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经方内科医案

服小青龙汤后心脏急跳胸闷案

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

吴X健

1.1:男

1.2:30岁,广东佛山,181CM高,63KG,偏胖

2.1:长期七八年咳嗽,最近鼻腔内有白色很粘稠痰,而且呼吸不畅,心脏总是突然急跳一两秒,胸闷

2.2:2017年八月初开始胸闷,心脏急跳。不知道什么原因引起,八月前长期鼻塞和饭后干咳无痰。

2.3:八月初吃过网购兴欣小青龙颗粒冲剂,一晚喝两次,一次三包,第二次两包。吃了三天,鼻塞情况有好转,偶尔全通或鼻塞减轻

2.4:没有什么病痛,没西医治疗史,没长期用药,没过敏

3.1:出汗正常,夏天运动或走路出汗,稍微比别人怕冷,在公司吹空调冷,颈椎长期用电脑劳累,没皮肤病,衣服没发黄

感冒补充说明:汗量正常,汗凉,吃热出汗,睡觉不出汗,枕头发黄,皮肤夏天湿润冬天干燥,下肢皮肤正常

3.2:自己不会看,但母亲偶尔会说我面青,晚上十一点前睡基本白天不困,晚睡就白天中午会困,,不想吐,咽喉没肿痛,无骨痛腰痛,手脚不冰

3.3:不会胃酸,不打嗝,肚子不叫,不会容易口渴,喝水正常,能解渴

3.4:会,有打哈欠

3.5:胸正中闷,涨。口不苦有耳鸣,听力正常,每天眼白血丝红,小腹不痛,头不痛,没眼花,性格外向

3.6:胃口很好,放开可以吃三碗饭,饿了想吃饭

3.7:小便尿口有点痛,尿比较少,一天四五次,睡觉不起来小便,最近几天每天大便,大便色青黄,不成形圆形,睡眠很好一觉天亮,梦不多,容易心烦,小便黄,没尿血,之前两三天一次大便

3.8:喝凉水,水果少吃,无抽烟,偶尔喝酒,有手淫熬夜,饮食喜好吃肉

6.1:腹部绷紧,无腹痛,不知道什么是喜按什么意思

6.2:按胸口不舒服,呼吸不畅的感觉,会胸闷,胸不痛,肋骨不痛

 

2017年8月24日

茯苓20克,桂枝20克,五味子10克,炙甘草10克,3剂

 

8月28日

心跳症状有减轻,已经没有跳起来喘不过气了,但今天早上还是有跳,就是心脏跳一下这样。第一晚吃药后,第二天白天这个异常的心跳症状基本消失了。但第二晚再吃第二剂和第三晚吃完第三剂后,今天异常心跳的症状又出现了,不过情况还是比吃老师的药之前要好些。

另外就是多年的鼻塞和多年的饭后痰多咳嗽没任何改善。第二剂吃完第二天当天总共有几次心跳,但不像之前那样一跳就感觉呼吸不畅,是明显感觉到跳动一或两次后没事。前两天没有,今天有,成型一段一段。睡醒鼻腔就感觉有痰,这两天少很多,平时早上起来都要吐几次,吃完饭就觉得喉咙痒有异物咳嗽但没痰。

 

麻黄10克,白芍10克,细辛3克,干姜10克,炙甘草10克,桂枝10克,法半夏10克,五味子10克,厚朴10克,大黄5克,枳实10克,白术10克,茯苓10克,3剂。

 

9月2日

昨天晚上才吃完第三剂药,鼻子呼吸比之前通畅,咳嗽声也减少,心跳症状现在没有了。每次吃完药睡觉时候感觉手脚麻,但是鼻子还没完全通,咳嗽还有一点。大便三天才一次。

麻黄10克,白芍10克,细辛3克,干姜10克,炙甘草10克,桂枝10克,法半夏10克,五味子10克,厚朴10克,大黄10克,枳实10克,白术10克,茯苓10克,3剂。

 

9月5日

三剂药吃完了,这三天天天拉肚子,咳嗽基本全好了,吃完饭也不怎么咳嗽,喉咙没有那种异物感,只有昨晚睡觉时候突然咳嗽挺厉害,但今天没有了,鼻塞有改善,以前起床只有一个鼻孔通,现在两边能呼吸,但不完全通。

麻黄10克,白芍10克,细辛3克,干姜10克,炙甘草10克,桂枝10克,法半夏10克,五味子10克,白术10克,茯苓10克,炮附子10克

3剂,善后。

 

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经方内科医案

产后动则汗出的女性

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译X

1.1:女

1.2:157高,110斤,皮肤干

2.1:汗多,动则汗出。除了冬天还好些,特别夏天,人一心急就出汗,喝热水也出好多汗,很难停,生完孩子就这样,6年了。脚一年4季都是冷的,冰冷。冬天特别怕冷。夏天空调房穿短裤也不舒服,脚超冷。

2.2:生完孩子就这样,一喝热水也出汗,背部,屁股都是冰冷的。感觉毛孔合不起。洗个澡,热水淋着还好,一关水,就算夏天,也觉得有风吹的凉,冷。经常感冒,风吹一下就打喷嚏。去做了个通经络的按摩,怕冷方面稍有改善。感冒也好很多。汗依然,很困扰

2.3:出汗方面没吃过。曾经喉咙经常发炎,喝清热的没用,后来说是阳虚,去游泳,慢慢好了,再每晚喝了个鹿茸酒,喉咙痛越来越好了。基本没事

2.4:很少看西医。喉咙有段时间经常发炎。也吃过附子,没感觉怎样。坐月子时湿了暖的生水,以致手一吹风就痛,出了月子马上找中医,看好了。不知道什么中药

3.1:出超多,一大片,冷汗,不停的出汗,早上上班,到公司的路15分钟已经整整条毛巾都湿透了,回去有空调,还是停不下来,拼命擦汗,到公司20分钟以后才慢慢停。有劲椎难受,腰也酸痛,以前就是腰不好的,因为从小就肾虚,生孩子的时候腰超酸,内衣有点发黄。怕冷,比别人怕冷。没皮肤病

感冒补充说明:以前非常容易感冒,做了个背部经络疏通,早上喝姜水,现在好了很多。喉咙发炎也不发不起烧,好多年没发过烧了。吃热则出汗,运则汗出。冬天,脚就算冷的,还是出汗。枕头发黄。皮肤好干澡

3.2:面色暗沉,发干。才31岁,衰老很快。额头有暗疮。会发困打不起精神。喉咙现在没肿痛,手足冰冷,夏天脚也是冷的

3.3:都不会。

3.4:会,睡眼也不沉。月经近一年,第一天经血是黑的

3.5:小腹会痛,肚子那里,有一边手按会痛的

3.6:胃口一般,不会饿了不想吃饭

3.7:小便从来都是黄的,除非喝了清热的后,就成尿频,,就好一天。晚上会起来小便。大便天天有,通畅,软的不大成形。睡眠比较浅,很容易醒。会叹气,容易心烦

3.8:爱喝暖水。夏天喝常温的也行。由于睡眠不好,所以都是晚睡

4.1:经期。过多2天就干净了

4.2:月经一直都是推后的,一般35天一次。上几个月好像来不到,要天天喝红枣水才能来。现在隔一天喝红枣水,变回以前的35天一次。近一年月经头一天经血发黑,经期有血块,基本没经痛,量正常,无异味。

4.3:都没有,就生过小孩,一个,坐月子时休息不好,也碰了生水,导致手吹风就痛,出月子治好了

6.1:红色区域喜欢,腹部比较绷带,腹部按压痛,特别是左边,近肚脐位置。肚脐边缘都是压就痛的有子宫小肌瘤和盆腔积液,不知有没连系

6.2:不会

 

2017年09月03日

桂枝45克,白芍45克,炙甘草30克,干姜30克,红枣45克,炮附子15克,3剂。

9月7日反馈,腰痛好很多,喉咙不舒服好很多。出汗没变化。

 

2017年09月12日

出汗没变化,怕冷有所减轻。加强止汗功效:

桂枝10克,白芍10克,炙甘草10克,干姜10克,红枣10克,炮附子10克,黄芪10克,生龙骨30克,生牡蛎30克。 5剂

另反馈从小肾虚,性冷淡。

 

2017年09月18日

半夜还是要起来去厕所,这2天嘴唇有点干,有些上火,这2天一吹风就打嗝欠了,有点感冒了。补肾:

生地25克,山药15克,山茱萸15克,泽泻10克,茯苓10克,牡丹皮10克,桂枝5克,炮附子5克

 

2017年09月29 日

睡眠好不少,晚上不用起来上厕所了。但出汗情况还是没改善。

炙甘草15克,党参6克,桂枝10克,生地10克,阿胶6克,麦门冬10克,火麻仁10克,红枣25克,生姜10克(自备) ,3剂。

 

遇秋按:这个医案本来不算成功医案,但治疗过程中也解决了一部分问题,所以特意整理出来放这里。

 

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咳嗽痰多口腔溃疡的老年病人

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2018-12-06 15:52:07 68梁

师傅,有个男性病人,咳嗽咳痰入院,痰多,为白稀痰,这3天出现口腔溃疡,舌尖有4个左右,吃不了东西,用甘草泻心汤可以吗?

2018-12-06 15:52:28 68梁

87岁

2018-12-06 15:53:04 袁遇秋

舌苔什么颜色?

2018-12-06 15:53:29 68梁

口腔溃疡舌苔

2018-12-06 15:57:51 袁遇秋

黄吗

2018-12-06 15:58:18 68梁

不黄,就觉得唾液很多

2018-12-06 15:59:55 袁遇秋

小青龙汤加白术陈皮试试

2018-12-06 16:06:10 68梁

他现在主要是溃疡疼得厉害,这几天吃不了东西

2018-12-06 16:07:30 袁遇秋

知道

2018-12-06 16:07:42 袁遇秋

就是解决这个问题的

2018-12-08 12:06:29 68梁

师傅,口腔溃疡痛的病人效果不明显,昨晚也咳嗽比较多

2018-12-08 12:08:03 袁遇秋

痰有没有减少?

2018-12-08 12:08:30 袁遇秋

有没有现在的舌苔?

2018-12-08 12:11:33 袁遇秋

如果痰有减少就吃多两剂看看

2018-12-08 12:11:45 68梁

好的

2018-12-08 12:41:12 68梁

2018-12-08 12:41:29 68梁

痰少点了

2018-12-08 12:44:40 68梁

他现在又说咳少点,痰还是多[[赞]]

2018-12-08 15:39:51 袁遇秋

我建议再吃两三天看看

2018-12-08 16:05:23 68梁

[赞]

2018-12-09 17:23:56 68梁

师傅,口腔溃疡痛的病人今天溃疡好了很多,咳嗽减少[[赞]]

2018-12-09 20:20:07 68梁

好的,开给病人试试,谢师傅[赞]

2018-12-09 20:26:11 袁遇秋

[赞]

2018-12-14 14:36:48 袁遇秋

你那个口腔溃疡的病人后来怎么样了?

2018-12-14 14:57:57 68梁

2018-12-14 14:58:22 68梁

基本好了[赞],前2天出院了

2018-12-14 14:59:33 袁遇秋

就是小青龙加白术陈皮吗?

2018-12-14 14:59:57 袁遇秋

吃了多少剂?

2018-12-14 15:02:32 68梁

6剂

 

遇秋按:这个医案从辨证角度来讲没有什么难度,难在认为自己判断对了,坚持治疗方向和方剂。

这个医案,可以搞明白机械套方和方证辨证的差别。

按照一般的使用经验,甘草泻心汤是可以治疗口腔溃疡,这是很多学经方的人都知道的知识。如果听到口腔溃疡,就开甘草泻心汤,这是机械的套方。很多初学经方的人都会有这种经历。机械套方就是抓住一个症状或一个病名,不管青红皂白就往上套,虽然有时有效,但大多数时候就可能无效了。

很多批判方证辨证的人,也以为这就是方证辨证,实际是大错特错的。

而遇秋通过辨咳嗽多清稀痰为方证,用小青龙汤,治好了口腔溃疡,就是典型的方证辨证。似乎八竿子都打不着的方和症状,居然能治好,看似神奇,却只不过是简单的方证而已。方证辨证,就是要把主要的症状提取出来的,确定主症,辨证开方。看病厉害的,基本上都是以方证为主的。

所以说,机械套方和方证辨证看起来非常像,但却有本质的区别,不可混为一谈。学经方,就要学习方证辨证,才能化繁为简,快速提高。

 

以下是聊天记录截图:

 

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经方学生医案

面黄肌瘦食多则呕吐的小男孩

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104红景天★河南周口 2018-12-07 18:33:49

9岁男孩,面黄肌瘦,稍食多则呕吐。

很多人曾说,小孩子能吃中药吗?你不是老百度吗?度下看看…你却老是怀疑孩子是不是哪里出了问题,到处检查,缺钙,贪血,鼻炎,支气管炎……大把的吃药,输液,结果每年都是如此。整的孩子厌食,精神差,不长个!

这里说一个我2年前的一个患者,上蔡县人,姓戚,父母在我们集市上做生意。小孩只有9岁,面黄肌瘦的,吃的多一点就吐,水果几乎没吃过,每个月都犯一二次,家里人带他也是检查,每次输液。搞的孩子妈说,我们每次在别处输液都是一星期。到我这里也是这样。我说,你这样不行,输液这么多,身体免疫系统会出问题的,试下中药吧?

当时整个人精神很差,目光发呆,眼周发青,面色暗黄,牙齿稀,大便干,几天1次,口气很重。舌白黄,腹诊,腹胀,不疼,按压稍硬,腹很薄,肋骨清晰,太可怜了,我对她妈妈讲,你放在心上,我觉得能看好。

初选的方,小建中,柴胡类方,半夏泻心汤。

伤寒论有曰149、伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具。而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆。必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也。大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞。柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。金匮要略17 呕吐哕下利10、呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。最终定为半夏泻心汤。

一诊,3付好转。

二诊,5付,饮食好,呕吐无。停药。

近一月后又复发,告知家人服药久一点。原方不变,共计30付。2年来只在老家因感冒输了一次输。竟然差点因青霉素过敏……

2018年,12月3日来诊,说我下班早,全身起了红色点。别的医生按荨麻疹诊治,无效。我见到患儿时,虽说有荨麻疹,但整个人气色很好,性情也开明许多,孩子个长了很多,妈妈很欣慰地对我说,从那时就彻底好了,就没在犯过。

有趣的是,这次的荨麻疹竟一付药痊愈了……

说了这么多,还要感谢孩子妈妈,中药小孩没有几个家长能坚持的,这里不仅仅是怕麻烦,还有金钱,信任,见解……

 

附:群内聊天记录截图:

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经方外科医案

脖子上长了扁平疣用中药方子治愈

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2018年11月30日

陈小姐,女,三十多岁,佛山人。脖子上长了扁平疣,医院说要做激光治疗,不想做激光,想用中药治疗。

脖子上长了扁平疣图片

脖子上长了扁平疣图片

处方:【方1】麻黄5克,杏仁5克,炙甘草10克,薏苡仁50克。【方2】牛蒡子25克,买回来自己用锅炒熟,捣碎,每次喝方1的时候就吃3克。

大概要吃一星期。

 

2018年12月3日

反馈脖子上严重了,红通通连成一片。遇秋怀疑可能不是扁平疣,建议找当地的医生确诊一下。

脖子上长了扁平疣图片

 

2018年12月4日

医院复诊,确实是扁平疣,红了是因为擦维A酸乳膏过敏了。

 

2018年12月7日

药吃完了,疣干瘪了,颜色有点深,还没脱落。再吃3剂看看。

 

2018年12月12日

已经彻底好了。据病人反馈,中药一共吃了7次,外用过两个药膏:维A酸乳膏,硼酸氧化锌冰片软膏。

 

遇秋按:根据病人的反馈,维A酸乳膏虽然有治扁平疣的功效,但搽了过敏。硼酸氧化锌冰片软膏看起来并不是对症。总体来讲,应当是中药起了主要疗效,麻杏薏甘汤治扁平疣的医案是有不少的,有兴趣的自己可以找来看看。

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经方学生医案

小儿反复高烧案小记

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遇秋按:一剂知两剂已的医案,看起来确实大快人心,但很多病看起来并没有这么爽快,迁延反复,如果医生和病人都没有点耐心或相互信任的话,很有可能就是半途而废。

今天在这里分享的是学生139的医案,整个诊疗过程写得非常详尽,初级水平的中医,读这种医案,肯定会比读名家医案收获更多。

以下内容转载自学生139的空间:

周二(11月27日)早晨,收到远在秦皇岛的朋友D的信息:女儿发烧了,伴呕吐,嗓子疼,后背微汗,腹痛,有微咳,小便微黄,大便可,舌苔黄,发烧过程是先怕冷后怕热,食欲可,微流涕。

通过询问加上面部和舌苔照片的综合判断,辨证为太阳少阳合病,给柴胡桂枝汤加减。 服药一顿后,汗出热退。

当天下午五时左右,小患者又开始发烧,并呕吐,症状多了渴,但喝水不多、头痛头晕想吐,腹痛无,情绪烦躁,面和耳红,小便微黄。随即根据病情,辨为太阳阳明加水饮上逆,更方为五苓散合小半夏汤。并嘱咐好友按其公孙、内关两穴,以缓其吐。

次日(11月28日)早晨,询问情况,回答:昨晚服药后没有再吐,一直低烧,无食欲,喝了一点水,想吃水果,无口干口渴,烦躁缓解,但是早晨又高烧起来,腹部摸上去烫,微汗,舌苔黄白厚,舌尖红,头痛头晕无,怕热,不流涕,不咳嗽,呼吸粗沉。特别想吃水果,不想吃饭,只想躺着。

病情继续变化,知犯何逆,随证治之,更方为竹叶石膏汤(生石膏只用了10克)。服药后,上午10时左右反馈精神状态不错,无恶心呕吐,无流涕,烧退。舌苔中间干黄,舌尖红,小便黄。到了午间12时,小患者再次高烧,且怕冷,手脚凉,胸口腹部烫手,呕吐一次,带血丝,咽干痛,偶尔干咳,有流涕。依旧服用竹叶石膏汤,生石膏加倍到20克。服药后,热退,口苦,咽干咽痛已除,同时,小患者的外婆自行喂了退热药。下午五时左右,小患者觉饿喝了小米粥,不渴,且未发烧呕吐。但到了夜间7时左右,小患者开始怕冷,手脚凉,9时左右,反馈有腹痛,拒按,昏睡,谵语(说胡话),高烧,有微汗,睡不安,手热脚不热,胸部腹部烫手。由于是夜间10时左右,药店关门,让好友用一枚退热栓。夜间11时左右,依然高烧,好友自行物理降温且刮痧。12时左右,体温下降。

第三日(11月29日)早晨问询昨夜情况,好友回复:一直发烧,物理降温有所好转,到了凌晨4时稳定一些,夜里打呼噜,嗓子里有痰。但早晨6时左右又复发烧,口唇干燥,想喝凉水,舌苔干黄,舌红,不咳嗽。好友担心为肺炎。

辨为白虎汤证,加生山药10克。9时许,小患者小便一次,小便非常黄。呼吸重但不喘,鼻内有涕,但未流出,服完药汤。11时,流鼻血一次,大便一次,不成形,流涕,涕清不黄,体温略退,精神转好,舌苔稍微变润,依然黄厚。下午2时,反馈出气粗,无鼻涕,微汗,依然高烧,舌苔又变干,高烧时觉渴,怕热。下午16时左右,小便一次,微黄,有鼻涕,涕清,鼻塞。此时,好友几乎失去信心,我亦觉棘手,此次是我给小儿治疗发烧咳嗽以来最波折的一次,反复高烧,且症状百出。虽临证处方皆有小效,然未根除。自思小儿患疾,虽多为病机简单,对证即效,然病情变化进退也多快速难测,不可因此畏难退缩。于是请教崇门师友后,决定给方麻杏甘石汤,生石膏20克,加两袋小柴胡颗粒。两副。到这个时候是最关键时候了。

晚上7时左右喝下第一副。一小时后反馈,精神好很多,一致出汗,鼻子通气,体温略退。晚上8时,腹泻一次,流鼻血一次,体温继续降低。晚上9时30分,腹泻,呕吐一次,腹泻后体温略降。腹痛,反馈为窜痛厉害,拒按,不多时卧床睡着。夜间11时左右,反馈腹痛止,后背有汗,体温略降。自思服药后一系列剧烈反应,应为排病反应,嘱咐好友夜间多留意,待明日再看情况。

11月30日(周五)早晨7时,好友反馈:夜里12点左右38.3度,开始出汗,随后汗出越来越多,枕头湿透,后背全是汗,汗出如水。凌晨1时左右测量体温为37.4度。晨起腹泻一次,泄后腹中苦痛大减,鼻通有涕,精神状态大好,微汗。舌苔厚腻且白,微黄,舌尖红。嘱咐好友将第二副喝完,并观察体温是否稳定。上午10时,反馈体温维持在38以下,处于低烧状态,微咳,有痰咳不出,咽微哑,清嗓子(咽痒),微汗,鼻塞。11时测量体温37.6度,小便微黄,不渴,舌苔未变化。

汗出表透,里热已除大半,据现状,麻杏甘石汤已不能再服,改方为小青龙加石膏蝉蜕麦冬,只喝一顿,嘱咐好友下午5时左右再服。夜里9时才喂药,服药后出汗,夜间睡觉出汗多,且口臭。

今晨反馈,昨晚小孩睡得很不错,打呼,早晨咳嗽了几声,夜里有出汗,鼻通,舌苔变白,不再厚腻,且口臭除,大便成形。

情况大好,只需善后调理即可,给方苓桂术甘汤加五味子蝉蜕麦冬,另配成药参苓白术散。

此案可谓一波三折,状况频出,经过五天的努力,终于解决了问题。虽然我此前也治愈过很多小孩的问题,但是都没有这次耗费心神。现在总结起来,还是有很多收获的。小儿的高烧是临床常见的,也是让家长们最关注的症状之一,多数家长遇到小孩高烧都会用上退烧药或者送医院输液了。其实中药退烧的效果不仅好而且相对安全。对待小孩的病情,一是需要耐心,二是需要家长的 信任和配合。我还需要在实践中继续积累临床经验,这样才能更好的发挥中医的疗效,为患者消除病痛。

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大便易拉到裤子上怕出门的女性患者

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2018-11-28 16:40:23 104红景天

分享一个奇怪的医案。

2018-11-28 16:40:31 104红景天

女,66岁,本乡人,糖尿病,高血压病10余年,胃病十余年,颈椎病。她本是看胃病的,痊愈后,患者给我说了一个难以启齿的问题,说不知道怎么回事,从17年开始大便有问题,一有便意,马上就得上厕所,稍慢一点,就拉在裤子上,弄得怕出门。说这个能治吗?我当时说试下吧,难治一些,真没多大把握。

一诊,给予桂枝加附子汤加葛。稍好一点。

二诊,方不变。7天的。

今天患者介绍一个远亲来,刚看到我高兴地兴,我好了。大便自如。

《伤寒论》太阳病篇第20曰:太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之……

2018-11-28 16:42:11 110川芎

[大拇指]

2018-11-28 16:42:28 203天南星

[大拇指]

2018-11-28 16:43:04 59文

[大拇指]

2018-11-28 16:44:14 59文

@104红景天★河南周口 这么想到这个方呢

2018-11-28 16:48:19 152土细辛

这也是遂漏[大拇指],又是个经验@104红景天★河南周口 [大拇指][大拇指][大拇指][大拇指][大拇指][大拇指]

2018-11-28 16:49:36 59文

也是啊,遂漏不止

2018-11-28 16:50:17 130返魂草

看到104师兄的医案,感觉经方原方都弄明白也够用了

2018-11-28 17:07:43 袁遇秋

@104红景天★河南周口 [大拇指][大拇指][大拇指]

2018-11-28 17:18:43 145铁树

按这个思路,出血也可以啊

2018-11-28 17:40:07 213紫靛

对呀,怎么漏大便都能想到这个方?这位师兄条文烂熟于心,仲景附体了吧!佩服[大拇指][大拇指]

2018-11-28 17:47:09 145铁树

漏不止用这个确实好用

2018-11-28 17:56:46 104红景天

@213紫靛☆云南昆明 怎么可能

2018-11-28 18:55:03 193威灵仙

漏经 漏带 漏乳 漏便 漏涕 漏血(流鼻血) 大便痔血(漏血)各种漏

2018-11-28 18:55:34 193威灵仙

点滴而出谓之漏

 

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经方学生医案

为什么有些医案没办法解释?

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

不管是看书,还是自己治病,总有一些医案的用药是莫名其妙、无法解释的,这种特殊的医案,可能不能重复,也可能可以重复,形成自己独特的用药经验。

先来看一个莫名其妙的医案:

2018-11-26 14:35:32 70王

老师,前两天治了一例肝癌腹皮水肿的,住了三个月都没消肿,吃了,我七附付中药就消肿了,就是半夏泻心汤加减,太神奇了[表情][表情]

2018-11-26 14:38:53 70王

她在医院输液,也输血了,贫血特别厉害。抢救来住了三个月腹皮水肿当当硬就是不消肿,我也没法辩证,就给她用的半夏泻心汤加减,然后就出院了。收尾的时候用的黄芪建中汤,和肾气汤。我想我在把你教的中药好好学学,那就更好了[表情],病人住院住的心烦,问啥都不愿意回答?后来就没变辩,就用半夏泻心,神奇,那么几位药,我看着也不起眼。神效

肝癌腹水病例

对于这种医案,很多人是要嗤之以鼻甚至觉得是垃圾的。这样莫名其妙治好一个病,说不定是运气好,不是药的作用,恰好是病要痊愈了呢?如果是这样想的,病人三个月水肿多方治疗都没消下去,病刚好痊愈的时候,到了你手上,你有这么好的运气也就是你的功劳了。

这种偶然试出来的经验,如果能够反复验证于临床,就可能形成独特的临床经验,很多家传秘方就是由此而来。比如:

对于痰多咳喘,痰黄黏稠如脓,咳吐不爽者,先父推崇用土茯苓治疗。或在辨证用药基础上配以本品;或以本品伍车前子、浙贝母;或径用土茯苓一味50~70g,药专力宏,皆辄效。如患者王某,素有喘疾,遇外感诱发,则引动夙根,致咳嗽频作,咳出大量白色黏痰,且咳吐不爽,喘促憋闷,伴咽部痰滞感,或痒或干痛不适。初时,先父常予健脾化痰宣降肺气之方,虽效但缠绵。一次方中因茯苓无货易为土茯苓,然取效较前为捷。之后,经反复观察体会,遂于方中恒用本品。后则单用土茯苓50~70g,水煎分早晚2次服,一般3~7天愈。([中医杂志,2001,42(11):647.])

像这种临床经验,在医家经验里是有非常多的,偶然发现,并反复验证。这种医案用常规的中医理论知识是无法解释的,但无法解释不能否定切实的疗效。

遇秋写这篇文章的目的,当然不是建议大家去胡乱试药试方,而是如果偶然有发现,最好能记录下来,虽然可能无法解释,但如果有机会反复验证验证,或许就为中医贡献了一些非常有价值的经验。

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经方学生医案

咳嗽腹痛的小女孩柴胡桂枝汤一剂愈

提醒:文章内所提及的方剂或中药使用方法,仅供专业医生参考和学术探讨,不构成对您的任何建议、指导,非专业人员请勿套用或试用治病,以免错误用药或延误病情,否则,一切后果自负!

2018-11-20 15:19:28 263王

我姐女儿估计被传染了,咳嗽,白鼻涕,睡觉出汗,踢被子,还老爱说肚疼,夜里12点左右咳的厉害

2018-11-20 15:19:43 263王

咳嗽舌苔

2018-11-20 15:20:58 263王

像不像桂枝加厚朴杏仁呀

2018-11-20 15:23:44 袁遇秋

其他情况你要搞全面啊

2018-11-20 15:23:50 袁遇秋

光这样怎么判断

2018-11-20 15:24:13 263王

不发烧

2018-11-20 15:25:43 袁遇秋

大便估计不正常了

2018-11-20 15:31:38 263王

肚疼很长时间了,她就是经常生病,经常感冒发烧咳嗽,中间最多间隔俩月。现在四岁了,从小体质就不好

2018-11-20 15:32:04 263王

大便干

2018-11-20 15:37:16 袁遇秋

柴胡25克,桂枝10克,白芍10克,黄芩10克,党参10克,炙甘草6克,法半夏10克,红枣10克,生姜10克(自备),厚朴10克,杏仁10克,大黄5克

2018-11-20 15:37:29 袁遇秋

柴胡桂枝汤加厚朴杏仁大黄

2018-11-20 15:37:52 袁遇秋

舌苔这么黄厚,一定要通便泻热

2018-11-20 15:41:15 263王

好的,嗯嗯,内热比较重,谢谢老师

2018-11-20 15:42:41 袁遇秋

柴胡桂枝汤可以治腹痛的

2018-11-20 15:42:47 袁遇秋

这个方证比较特殊

2018-11-20 15:43:51 263王

能加冰糖不,怕她不喝

2018-11-20 15:45:36 袁遇秋

加吧

2018-11-20 15:45:51 袁遇秋

不过甜能生痰的

2018-11-20 15:46:43 263王

好的,看看能不能哄着她喝,不加最好

2018-11-23 8:14:49 袁遇秋

你姐的女儿后来怎么样了?

2018-11-23 8:42:55 263王

咳嗽好了,大便也比之前顺了,估计还得吃几副吧

2018-11-23 9:00:07 袁遇秋

肚子痛有改善吗

2018-11-23 9:59:22 263王

我刚问了我姐,总共吃了两副,吃完一副就不咳嗽了,现在肚子不疼了,大便还是干屎蛋。舌苔好多了,还有点黄。

2018-11-23 10:02:42 袁遇秋

可以改桂枝加大黄汤,通下便

2018-11-23 10:03:13 263王

好嘞,经方太厉害了,我得好好学[表情]

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经方学生医案

咳的厉害夹不住尿的女性

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2018-11-09 18:08:22 25细辛

来个咳嗽的小医案

女57岁,莫名咳嗽三周,脉稍沉,口苦口干,咳的厉害的时候夹不住尿,有7 8年的耳鸣史,走的时候太阳穴两边疼痛,前额疼痛,但是也没有任何感冒的症状,不太怕冷,汗不多,舌质淡苔厚腻,第一次来看的吃过药,舌苔是黄的,已经三天,不解大便,咳的时候胸骨上窝疼痛,早上起来感觉到一阵冷,一阵热,第一次开方,小柴胡加厚朴杏仁合苓桂术甘汤加葛根 大黄6g,五付,吃完反馈,稍微见好效果不是特明显,口更苦,食欲也不好了,晚上咳得更厉害,第二次开了四付,吃了三副就好了,轻多了,请大家猜猜开什么方?

胸痹舌苔

2018-11-09 18:09:37 25细辛

错字了,是咳的时候太阳穴两边疼

2018-11-09 18:10:58 69葛根

不是大柴胡吗

2018-11-09 18:19:42 69葛根

小陷胸

2018-11-09 18:20:17 25细辛

也不是

2018-11-09 18:32:40 25细辛

按胸痹来治的

2018-11-09 18:33:03 25细辛

胸痹

2018-11-09 18:35:48 69葛根

怎么想到胸痹的?

2018-11-09 18:46:18 25细辛

我观察舌尖凹陷,判断心肺气虚,再加上她胸骨上窝疼痛,第一次开药方的时候我还给开了西药的镇咳药,她的胸部还是疼痛,着眼于这个症状,所以想试试瓜蒌薤白白酒汤,也就是蒙对了而已[表情]

2018-11-09 18:48:09 69葛根

那真是想不到

2018-11-09 19:47:13 25细辛

感谢师父!!!

大家不用夸我,我只是觉得这个医案有参考价值,发出来大家共同学习

2018-11-09 19:56:57 25细辛

这个患者的朋友之前也是咳嗽好长时间,输液吃药怎么都不好,有天来我店买药,诉苦,一个咳嗽怎么就吃啥药都不见效呢,我看了她舌苔红,无苔,喉痒,我说我给你开三副中药你去试试吧,开了三付麦门冬汤,竟然好了,她给别人介绍我说这个大夫厉害,她的中药里面放大米,吃上病就好了[表情]