5:早上起来偶尔会口苦,没有耳鸣,听力还行,眼睛不红,小腹来例假时会痛,头有过眩晕,没有眼花,性格外向

3.6:胃口还可以,就是饭量不大

3.7:小便无不舒服,晚上回起夜,大便一天一次,不成形,睡眠轻有点声音就醒,梦不多。

3.8:爱喝热水,水果每天都吃,不抽烟不喝酒

4.1:没在经期,下个月的16号

4.2:不准时,黑红色,有块,量不大,有腥味,腰部很控,没有感冒。

4.3:没有做过人流,生过孩子,没有做好月子,没有服过以上的药

补充信息 小腿夜间抽筋, 大腿皮肤痒,特别是晚上痒,脸颊色斑。腰按压不痛,站立时间长疼痛,脉细 涩

诊断 血瘀腰痛 肾阳虚 血虚

给方 肾气丸+芍药甘草汤+桂枝茯苓丸+当归芍药散加葛根杜仲桑寄生 五剂

二诊:病人补充信息 稍微饮食不注意就腹泻 一日2 3 次,查血 血红蛋白97请教师父

方案 补肾+补气血+止痛 独活寄生丸 六剂

三诊:腿灌铅的感觉消失,皮肤痒的好些了.晚上抽筋没了,大便每日3次

给方 麻辛附+桂枝茯苓丸+芍药甘草汤加杜仲 牛膝 续断 桑寄生五剂

 

四诊:腰痛厉害 独活寄生加元胡30g 五剂

五诊:腰腿疼痛见好,舌瘀点变淡 请教师父 给方 肾气丸+三棱 莪术 威灵仙 牛膝 三剂

六诊 七诊:病人又说 每天早晨一见凉风就吐痰 晚上后背出汗,两腿轮换疼痛

给方 桂枝汤+当归芍药散加鸡血藤 地龙 蜈蚣 防风 黄芪 六剂

八诊:腿疼减轻 腰还是疼,原来是腰腿一直疼痛,现在休息就感觉不到痛,但是上班站的时间长还是腰疼 给方 右归丸+健脾丸

九诊 舌瘀点变淡 色斑变淡 考虑她有长期心情抑郁(家庭变故) 给方 当归芍药散+柴胡桂枝汤加葛根 白芷 大黄 三棱莪术 牛膝 威灵仙

病人体检 查血 血红蛋白148

治疗告一段落

 

遇秋按:这个医案大部分用的都是经方,其中也穿插了一些时方。有些病情看似简单,治疗过程却非常漫长。这个案例虽然记录得不太细腻,但治疗思路还是值得学习。