分类： 经方内科医案

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

今天来分享经方学生栗医生的一个小医案，虽然简单，但是比较少见，值得分享。

栗医生在跟遇秋学经方之前，是个中医爱好者。跟遇秋学中医之后，知道有机会考证，才去考的行医资格证。

栗医生8月23日感冒发烧了，自己用大青龙汤退了烧，第二天怕没好完全，还没有吹风扇，出了一天的微汗。但是出现了牙齿燥、牙龈痒的情况。

于是晚晚（8月25日）来找遇秋开方。

遇秋估计这是出汗过多导致的胃阴不足所导致，建议使用栀子豉汤加麦冬治疗。

栗医生今早反馈，一剂基本痊愈。

学习中医的一个重要目的，就是为自己的健康保驾护航。一般人容易患的疾病，通常不是疑难重症，而是一些小病。

学中医，不要刚开始就想着治一些疑难杂症，能把一些小问题解决了，就很不错了。不要让小问题发展成大问题，就非常重要。

那些动不动把学中医一定要悟性高，学中医就要成为大医的，一般就是还没有入门的人，喜欢把理想误认为是现实。

以下是聊天记录截图，供参考：

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今天分享学生覃医生的一个病例。

学生覃医生，原本只是中医爱好者，通过中医确有专长，考取了行医资格证，现在是正儿八经的医生了。

遇秋特别讲这个事情，就是想告诉有志于合法从医的爱好者，考行医资格证可能没有想象中困难，当然，也不会容易到天上掉馅饼的程度，报名中反复折腾几次，这可能是不可避免的事情，不要一两次受挫，就觉得政府故意设卡，现在办什么事情没有点挫折呢？但只要努力和坚持了，成功的概率就很大了。

来看下截图：

医案分享：

黄某某，女，55岁，海南人，当地医院报告，心律失常，房性早搏，肺结节，低钾血症。通过问诊得知，病人怕冷怕风，手脚冰冷，不碰凉水；胸闷，心跳快心脏不舒服；头晕，站不久站不稳；胃口尚可；小便多，夜尿多，大便正常；睡眠差，睡眠时手脚位置没放好心不踏实，感觉心里不安稳；喉咙痒有时有白痰，右边胁下有时不舒服；自我感觉关节骨头有骨刺，不痛；白带稍黄，有时有异味。舌大苔白。

选用柴胡类方剂加去寒湿的中药5剂，今天病人反映各方面都好很多了，精神状态不错，两腿明显有力，头晕睡眠等也好很多，心跳快的问题和怕冷的问题有改善但病程太长了还要继续吃药。

病人之前吃了很多中药无效，吃我开的中药5剂效果很明显有改善，这让我也觉得很欣慰，感谢师父袁遇秋先生！

遇秋按：从病人角度来讲，自己得了疑难病，不要轻易放弃。可能你看了很多个医生都无效，偶然碰到的一个医生，就把你治好了。

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这个病人，全身红疹一个月，找遇秋治疗，还剩下一点没好，感冒了。

2019年12月6日

12月12日反馈：感冒药效果很好，一剂就治好大半。3剂已经痊愈。准备继续治红疹。

遇秋按：这个病人是比较典型的麻黄汤证。葛根苏叶柴胡黄芩，或许不加也可以，加上纯粹是为了增加适应症。可能有人会说，你这不是无的放矢吗？或许是这样，但临床有时候没办法，只能这样。

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杨女士

1.1：女

1.2：31岁，陕西西安人，小儿推拿师。160，52斤，梨形身材。

2.1：嘴周长痘，身体湿气重，每天早起床手指比较僵，手脚心是湿的，脚经常是冰凉的。晚上睡觉五心烦热，身上发烫。喉咙经常感觉有痰，月经每次提前四五天经量少。经常容易犯困。

2.2：初二，如何引起的没有注意过，但是当时条件不好，吃的不行。

2.3：吃过，大概在13年左右的时候。没有效果

2.4：没有得过什么病，没有长期用激素和消炎药。无过敏史，去年人流过一次

3.1：平时出汗不多，但是手脚心总是有汗湿的，热的时候出汗多，不会比别人怕冷。颈椎不难受

感冒补充说明：手脚心容易出汗，汗不凉。稍微动不会容易出汗，吃热的也不容易出汗，晚上睡觉不太出汗。皮肤比较油特别是脸上，身上还好比较湿润，腿上冬天有那种毛囊炎，就是颗粒状的汗毛发不出来，夏天就会消失。没有湿疹但是脸上容易长痘，特别是嘴周。如果哪年湿气重就会严重，已经好多年了时好时坏。痘痘是红色的会起白色的脓点，挤破会流脓血水，不痒有时候比较疼。腋下偶尔会容易发黄，其他地方还好。

3.2：面色偏黄，容易犯困，不会想吐，咽喉没有肿痛。没有关节痛和腰痛。脚容易冰凉，手在热的地方是热的在冷的地方是冰的。

3.3：偶尔胃胀，不会反胃反酸，不发哥？肚子又肠鸣轱辘叫。不会容易口渴，喝水不算多，喝水会解渴，喝水多没算过，不超过1000吧

3.4：特别容易感觉身体沉重疲劳，哈欠不多

3.5：胸肋两边没有感觉难受，无口苦，没有咽喉干燥，偶尔会耳鸣，听力没有下降。熬夜的话眼睛会发红，小腹要是受了冷空气或者吃多了会痛，头和其他地方没有不舒服，性格偏外向一点

3.6：胃口很好，特别能吃，不会饿了不想吃饭，不会吃不下

3.7：小便正常，不尿频。晚上偶尔会起夜小便。大便一天一次，比较干硬，睡眠不好容易多梦，半夜偶尔会醒，不会性冷淡。不喜欢叹气，不容易心烦，小便频率正常，喝水多会色清，喝水少色黄，无尿血。偶尔便秘，次数不多，但是最近比较干硬，最近排便不通畅。失眠的话会心烦

3.8：没有减肥节食，没有素食，爱喝热水，平时吃水果冰冻的东西不多。今年熬夜多，没有抽烟喝酒等习惯，没有特别的饮食爱好。

4.1：没有在备孕，没有在经期，下次月经大概在这个月底。

4.2：月经不准时，每次提前三四天，月经是深红色，有肿块。量不多，无异味，不疼痛，没有痛经，经前经后不容易感冒但是容易脸上冒痘痘。

4.3：去年做过人流，生过孩子，月子做的还好，没有放节育环或结扎，近期没有服避孕药。去年人流后使用过一个月调理激素的药物，没有减肥，没有服用过减肥药。

6.1：不喜欢按，有点难受。腹部是绵软无力的，偶尔腹胀腹痛，上腹部那里按下去比较痛，腹部是喜按的

6.2：没有不舒服

2019年11月08日

桂枝15克，白芍10克，知母15克，防风15克，制附子10克，麻黄10克，白术15克，甘草10克，干姜10克，黄芪15克，生地20克，丹皮10克，当归10克，桃仁10克，黄芩10克，艾叶5克，牛膝10克。3剂

11月11日

就感觉脚热了，每次喝完后过一段时间脚就会热起来，晚上睡觉手脚都是热乎乎的，睡眠质量比之前好了些，大便每天都都有，有点干。睡觉前就身上还是比较烫，但是没有感觉五心烦热。还是有痰的，因为那个咳嗽也没好彻底。

嘱再喝3剂。

11月16日

手脚挺热乎的，就是嗓子里面的痰感觉还是有，手早上起床有点僵，还有就是脸上偶尔冒痘痘，主要长在额头和嘴周。感觉手指僵改善的不是很大，大概有20％的样子。

法半夏10克，厚朴10克，紫苏叶10克，茯苓15克，干姜5克，防己10克，威灵仙10克，连翘10克，金银花10克，薏苡仁30克，柴胡10克，茵陈10克。3剂

按：至12月2日未复诊。至最后一诊时，主要问题基本治愈，归为成功案例。

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

遇秋之前发过一篇文章，讲一个经方学生通过学习经方自救，治好了自己多年的抑郁症和精神分裂症。

前天在经方教学群里有个学生发了个抑郁症的病例，昨天（2019年11月25日），这个学生115就在群里分享了他治疗自己的成功经验：

抑郁症治疗过程：

先吃的，柴胡加龙骨牡蛎汤，前四剂效果非常好，后面又吃了十剂没有效果，明显感觉到的是把精神分裂症的幻觉治好了，后来开始轮服四逆汤和麻辛附（在淘宝上定做的胶囊和大瓶可乐瓶差不多大）两天以后感觉很开心，脸色也比平时好看多了，感觉到效果之后也不知道是那个方起了效果，我就开始分开吃，结果四逆汤吃完了也没效果，麻辛附吃了一瓶的四分之三了也没效果，嗜卧也没改善，后来又把两个方子和到一快立马效果上来了，但是只能好到百分之八九十，后来吃了葛根汤就完全好了。

 

焦虑症躯体症状治疗过程：

初服桂枝加龙骨牡蛎汤，前四五剂好了一半，后面再服就没效果了，感觉不到治好了那些不适的症状，只感觉减轻了很多，后来吃了五六剂白虎加人参汤，把头痛的症状治好了，还剩下一点症状，两剂柴胡桂枝汤焦虑症的整个躯体症状就消失了，在焦虑状态下恐惧不安掩盖了其他症状，反复扭动身体才感觉到项背拘紧不适。

提醒：以上方剂，仅供专业医师参考，请勿直接套用试用，否则责任自负。

 

以下是他的病情描述：

1.2：34.河南，178，180。

2.1：恐惧不安、思维混乱、头痛幻觉表情呆滞。

2.2：8岁发病，换新环境需要和陌生人打交道就会变得表情呆滞，思维混乱、恐慌不安、脸红。

2.3：没有。

3.1：出汗多，干点活都出汗，喜欢过冬天，颈椎难受。

感冒补充说明：平时不容易感冒，头和前胸出汗，一干活就出汗，吃热的出汗睡觉不出汗，下肢皮肤干燥冬天脱皮。

3.2：表情疲惫，没精神，咽喉有异物感吐不出咽不下被雨淋后会加重。

3.3：口大渴，喝水多不解渴，以前在工地干活半天要喝三茶瓶水。

3.4：身体沉重，不吃早餐抬头和走路都很累。

3.5：熬夜胸中会时不时痛，平时胸闷、咽喉干澡，有异物感，吐不出咽不下淋雨会加重，头晕头蒙，思维混乱后脑勺紧，眼睛干涉发红，蹲一会起来会晕，眼前发黑要摔倒，右眼珠天热出汗时会比平时大，信格内向。

3.6：胃口好，刚吃完饭，见到东西就想吃。

3.7：有尿不尽，晚上起来一次，吃的多拉的多，一天3-4回，大便粘马桶，失眠多梦，经常还做恶梦。

3.8：没节食减肥，不喜欢吃肉，喜欢和冷水，喜欢吃水果，冰冻的东西不多，烟三天一盒，喝酒，没酒瘾，喜欢吃西瓜，喜欢吃红薯。

6.1：按压会痛，平时胸闷。

6.2：按压会痛。

 

遇秋按：

抑郁症，通常有很大的心理因素，光靠药物不太好治。有一部分是生理因素为主的，服药效果会比较好。

遇秋的这个经方学生，估计就是生理因素为主，通过坚持服用经方，取得了很好的疗效。能取得好的疗效的一个重要原因：病人本身懂中医，不至于服一下药无效就频繁换医生换药。

虽然这只是个例，但遇秋相信，它的参考价值巨大，不仅证明了抑郁症可以治愈，而且也证明了纯经方能治疗抑郁症。有抑郁症的患者，不妨自学一点经方——如果时间精力有限，把这上面的几个方剂搞明白了，找个医生抄下方，坚持服用一段时间试试，或许就有奇迹。

遇秋还是那个观点，身患疑难杂症的病人，除了积极求医之外，最好自己也慢慢学一点中医。中医并不是太难学，只要有心，只要识字，人人均可学会中医。

当然，中医学精通，是非常难的。但对于一般人来讲，并不需要精通，只需要学会治疗一些日常病就足够了，只需要会判断一些方剂的功效和风险，就够了。掌握一些中医知识之后，很多常见病都可以消灭在萌芽阶段，不至于等到严重的时候再操心。

当你有一定的中医基础之后，自己或家人碰到了疑难杂症，起码在搜索中医资料的时候，能够去伪存真，尽可能地找到适合病情的解决方案。

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曹女士。

1.1：女。

1.2：1981年11，体重46公斤，身高1.58，偏瘦。

2.1：肛门瘙痒有点干燥大便一天一次一般早上起来。

2.2：2018、5月左右，肛门有异物感，在市医院检查肠镜检查，糜烂性直肠炎，内痔疮。

2.3：有乙肝小三阳，吃过治疗肝病的中药治疗，肝功能检查。

2.4：乙干小三阳。没有过敏的药。

3.1：出汗一般见识吃上火的菜晚上半夜醒来有点口渴，有点怕冷，没有颈椎问题。

感冒补充说明：没有其他不适，但是擦风油精的或者活络油那些就皮肤过敏。

3.2：面色可以，有点偏黄，其他都好去年下半年也体检了几次，正常。

3.3：喝水一般，有时候有点肠鸣放气。

3.4：有时候打哈欠的但不多。

3.5：头这两天后脑勺有时有阵痛，去年10月份左右有口苦好久没去查了胃有点小毛病吃了药了通过针灸和艾灸好了，现在没有其不适。

3.6：胃口还可以吗和以前一样，就前段时间吃肉多了，才有肛门瘙痒症状的。

3.7：大便基本一天一次，成型前面有点硬，后面柔软，不是很臭，到末尾就大便小了。

3.8：喝温水，吃水果的不抽烟，喝酒，不熬夜。

4.1：不再经期，下次月经30号左右基本正常，无怀孕。

4.2：基本正常，颜色也好，有时候有点小块，前后容易犯鼻炎。

4.3：生了两个孩子，没有服，避孕药，无其他。

6.2：胸口不痛了喜欢按压，以前肚子有点硬，通过手法现在好柔软了。

 

2019年09月16日

桃仁10克，大黄10克，桂枝10克，白芍15克，芒硝6克（去滓后下烊化），柴胡10克，黄芩10克，党参10克，炙甘草10克，法半夏9克，当归15克，黄连5克，槟榔10克，木香5克。

 

9月20日

就肛门不发胀了，没有异物感，整个人轻松了好多。瘙痒还有。

糜烂性直肠炎，按肠风下血继续调理：

白芍15克，当归15克，黄连10克，槟榔10克，木香5克，炙甘草10克，大黄5克，黄芩15克，肉桂10克，柴胡10克，地榆10克，槐花10克，干姜5克。3剂。

 

10月14日

到目前没有再复诊。不管怎么说，治好一半，先结案。

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周XX

1.1：女

1.2：49岁，重庆，自由业，160，50公斤，体重下降

2.1：体重下降，四五天前感觉有症状，累，无力摸脉110次左右每分钟，这几天亦然。心慌，失眠，怕冷尤其小腿与脚，夜晚感觉很热。

2.2：一两周前失眠比较明显，摸脉尚比较正常八十几次，四五天前开始感觉做事有点累，睡觉发热，心跳突破一百每分钟。二个星期前从重庆来拉萨感觉尚可，睡眠也还好。不过我一直睡眠欠佳，眠浅易醒，很难睡整觉，以前是夜猫子，后来调整作息，尽量早睡，但似乎睡一会儿就会醒，多在十二点多，一点多醒来后辗转一两小时。 甲亢初发于08年时在福建，吃西药效果很好，一周内心跳睡眠即正常，逐渐减药两三年后停药。2013年于老家重庆复发过一次，吃西药亦很快控制了症状，吃了大半年许，因为相信中医相信拍打拉筋遂自行停药，加强拍打与拉筋，多年来未去体检，体重心跳等甲亢相关症状未见异常，只是睡眠时好时不好，不过自年轻时睡眠就如此，不似两次甲亢发作时严重。月经，消化亦未见异常。

2.3：今年四月底顺便去湖北任之堂开了七逼中药回渝调理身体效果尚可，入睡难易醒的状况有好转。处方图片可发在微信。

2.4：很少吃西药。无过敏史

3.1：怕冷亦怕热，汗多似乎头颈为甚，颈椎偶尔不适，可能看手机单一姿势太久

感冒补充说明：衣领与腋下比别人的易黄

3.2：手足冰凉，一年多来坚持握固手凉有改善，小腿与脚仍凉

3.3：胃气不降，自年轻时就爱打嗝，喝水少

3.4：一般

3.5：内外向皆有。有老花眼迹象

3.6：食欲可

3.7：小便可，大便以前常不成形，后来揉肚似有改善，有时成形。因失眠而心烦。

3.8：喝热水，不多。因为关注一些中医文章，这几年吃水果生冷很少，

4.1：月经一直正常，但今年五月份有一次未来后又恢复正常，我以为将更年期，但或许是甲亢前兆？

4.2：正常

4.3：无异常

5：正常

6.1：上中下腹部按压稍均有绷紧感

6.2：正常

 

2019年08月07日

桂枝10克，白芍20克，炙甘草10克，干姜10克，红枣30克，麦芽糖30克（烊化），制附子10克，当归10克，黄芪20克，生地10克，丹皮10克，桑叶10克。5剂。

 

2019年08月23日

15号开始喝药，这七天心跳仍在每分钟100次左右，睡眠尚可每晚5小时左右人睡壮态（这是我的常态），开始感觉发病时有两晚几乎通宵失眠，后来可能拍打拉筋的作用，吃药前一周入睡尚可。17号和19号中午感觉后背很冷，那三天舌根苔稍厚有轻微恶心感。

我回想了一下，似乎从十几岁起我好像就是甲亢的体质，体检时常出现窦性心动过速，九十多次，怕冷怕热冷热难调，多汗，心情郁闷，睡眠时好时坏，常常失眠，食欲很好，中等身材没胖过。

我应该是有黄汗病，小腿冷，胸口窝（胸骨往腹部之下）有压痛，我只敢轻轻拍打。

不知道有没有中医调好甲亢的病例？还好这次就心跳快和失眠，尚未出现饥饿感和体重的大减。前晚两点多醒后，四点多又醒来，可能六点左右又睡了几十分钟起床。昨晚十点半上床十一点左右入睡，十一点半醒来毫无睡意只好翻一阵手机快一点了才睡着。

处方：

当归10克，生地黄10克，黄芩10克，黄柏10克，黄连10克，熟地黄10克，黄芪20克，土茯苓30克，苦参10克，牡蛎10克，柏子仁10克，酸枣仁10克，柴胡5克，5剂。

 

9月1日

吃了四剂，虽然有两个晚上都吐了，但效果不错！谢谢您！现在心跳一般九十五次左右，偶尔过一百，最低九十次，晚上还是会醒一两次但不会很久又能入睡。

提醒：文章内所提及的方剂或中药使用方法，仅供专业医生参考和学术探讨，不构成对您的任何建议、指导，非专业人员请勿套用或试用治病，以免错误用药或延误病情，否则，一切后果自负！

周X香，女，56岁，本来体重95斤，现在只有78斤

三个月前我去医院做了全面检查，心脏没什么问题，就是浅表性胃炎，西药吃了一个月不见效（就是上腹心窝处隐隐作痛），后吃中药桂枝人参汤加附子与砂仁22付，痛能去掉八九成，一停又隐隐作痛如前，后再吃吴茱萸汤，也是能止住痛，但停了又疼痛如前。

前几天突然右边上下大牙处隐隐作痛，吃西药止不住，针炙也不行，前天牙不痛了，但心窝处又隐隐作痛，我现在发现了这个问题（就是心窝处痛时牙就不痛，牙痛时心窝处就不痛，这是不是串痛呢？），咋天我去看我们当地一个经方医生，他给我做了腹诊并开了药方还是止不住痛。

我上腹部按下去会痛，脐部四周按下去不痛，但上腹部与脐周按下去有明显的硬块，象小气球一样会移动，这到底是一种什么病呢？

请你给我看一看。我平时怕冷怕风，大便一天二次，溏不成型，小便频，脉沉弦细，舌苔厚腻，肚子会咕噜咕噜叫（我怀疑肚子里的硬块就是水气，因为我做了肠镜胃镜、全腹增强CT、腹部彩超都没发现什么问题）。

我平时不大喝水，喝水更尿频。上腹部压痛明显，有硬块，脐周有硬块没有压痛。上腹部有点胀满的感觉，刚才看腹部左侧明显比右侧凸起，按压左侧腹部（用手轻轻震动），有明显的振水声。

从1月1号左右发病，吃过大小建中汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、芍药甘草汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、苓桂术甘汤、枳实薤白桂枝汤都无效。这半年看这个病己花了将近2万元了。这个疼痛折磨的我自杀的心都有了。

 

2019年6月22日

制半夏15克，生姜25克，白术10克，茯苓15克，旋覆花5克，陈皮10克，红参10克，桔梗10克，白芍10克，炙甘草10克，桂枝15克

 

6月25日

早上8：40喝下第一付药，感觉很好，上腹没痛，右侧上下大牙只有轻微的一点点痛，效果比吴茱萸汤还好，明天继续吃。

 

6月26日

今天吃第二付药，但中午11点至下午3点上腹部心口处还是有点隐隐作痛（但痛的程度比以前低）。

 

6月27日

今天己吃第3付药，下午3点至5点，上腹心口处有轻微的痛（比以前好多了），舌苔本来很厚腻，现在己退掉一半。肚子咕噜咕噜叫有减轻，上腹部与脐周按下去有硬块没感觉到减轻。以前早晨按摸上腹部时突然上腹部心口处会涌起一个小气球，今天早晨按摩时没有起來小气球。

 

6月30日

六付药己吃完，肚子咕噜咕噜叫己减轻，但上腹部与脐周按下去有硬块还是依旧（这个硬块就像一个煮熟的鸡旦的感觉，我无痛胃镜与肠镜都做过了，整个腹部增强cT都做过了，都没什么，我感觉到这个硬块里面就是水气），这个药吃下去，上腹部与右侧上下大牙的疼痛基本能控制住。上腹部不会隐隐作痛了，隐隐作痛的时间很短了。厚腻的舌胎基本己退了。牙疼的时间很少。

 

7月5日

5剂药己吃完，我用生晒参代替党参吃了3剂，红参代替党参吃了2剂，舌苔都是比吃党参要厚腻。这5剂的效果和前6剂差不多，上腹部隐隐作痛基本能控制住，上腹部不按压不感觉到痛，但用手稍用力按压就感觉到痛。停2天看看。

 

7月7日

药停了不行，上腹部还是隐隐作痛，这两天腰酸背痛，这个痛会跑来跑去的。

制半夏15克，生姜25克，白术10克，茯苓15克，旋覆花5克，陈皮10克，党参10克，桔梗10克，白芍10克，炙甘草10克，桂枝15克，独活15克，夏枯草15克。3剂。

 

7月11日

加了两个药己吃了3剂，这三天都拉肚子，胃有点不舒服有点恶心，可能夏枯草太凉了，还是原方好。

病人的弟弟准备带她去杭州看好的中医试试。停止。

 

按：能止痛，但不能断根，是喝药的时间不够长？